卵巢囊肿

卵巢囊肿是充满液体或半固体物质的囊袋，形成于一侧或两侧的卵巢上。卵巢是位于骨盆中的小器官，它们储存卵细胞并分泌激素，如雌激素和孕酮。卵巢囊肿有不同的类型，大多数都是无痛且无害（良性）的。通常情况下，卵巢囊肿不会引起症状。除非你的医生在常规妇科检查或影像学检查中发现囊肿，否则你可能不会知道自己有囊肿。

卵巢囊肿的类型主要有两种：功能性囊肿和其他类型的囊肿。功能性囊肿是最常见的卵巢囊肿类型，不是由疾病引起的。它们是由于排卵（卵子从卵巢释放出来）而形成的。这些囊肿可以表明你的卵巢正在正常工作。功能性囊肿通常会随着时间的推移自行缩小，一般在60天内无需特殊治疗。功能性囊肿主要包括滤泡囊肿和黄体囊肿。滤泡囊肿是当滤泡没有释放卵子时，滤泡充满液体并变大而形成的。黄体囊肿则是当液体积聚在黄体中时，黄体变大而形成的。

除了功能性囊肿外，还有一些其他类型的囊肿，如囊腺瘤、皮样囊肿（畸胎瘤）、子宫内膜异位囊肿以及卵巢癌。囊腺瘤形成在卵巢表面，可以充满稀薄的水样液体或更稠厚、类似黏液的液体。皮样囊肿由构成人体各种组织的细胞组成，从皮肤、头发到牙齿，甚至脑组织。子宫内膜异位囊肿充满子宫内膜组织，即你在每月经期出血的相同组织。卵巢癌囊肿（肿瘤）是由癌细胞组成的实性肿块。

任何有卵巢的人都有可能发展出卵巢囊肿。以下因素会增加你的风险：年龄、怀孕状况、卵巢囊肿的历史以及当前的医疗状况。例如，如果你还没有进入更年期，卵巢囊肿更为常见。囊肿更容易在怀孕期间形成并持续存在。如果你以前有过卵巢囊肿，那么你再次出现囊肿的可能性更大。如果你患有子宫内膜异位症、激素问题，或者正在服用帮助排卵的药物，如克罗米芬（克罗米芬），你患卵巢囊肿的风险更高。

卵巢囊肿非常普遍，尤其是对于尚未进入更年期的人。功能性囊肿是最常见的卵巢囊肿类型。通常来说，卵巢囊肿并不严重。大多数卵巢囊肿都是无害的，而且它们常常会自行消失。某些类型的囊肿更有可能变成癌症或引起并发症，但这很罕见。少于1%的卵巢囊肿是恶性的。并且你的医生可以密切监测任何令人担忧的囊肿，以降低你出现并发症的风险。

卵巢囊肿是卵巢或卵巢表面的囊，通常充满液体。女性有两个卵巢，分别位于子宫两侧。每个卵巢与扁桃仁的形状和大小差不多。卵子在卵巢中发育和成熟。育龄期女性每个月都会释放卵子。卵巢囊肿很常见。大多数情况下，您几乎不会出现不适，且囊肿无害。大多数囊肿在几个月内未经治疗即自行消失。但卵巢囊肿有时可能扭曲或破裂。这可能引发严重症状。为了保护您的健康，请定期接受盆腔检查，并了解可能提示严重问题的症状。

多数卵巢囊肿均由月经周期所引起，称为功能性囊肿。其他类型的囊肿较为少见。

功能性囊肿

卵巢通常每月都会生长出小囊肿，称为卵泡。卵泡会产生雌激素和黄体酮，并在排卵时破裂释放出卵子。

如果每月产生的卵泡持续长大，则被称为功能性囊肿。功能性囊肿有两种类型：

• 滤泡囊肿。大约在月经周期过半时，卵子会从卵泡中破出。然后沿着输卵管移动。如果卵泡未出现破裂，则会形成滤泡囊肿。滤泡囊肿不会释放卵子且会继续长大。
• 黄体囊肿。卵泡释放卵子后会出现萎缩，并开始产生雌激素和黄体酮。受孕需要这两种激素。卵泡这时称为黄体。有时，卵子破出时的裂口会被堵塞。液体在黄体内聚积，从而形成囊肿。

功能性囊肿通常没有危害。也很少引起疼痛，往往会在两三个月经周期内自行消失。

其他囊肿

以下其他类型的囊肿与月经周期无关：

• 皮样囊肿。这种囊肿也称为畸胎瘤，由卵巢中产生卵子的生殖细胞形成。此类囊肿可能含有组织，如毛发、皮肤或牙齿。这种类型的囊肿很少是癌症。
• 囊腺瘤。这种类型的囊肿由卵巢表面的细胞形成。囊肿内可能充满水样或黏液物质。囊腺瘤可能变得很大。
• 子宫内膜异位瘤。子宫内膜异位症是指子宫外部长出一些组织，这些组织与子宫内的组织相似。部分组织可能附着在卵巢上，形成囊肿。这称为子宫内膜异位瘤。

皮样囊肿和囊腺瘤可能变大，导致卵巢移位。这会增加卵巢疼痛性扭转（卵巢扭转）的几率。卵巢扭转可能导致流向卵巢的血流减少或停止。

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，其主要原因是排卵过程中的异常变化。除此之外，其他因素也可能导致卵巢囊肿的形成，例如异常细胞增生，这可以引起表皮样囊肿和浆液性囊腺瘤等囊肿。子宫内膜异位症也是卵巢囊肿的一个常见原因，这些囊肿通常在子宫内膜异位症晚期出现在卵巢上。此外，严重的盆腔炎（PID）也可能导致卵巢囊肿的形成，因为盆腔感染可能会扩散到卵巢。

卵巢囊肿的症状可能因人而异，一些较小的囊肿可能不会引起任何症状，因此很多人可能并不知道自己患有囊肿。然而，较大的囊肿可能会引起一些明显的症状，如盆腔疼痛或下背部隐痛、下腹部的饱胀感（尤其是身体一侧）、性交时的疼痛以及经期疼痛。这些症状可能提示存在一种称为多囊卵巢综合征（PCOS）的情况，这是一种导致月经不规律和其他激素相关问题的状况，比如肥胖和不孕。多囊卵巢综合征的其他典型症状还包括多毛症（体毛增多）和难以减肥。

卵巢囊肿带来的感觉也各不相同，有些人可能完全没有任何疼痛感，有些人可能会感到轻微的不适或饱胀感，而另一些人则可能会经历尖锐的疼痛或钝痛。一些人可能会经历无明显原因的间歇性不适或疼痛。值得注意的是，囊肿确实可以导致腹胀，从而引发体重增加。某些类型的囊肿还可能分泌激素，进一步导致体重增加。

卵巢囊肿还可能引发一系列并发症。其中，恶性囊肿是最令人担忧的一种，尤其是在绝经后的女性中。功能性囊肿有时会破裂，虽然这种情况常常不会引起不良症状，但在某些情况下，破裂的囊肿可能会导致腹部剧烈疼痛和肿胀。此外，囊肿变大后可能会增加卵巢扭转的风险，这可能会阻止卵巢的血液供应，进而导致卵巢组织的坏死。卵巢扭转的症状包括极端的疼痛、恶心和呕吐。

如果你出现了卵巢囊肿破裂或卵巢扭转的症状，应立即寻求医疗帮助。大多数卵巢囊肿不会引起症状，并且会自行消失。但是，较大的卵巢囊肿可能导致盆腔痛反复发作，腹部有饱胀、压迫或沉重感，以及腹胀等症状。

如果出现以下情况，请立即就医：

• 突发重度腹痛或盆腔痛。
• 疼痛并伴有发热或呕吐。
• 休克体征，如皮肤湿冷、呼吸急促、头重脚轻或虚弱。

卵巢囊肿如何治疗？

治疗将取决于您的年龄、症状以及可能引起囊肿的原因等因素。

观察等待

功能性卵巢囊肿通常不需要治疗就会自行消失。如果您的囊肿可能是功能性的，您的医生可能会建议采取观察等待的方法。您可能在诊断后的几周或几个月内进行随访超声检查，以查看囊肿是否已自行消退。

卵巢囊肿药物治疗

您的医生可能会给您含有激素（如避孕药）的药物，以停止排卵并防止未来形成囊肿。

卵巢囊肿手术治疗

如果囊肿引起了症状并且在变大，您可能需要手术将其切除。手术类型取决于囊肿的大小及其在超声影像上的表现。常用的手术方法包括：

• 腹腔镜手术：这是一种您的医生通过腹部的小切口插入小型摄像头来观察生殖器官和盆腔的方法。可以通过微小的切口移除卵巢囊肿（卵巢囊肿切除术）。
• 剖腹手术：如果囊肿非常大或者有其他顾虑，您的医生可能会执行这种手术。

如果您的医生怀疑是癌症，他们可能会咨询肿瘤专家或妇科肿瘤专家，以确定最适合您的最佳治疗方案。

不常发生，但并发症可能与卵巢囊肿一同出现。其中包括：

• 卵巢扭转。增大的囊肿可能导致卵巢移位移动，从而增加出现卵巢疼痛性扭转（卵巢扭转）的几率。如果出现上述情况，您可能出现突发的严重盆腔痛，并伴有恶心和呕吐。卵巢扭转也可能导致流向卵巢的血流减少或停止。
• 囊肿破裂。囊肿破裂可能引起剧烈疼痛和骨盆出血。囊肿越大，破裂风险越大。阴道性交等影响骨盆的剧烈活动也会增加破裂风险。

卵巢囊肿的诊断通常涉及多种方法，以确保准确识别和评估囊肿的性质。首先，您的医生会排除怀孕的可能性，因为这是引起某些症状的常见原因。接下来，他们会采用以下几种测试来诊断卵巢囊肿。

盆腔检查是最基本的方法之一。在这个过程中，您的医生会在您的盆腔内进行触诊，以寻找任何异常的肿块或变化。此外，盆腔超声波也是一种常用的成像技术。它通过使用声波生成体内器官的图像，帮助识别卵巢上的囊肿及其位置，并确定囊肿主要是液体还是固体结构。

对于一些特殊情况，如囊肿较大或疑似为实心囊肿时，医生可能会建议进行腹腔镜检查。这是一种小型外科手术，通过在腹部做一个小切口，插入带有摄像头的细长器械（腹腔镜），直接观察卵巢及其它相关器官的情况。若在此过程中发现囊肿，医生通常会在同一手术中进行处理，以避免二次手术的需要。

除了上述检查外，还有其他辅助诊断手段。例如，妊娠试验可以用来排除怀孕作为症状的原因；对于疑似实心囊肿的患者，尤其是那些属于卵巢癌高风险群体的人，可能会接受肿瘤标志物检测，特别是癌抗原125（CA 125）检测。值得注意的是，虽然CA 125水平升高常与卵巢癌相关联，但非癌性病变（如子宫内膜异位症和盆腔炎症）也可能导致该指标上升。

综上所述，卵巢囊肿的确诊依赖于一系列综合性的评估手段，从基础的物理检查到先进的影像技术和实验室检测，每一步都至关重要。定期进行盆腔检查对于早期发现潜在问题尤为重要，尤其是在绝经后的女性中，因为这一阶段出现的实心卵巢囊肿更有可能是恶性的。

卵巢囊肿的治疗

治疗卵巢囊肿将取决于您的年龄、症状以及可能引起囊肿的原因等因素。

观察等待

功能性卵巢囊肿通常不需要治疗就会自行消失。如果您的囊肿可能是功能性的，您的医生可能会建议采取观察等待的方法。您可能在诊断后的几周或几个月内进行随访超声检查，以查看囊肿是否已自行消退。大多数情况下，您需要等待并再次检查，以查看囊肿是否会在几个月后消失。如果您没有症状，超声检查也显示这只是一个充满液体的小囊肿，观察等待就通常是适合所有年龄段患者的选择。您可能需要多次接受随访盆腔超声，以了解囊肿的大小或外观是否有变化。

药物治疗

您的医生可能会给您含有激素（如避孕药）的药物，以停止排卵并防止未来形成囊肿。激素类避孕药（如避孕药）会阻碍排卵，这可能防止出现更多卵巢囊肿。但避孕药无法缩小现有的囊肿。

手术治疗

如果囊肿引起了症状并且在变大，您可能需要手术将其切除。手术类型取决于囊肿的大小及其在超声影像上的表现。常用的手术方法包括：

• 腹腔镜手术：这是一种您的医生通过腹部的小切口插入小型摄像头来观察生殖器官和盆腔的方法。可以通过微小的切口移除卵巢囊肿（卵巢囊肿切除术）。
• 剖腹手术：如果囊肿非常大或者有其他顾虑，您的医生可能会执行这种手术。

如果您的医生怀疑是癌症，他们可能会咨询肿瘤专家或妇科肿瘤专家，以确定最适合您的最佳治疗方案。在某些情况下，如果囊肿较大、看起来不像功能性囊肿、不断长大或者引起疼痛，医务人员可能会建议切除此类囊肿。有些囊肿可以在不进行卵巢切除的情况下切除（囊肿切除术）。在有些情况下，需切除卵巢和囊肿（卵巢切除术）。手术通常使用腹腔镜进行（腹腔镜手术），即通过腹部小切口插入器械的微创手术。如果囊肿较大或担心是癌症，可能需要进行切口较大的开放性手术。

对于绝经后出现的卵巢囊肿，有时是癌症。在这种情况下，您可能需要去看妇科癌症专科医生。您可能需要手术切除子宫、宫颈、输卵管和卵巢。您可能还需要接受化疗或放疗。

综上所述，治疗卵巢囊肿的方法多种多样，具体选择取决于囊肿的性质、大小以及患者的个体情况。与医生密切沟通，选择最适合您的治疗方案至关重要。

大多数囊肿是功能性的，可能会在几个月内自行消失。你可能需要后续的影像学检查以确保囊肿没有继续增大。如果你的医生发现一个可能在未来引起并发症的囊肿，请密切关注他们的建议。你的医生可能会建议观察等待、开药或者两者兼用。对于更令人担忧的囊肿，你可能需要手术。

卵巢囊肿可以预防吗？

通常情况下，卵巢囊肿的危害性不大，因此预防不应成为主要关注点。然而，服用含有激素的药物（如避孕药）可以阻止排卵，从而降低某些囊肿的复发风险。一些研究表明，避孕药能够减少某些囊肿的复发。

尽管大多数卵巢囊肿无法预防，但定期进行盆腔检查可以帮助早期诊断卵巢的变化。此外，注意您每月经期的变化也很重要。记下任何异常经期症状，特别是那些持续几个周期以上的症状。如果发现任何让您感到担忧的变化，应及时告知医务人员。