卵巢子宫内膜异位囊肿

什么是卵巢子宫内膜异位囊肿？

卵巢子宫内膜异位囊肿是一种充满与子宫内膜（子宫内膜）相同液体的囊肿。有时被称为“巧克力囊肿”，卵巢子宫内膜异位囊肿内部的液体类似于巧克力糖浆。然而，这些囊肿并不是在你的子宫内形成，而是会在你的卵巢中形成。患有卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的一个标志，这是一种子宫外的类似子宫内膜的组织生长的情况。

它影响哪些人？

任何有月经的人都可能患上子宫内膜异位症。只有子宫内膜异位症患者才会出现卵巢子宫内膜异位囊肿。如果你年龄在25至40岁之间，你更有可能患有子宫内膜异位症。美国生殖医学协会（ASRM）确定了子宫内膜异位症的四个不同阶段。你处于哪个阶段取决于你子宫外存在多少类似子宫内膜的组织、其特征以及它嵌入所在器官（如卵巢）的程度有多深。如果你有卵巢子宫内膜异位囊肿，那么你处于第3或第4阶段。

• 第1阶段：你有少量的组织，主要是在发现该组织的器官表面。
• 第2阶段：你比第1阶段有更多的组织，并且有些已经嵌入。
• 第3阶段：你有大量的组织深深嵌入，包括小的子宫内膜异位囊肿。
• 第4阶段：你有大量的组织深深嵌入，包括大的子宫内膜异位囊肿。

卵巢子宫内膜异位囊肿有多常见？

大约10%的有月经的人患有子宫内膜异位症，而在这些患有子宫内膜异位症的人中，估计有17%到44%的人有卵巢子宫内膜异位囊肿。

卵巢子宫内膜异位囊肿如何影响我的身体？

患有卵巢子宫内膜异位囊肿意味着你更容易经历与子宫内膜异位症相关的不适症状。卵巢子宫内膜异位囊肿：

• 可能会导致你在盆腔区域感到疼痛。
• 可能会增加你患卵巢癌的风险。
• 可能会使你更难怀孕。

尽管卵巢子宫内膜异位囊肿的人群中卵巢癌较为罕见，但这些囊肿可能会变成癌症。如果你和你的医生担心卵巢子宫内膜异位囊肿可能会变成癌症，你们可以监测囊肿并讨论治疗方案。

卵巢内膜异位囊肿的原因是什么？

医生们不确定内膜异位症或卵巢内膜异位囊肿的确切原因。最常见的理论是，内膜异位症是因为在月经期间脱落的一些类似子宫内膜的组织向后流动（逆流性月经）。这些组织没有通过阴道排出体外，而是通过输卵管反向进入卵巢。每次月经周期中，当你的身体释放出促使子宫内膜出血的激素时，这些位置错误的组织也会出血，变得发炎。随着时间的推移，经血和周围的炎症组织可能会形成一个卵巢内膜异位囊肿。

症状有哪些？

盆腔疼痛或触痛是最常见的表明你有卵巢内膜异位囊肿的方式。你也可能注意到其他一些症状：

• 特别疼痛的月经。
• 性交时的疼痛（性交痛）。
• 排尿或排便时的疼痛。
• 更频繁地感到需要排尿。
• 背部疼痛。
• 呕吐。
• 腹胀。
• 恶心。

我应该在什么时候看医生？

你和你的医生应该检查任何疑似卵巢子宫内膜异位囊肿的情况。如果它们在增大或已经大于4厘米，那么它们变成恶性肿瘤的风险会增加。此外，如果你感到疼痛，最好去看你的医生。你的医生可以跟你讨论各种治疗选择。

我应该在什么时候去急诊室？

如果你的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，你应该寻求紧急护理。注意这些警告信号：

• 发烧。
• 呕吐。
• 感觉虚弱或头晕，好像要昏倒了。
• 腹部突然出现剧烈疼痛。

卵巢子宫内膜异位囊肿可能会引起令人不快的症状，这些症状可能会影响你的生活。知道这些症状通常在更年期后会好转并不能让你在生育年龄时感到安慰。如果你有卵巢子宫内膜异位囊肿，与你的医生讨论治疗选项。你的医生可以根据你的健康状况和生活方式推荐缓解症状的方法。

卵巢内膜异位囊肿是如何诊断的？

你的医疗服务医生可以通过移除囊肿并检查其细胞来诊断卵巢内膜异位囊肿。通常情况下，这会在腹腔镜手术过程中进行。在此过程中，医生会在你的腹部做几个小切口，并插入一个称为腹腔镜的细管。通过这个管子，医疗服务医生可以观察到囊肿，取一小部分组织进行检测（活检），或者完全移除囊肿。如果这是一个卵巢内膜异位囊肿，医生在样本中会看到子宫内膜腺体和间质细胞。通过腹腔镜手术，诊断和治疗可以同时进行。

身体检查和影像学程序可以为你的医疗服务医生提供线索，表明你可能有卵巢内膜异位囊肿。如果囊肿特别大，你的医生可能在盆腔检查时注意到它。经阴道超声、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT扫描）可以帮助医生确认你有一个肿块。

然而，仅凭体检或影像学检查无法为医疗服务医生提供足够的信息以确定肿块就是卵巢内膜异位囊肿。例如，卵巢内膜异位囊肿和出血性囊肿在影像学检查中看起来非常相似，因为它们都含有血液。为了确保它是卵巢内膜异位囊肿，医生必须对组织进行测试。

将进行哪些测试来诊断卵巢内膜异位囊肿？

测试结果不能百分之百确定你的囊肿是卵巢内膜异位囊肿。但是，这些测试可以帮助你的医疗服务医生排除其他引起类似症状的疾病。某些测试也可以帮助医生更接近正确的诊断。你的医生可能会要求：

• 全血细胞计数（CBC）：你的血液细胞可以让医生知道你是否有感染或红细胞数量过少（贫血）。由于子宫内膜异位症引起的严重出血，患有卵巢内膜异位囊肿的人往往会有较低的红细胞计数。
• 尿液分析：此测试可以帮助医生了解你的症状是否由尿路感染（UTI）引起。
• 性传播感染（STI）测试：医生可以排除是否存在如淋病或沙眼衣原体等性传播感染导致你的症状。

卵巢内膜异位囊肿有治愈方法吗？

目前没有治愈卵巢内膜异位囊肿的方法，但如果你的症状令人不适或对健康构成风险，你的医生可以为你移除它们。

• 监测：如果你的囊肿较小且没有引起症状，你和你的医生可能会选择监测它们。
• 腹腔镜手术：如果你的卵巢内膜异位囊肿疼痛、增大或大于4厘米，你的医生可能会建议进行腹腔镜手术。当囊肿达到这个大小时，它变成恶性肿瘤的风险会增加。移除囊肿不仅可以改善你的症状，还可以减少卵巢组织持续受损的风险，比如卵巢内膜异位囊肿破裂。如果你因为卵巢内膜异位囊肿而存在生育问题，移除囊肿可能提高你的怀孕几率。
• 子宫切除术/卵巢切除术：如果其他方法未能改善你的症状，并且你没有怀孕计划，你的医生可能会建议你切除子宫（子宫切除术）和/或卵巢（卵巢切除术）。

最适合你的治疗方法取决于许多因素，如年龄、癌症风险、怀孕计划，包括是否考虑体外受精（IVF）。你的医生可以根据你的具体情况推荐最佳治疗方案。

使用哪些药物或治疗方法？

由于内膜异位症无法治愈，因此无法阻止卵巢内膜异位囊肿形成。但是，你的医生可能会建议一些药物来防止卵巢内膜异位囊肿变大或在被移除后复发。药物也可以帮助缓解疼痛。你的医生可能会开：

• 孕激素。
• 阴道环。
• 避孕药。
• 避孕贴。
• 促性腺激素释放激素（GnRH激动剂）。

卵巢内膜异位囊肿治疗的并发症有哪些？

需要更多的研究来了解腹腔镜手术如何影响通过IVF尝试怀孕的夫妇的生育能力。一些研究表明，这种手术可能会减少卵巢产生能够受精的卵子的数量（卵巢储备）。这可能会使怀孕变得更加困难。如果你的卵巢内膜异位囊肿使得医生难以获取和收集你的卵子，那么移除卵巢内膜异位囊肿可能是明智的选择。

与你的医生权衡移除卵巢内膜异位囊肿的利弊，以决定最适合你家庭计划目标和健康的方案。

如果您患有卵巢子宫内膜异位囊肿，我预期会怎样？

患有卵巢子宫内膜异位囊肿意味着您有更严重的子宫内膜异位症。您应与您的医疗服务医生合作，以管理此病症带来的任何症状。如果您正尝试怀孕，您可能需要帮助来处理疼痛管理和生育问题。即使您已经切除了卵巢子宫内膜异位囊肿，定期监测是否有新的囊肿出现也是个好主意。大约25%的女性在切除卵巢子宫内膜异位囊肿后，这些囊肿再次出现。

好消息是，当您的身体不再对月经带来的激素变化作出反应时，许多这些症状会在更年期时得到缓解。

我如何才能预防卵巢子宫内膜异位症?

无法预防子宫内膜异位症或子宫内膜异位瘤。