卵巢过度刺激综合征（OHSS）

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什么是卵巢过度刺激综合征（OHSS）？

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是指卵巢肿胀并渗出液体进入腹腔的情况。OHSS是一种通常发生在接受促进卵巢产生大量卵子的生育治疗的人身上的并发症。

通常情况下，一个人每个月经周期会释放一个卵子。对于那些难以怀孕的人来说，可能会使用激素药物来帮助他们产生多个卵子，特别是在计划进行卵子提取程序和体外受精（IVF）的情况下。有时你的卵巢会对这些药物反应过度或过于敏感，从而导致OHSS。这种情况在使用注射性卵巢刺激药物时更为常见。

在过去，OHSS是IVF的一种相对常见的并发症。新的协议和策略已经使这种情况变得不那么常见，尽管轻度病例仍然偶尔发生。

接受生育治疗的人中，患有多囊卵巢综合征（PCOS）的人更容易发生OHSS。PCOS是一种涉及激素失衡的生殖系统疾病。同时，卵子供应量较高的人也更容易发生OHSS。

OHSS的类型

卵巢过度刺激综合征可以分为轻度、中度或重度。您的医疗保健提供商会根据症状的严重程度来分类。大多数OHSS病例都是轻度的，并且只引起暂时的不适。重度OHSS病例较为罕见，但可能危及生命。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）有多常见？

以前，大约有10%的人在接受用于IVF的控制性卵巢刺激时会发生OHSS，但现在这个数字低于5%。重度OHSS的发生率小于1%，它发生在接受卵巢刺激以进行生育治疗的人群中。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）的症状有哪些？

OHSS 的症状和体征根据病情的严重程度而有所不同。症状通常在使用促排卵药物后一周内开始出现，但有时也可能需要两周时间才会出现症状。

轻度至中度 OHSS 的症状包括：

• 腹痛。
• 腹胀。
• 体重轻微增加（每天超过两磅）。
• 恶心。

在更严重的 OHSS 病例中，症状可能包括：

• 体重过度增加。
• 严重恶心和呕吐。
• 严重的腹部肿胀。
• 呼吸困难。
• 血栓。
• 尿量减少。
• 严重的腹痛。

如果您正在接受生育药物治疗并且出现任何 OHSS 的症状，请联系您的医生。您的团队很可能会密切监测您，并根据您的雌激素水平和超声波检查中的卵泡数量告诉您是否有发展为 OHSS 的风险。大多数病例都是轻微的并会自行解决，但最好还是与您的医生讨论您的症状。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）的原因是什么？

在大多数情况下，OHSS 是由于激素 HCG（人绒毛膜促性腺激素）刺激卵巢引起的。通常情况下，卵巢一次只产生一个卵子，但是激素治疗会刺激卵巢在同一时间产生大量卵子。进行生育治疗的人通常会在取卵过程之前接受一次“触发注射”，以帮助卵子成熟。当人们产生大量潜在卵子时，卵巢可能会对这种药物反应过度，从而导致 OHSS。

在 OHSS 患者中，用于生育治疗的药物会导致其卵巢周围的血管渗漏液体。有时这些液体会进入您的腹部并引起如肿胀和疼痛等症状。

此病的风险因素有哪些？

出生时被指定为女性（AFAB）且有较高 OHSS 风险的人包括那些：

• 患有 PCOS（多囊卵巢综合症）。
• 以前曾患过 OHSS。
• 在 IVF 刺激过程中卵泡数量较多或雌激素水平较高。
• 在 IVF 周期中接受了高剂量的 HCG。
• 进行了“新鲜”而非“冷冻”的胚胎移植（当人在卵巢仍处于刺激状态时怀孕时，妊娠可能会延长 OHSS）。

此外，尽管没有明确证据，但可能存在较高 OHSS 风险的人群包括：

• 年龄小于 30 岁。
• 体重低于平均水平。

OHSS 的并发症有哪些？

OHSS 患者有发展为肺部或腿部血栓（血块）的风险。药物可以帮助降低这种并发症的风险。还存在中风风险增加的情况。如果您出现疼痛、肿胀的腿或胸痛，请告知您的医生。

在极少数情况下，与 OHSS 相关的卵巢囊肿可能会破裂，导致危险的出血。患有这种并发症的人可能需要手术来止血。

我应该在什么时候联系我的医生？

如果您正在接受生育治疗并且出现OHSS的症状，请联系您的医生。

我可以问我医生哪些问题？

如果您患有OHSS，您可能希望询问您的医生以下问题：

• 我的病情严重吗？
• 我有哪些治疗选择？
• 我应该注意哪些并发症的迹象？
• OHSS是否会损害我怀孕的机会或影响胎儿？

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是如何诊断的？

医生通过多种测试来诊断OHSS。这些测试可以包括：

• 体格检查：医生检查您的体重，并测量您的腰围以寻找肿胀的迹象。不建议进行盆腔检查，因为您的卵巢肿大，直接压力下可能会破裂。
• 超声波检查：检测您腹部内的游离液体以及卵巢的大小。
• 胸部X光片：检查胸腔内是否有积液。
• 血液检查：测量您的激素水平以寻找OHSS的迹象。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是如何治疗的？

OHSS 的治疗取决于病情的严重程度。治疗的目标是管理症状并避免并发症。轻度病例通常在一周或两周内自行缓解。然而，如果你在那个周期内怀孕了，你的症状可能会持续更长时间。

对于轻度到中度的 OHSS 病例，治疗通常包括：

• 避免剧烈的体力活动。
• 饮用富含电解质的液体，如佳得乐®或普尔普®。
• 使用对乙酰氨基酚来缓解症状。
• 每天称重。
• 监测自己是否有任何严重的症状。

重度 OHSS 病例通常需要住院治疗。重度 OHSS 的治疗可能包括：

• 接受静脉输液（直接输入血管）。
• 进行腹腔穿刺（一种从腹部抽取液体的程序）。
• 服用药物以缓解症状或减少卵巢活动。
• 使用血液稀释剂以帮助降低血栓的风险。

有时需要住院以获得支持性护理和密切监测，直到症状改善。

从 OHSS 中恢复需要多长时间？

OHSS 的恢复时间取决于病情的严重程度以及该周期内是否怀孕。你的医生会告诉你何时可以恢复正常活动，并告诉你预期的情况。

如何快速摆脱 OHSS？

没有快速摆脱 OHSS 的方法。你的治疗取决于你的症状的严重程度。你应与你的医生讨论治疗方案。他们可以告诉你预期的情况以及你的症状可能会持续多久。

如果我有这种状况，会有什么样的预期？

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是暂时性的。这种情况通常在两周内自行缓解。即使是在严重的情况下，及时治疗也能带来积极的预后。如果生育治疗成功并且你怀孕了，OHSS并不会对妊娠构成任何风险。

患有OHSS是否仍有可能拥有健康的妊娠？

是的，患有OHSS并不会影响你的妊娠。你的症状最终会消失，并且你的妊娠不会受到影响。

如何预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）？

有些OHSS病例是无法预防的。然而，你的医生会根据你的健康历史和血液检查结果来判断你是否有风险。在进行生育治疗期间，你的医生可能会定期通过血液测试（以检查激素水平）和超声波（以查看有多少卵泡正在发育）来监测你的卵巢，从而降低你患OHSS的风险。

你的团队可以采取以下措施来帮助预防OHSS（或减轻症状）：

• 减少或调整你的生育药物剂量。
• 避免在治疗过程中注射HCG“触发针”。
• 更换不同类型的生育药物。
• 将你的胚胎冷冻起来，并延迟胚胎移植，直到卵巢恢复正常。