潘科斯特瘤

• Pembrolizumab

什么是潘科斯特肿瘤？

潘科斯特肿瘤是一种罕见的肺癌类型。它起源于肺部的上部（即肺尖），位于第一根肋骨之上。

与大多数肺癌不同，潘科斯特肿瘤通常不会引起咳嗽或胸痛。相反，患有潘科斯特肿瘤的人几乎总是会出现肩痛，并伴有手臂无力和其他症状。医生将这一系列症状称为“潘科斯特综合征”。

由于潘科斯特综合征并不表现出典型的肺癌症状，因此这些肿瘤的检测可能会有所延迟。在许多情况下，直到癌症扩散到附近的神经和血管后，才能明确诊断。

潘科斯特肿瘤的名字来源于20世纪初首次描述这种肿瘤的放射科医生。另一种称呼潘科斯特肿瘤的方式是“上沟肿瘤”。

潘科斯特肿瘤的类型

潘科斯特肿瘤的亚型包括：

• 非小细胞肺癌，例如腺癌和鳞状细胞癌。
• 小细胞肺癌。

大多数潘科斯特肿瘤是腺癌。这些癌症起源于气道和肺泡（肺内的空气囊）的内膜——具体来说是在黏液生成腺细胞中。

潘科斯特肿瘤有多常见？

潘科斯特肿瘤非常罕见，占所有肺癌的比例不到5%。

Pancoast肿瘤的症状是什么？

Pancoast肿瘤可能会压迫你的臂丛神经——一组从上胸部延伸到颈部和手臂的神经。当这种情况发生时，它会引起一组特定的症状。医生称之为Pancoast综合征或Pancoast-Tobias综合征。

Pancoast肿瘤的症状出现在你身体受影响的一侧。例如，如果肿瘤位于你的右肺，则你会在身体右侧出现症状。

Pancoast肿瘤的症状可能包括：

• 严重的肩痛，可能包括肩胛骨疼痛。
• 疼痛从肩膀放射到手臂，并在小指上方的手腕处停止。
• 手臂和手部无力。
• 颈部疼痛。
• 上肋疼痛。
• 上臂肿胀。
• 手和手指灵巧度丧失。
• 手部刺痛或麻木感。
• 疲倦（疲劳）。
• 胸闷。
• 不明原因的体重下降。

高达50%的Pancoast肿瘤患者还可能出现Horner综合征，这可能导致：

• 面部潮红。
• 眼睑下垂（上睑下垂）。
• 眼球移位（眼内陷）。
• 不出汗（无汗症）。

Pancoast肿瘤的原因是什么？

Pancoast肿瘤的病因和风险因素与其他肺癌肿瘤相似。常见的风险因素包括：

• 吸烟。
• 二手烟暴露。
• 长期接触某些物质，包括石棉、氡气和重金属。

Pancoast肿瘤是如何扩散的？

当癌症扩散时，癌细胞会从原发肿瘤中脱落，通过血液或淋巴系统旅行，并在身体其他部位形成新的肿瘤。

最常见的，Pancoast肿瘤可以扩散到你的上肺的以下部位：

• 上胸部。
• 上背部。
• 胸腔内的肋骨（胸肋骨）。
• 手臂附近的血管。

何时应该寻求护理？

如果您开始出现严重的肩痛、手臂疼痛、手部无力或其他Pancoast肿瘤的症状，应立即就医。

我应该问我的医生哪些问题？

如果您或您的亲人被诊断为Pancoast肿瘤，以下是一些您可能想要询问您的医生的问题：

• 肿瘤位于何处？
• 它是否扩散到周围组织？
• 它是否已经扩散到身体的其他部位？
• 我处于癌症的哪个阶段？
• 我有哪些治疗选择？
• 治疗期间我还能工作吗？
• 治疗通常需要多长时间？
• 我的预后如何？

Pancoast肿瘤是如何诊断的？

在早期阶段，Pancoast肿瘤在二维胸部X光片上不容易显现。因此，它们可能难以诊断。

如果您的医生根据您的症状怀疑有Pancoast肿瘤，他们可能会推荐其他诊断测试，这些测试可能包括：

• 额外的影像学检查。
• 针吸活检。
• 电视辅助胸腔镜手术（VATS）。
• 开胸手术（胸廓切开术）。

影像学检查

先进的影像学可以为您的医生提供更清晰的肺部视图。他们可能会要求进行以下检查：

• CT（计算机断层扫描）。
• PET（正电子发射断层扫描）。
• 核磁共振成像（MRI）。

针吸活检

在针吸活检过程中，医生会从任何异常肿块中提取液体、组织或细胞样本。然后，他们会将样本送到病理实验室进行进一步检测。

VATS（电视辅助胸腔镜手术）

在电视辅助胸腔镜手术（VATS）期间，医生会在您的胸部做一个切口，并插入一个带有微型摄像头的胸腔镜（细管）。这使他们能够观察到您的胸腔内部并检测任何肿瘤或其他异常。如果他们发现任何异常，他们会取样并送至实验室进行检测。

开胸手术（胸廓切开术）

在某些情况下，医生可能需要进行开胸手术。在此过程中，他们会在您的右侧或左侧肋骨之间做一个切口。这使他们能够清楚地看到受影响的肺部并取样任何异常组织。

通常情况下，他们也会同时移除肿瘤，这样可以避免多次手术。

关于Pancoast肿瘤分期，我应该知道些什么？

与其它类型的肺癌一样，医生使用癌症分期系统对Pancoast肿瘤进行分类。他们使用数字（I、II、III、IV）和亚型（A、B）来描述肿瘤的进展程度及其扩散范围。

对于Pancoast肿瘤，医生还使用字母（T、N、M）和数字（1、2、3、4）来表示病情的严重程度：

• T表示肿瘤的大小及其扩散程度。
• N表示癌细胞是否已经扩散到淋巴结。
• M表示癌细胞是否已经扩散到身体远处的部位（转移）。

大多数Pancoast肿瘤处于什么阶段？

由于Pancoast肿瘤在早期难以检测，大多数在诊断时已达到T3或T4阶段。T3表示癌症已侵犯到胸壁或交感神经。T4表示癌症已扩散到其他结构，如臂丛神经或脊髓。

Pancoast肿瘤如何治疗？

这取决于肿瘤的位置以及癌症扩散的程度。治疗选项包括：

• 化疗放疗和手术。
• 化学免疫疗法和手术。
• 化疗放疗和免疫疗法。
• 放射治疗。
• 靶向治疗。

化疗放疗和手术

当可能时，手术是首选治疗方法。然而，在手术前，医生会使用化疗放疗（化疗和放疗）来缩小肿瘤。

Pancoast肿瘤的手术可能较为复杂。通常情况下，外科医生需要移除你顶部的两根肋骨。他们可能还需要移除一条主要动脉，并用血管移植物（一种人工管来输送血液）替代。你的外科医生会在手术前告诉你预期的情况。

化学免疫疗法和手术

在某些情况下，医生会结合手术和化学免疫疗法（化疗和免疫疗法的组合）。虽然化疗可以杀死癌细胞以减缓肿瘤生长，但免疫疗法刺激你自己的免疫系统以便能够对抗癌症。

化疗放疗和免疫疗法

有时，手术不是一个选择。在这种情况下，你的医疗团队可能会推荐化疗放疗和免疫疗法的组合。

放射治疗

如果手术不可行且癌症已扩散到身体其他部位，你的医生可能会建议单独使用放射治疗以减缓癌症的生长。这种支持性护理方法可以缩小肿瘤并缓解你的症状。

靶向治疗

一些人可以从靶向治疗中受益。这种治疗针对那些将健康细胞变成癌细胞的基因突变（变化）。

为了确定你是否有资格接受靶向治疗，医生会测试你的癌细胞是否有特定蛋白质的受体。如果你对靶向治疗有疑问，请与你的医生交谈。

如果我患有潘科斯特肿瘤，会有什么预期？

如果你被诊断出患有潘科斯特肿瘤，你的医生将组建一个根据你的具体需求量身定制的治疗团队。你的治疗团队将包括：

• 胸外科医生。
• 神经外科医生。
• 肿瘤学家，包括内科肿瘤学家、外科肿瘤学家和放射肿瘤学家。

你的医疗团队将根据潘科斯特肿瘤的大小和位置以及癌症是否扩散到其他区域来推荐治疗方法。

潘科斯特肿瘤生长的速度有多快？

在大多数情况下，潘科斯特肿瘤生长缓慢。但是也有罕见的情况，肿瘤可以非常迅速地生长。你的医生将在治疗前、治疗期间和治疗后定期监测肿瘤的生长情况。

患有潘科斯特肿瘤的预期寿命是多少？

由于技术的进步，潘科斯特肿瘤的生存率在过去几年中逐渐提高。但仍然有很多需要学习的地方。

对于早期阶段、可以通过手术治疗的潘科斯特肿瘤患者，五年生存率大约为30%至50%。这意味着高达一半的早期潘科斯特肿瘤患者在确诊后的五年内仍然存活。

重要的是要知道，潘科斯特肿瘤的生存率只是估计值。它们无法告诉你你将活多久或特定的治疗方法对你有多有效。为了更好地了解这种癌症如何影响你，请与你的医生交谈。

我可以预防Pancoast肿瘤吗？

虽然你不能完全预防Pancoast肿瘤，但有一些方法可以降低你患这种癌症的风险：

• 避免吸烟和其他烟草制品。如果你吸烟，请与你的医生讨论戒烟。
• 尽可能避免吸二手烟。
• 确保你的环境没有有害化学物质或物质，如石棉。

此外，如果你有肺癌的家族史，或者你有患肺癌的倾向，你可能需要咨询你的医生关于预防性癌症筛查的问题。