相关药物
简介
胰腺炎是指胰腺发炎的一种状况，这种炎症会导致肿胀和疼痛。如果你患有胰腺炎，你可能会感觉像是胃痛，并且疼痛会扩散到背部。胰腺是一个长而扁平的腺体，位于胃和脊柱之间，大小和形状类似于当你将右手放在胃上时所覆盖的区域。
胰腺在消化过程中扮演着重要角色，并且还负责调节血糖水平。它产生的消化酶（例如淀粉酶）和激素（例如胰岛素）通过胰管输送到小肠。胰腺的炎症是免疫系统对损伤的反应，旨在帮助修复受损组织。最常见的胰腺损伤原因包括胆石阻塞胰管或饮酒造成的损伤。
胰腺炎有两种主要类型：急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是一种暂时性状况，通常由轻微、短期的损伤引起。大多数急性胰腺炎患者在几天内通过支持性护理（如休息、补液和止痛）可以完全康复。然而，一些严重的急性胰腺炎病例可能会导致严重的健康并发症，其中一些甚至可能危及生命。慢性胰腺炎则是一种长期、进行性的状况，不会消失并且随着时间的推移而逐渐恶化。它发生在胰腺的损伤或损害持续不断的情况下。持续的炎症会导致胰腺组织（纤维化）瘢痕化，从而阻止它们产生酶和激素。
在美国，每年因急性胰腺炎住院的人数达到275,000人次，其中大约20%的病例被认为是严重的。慢性胰腺炎较为少见，每年导致约86,000人次住院。胰腺炎可能是急性发作，通常持续时间较短，但也有可能发展成为一种长期的慢性疾病。对于急性胰腺炎，有些病例可以自行好转，而更严重的病症则需要住院治疗，并可能引发危及生命的并发症。
病因
胰腺有两个主要作用。胰腺可产生胰岛素，帮助身体管理和使用糖分。
胰腺还分泌有助于消化的液体，被称为酶。胰腺制造并储存“关机”状态的酶。胰腺将酶送入小肠后，这些酶会“开机”并分解小肠中的蛋白质。
如果酶过早启动，在胰腺内就会开始像消化液一样发挥作用。这类作用可能刺激、损伤或破坏细胞。这种问题进而引发免疫系统反应，导致肿胀和其他问题，影响胰腺工作。
可能会引发急性胰腺炎的若干种状况包括：
可能导致慢性胰腺炎的状况包括：
- 反复急性胰腺炎造成的损伤。
- 酗酒。
- 与胰腺炎相关的遗传基因。
- 血液中的甘油三酯类含量偏高。
- 血液中的钙含量偏高。
某些情况下，始终未能确定胰腺炎的原因，即自发性胰腺炎。
症状
胰腺炎是一种涉及胰腺的炎症性疾病，其症状和原因多种多样。以下是关于胰腺炎的一些关键信息。
胰腺炎的症状
急性胰腺炎的症状主要表现为腹部疼痛，还可能伴有其他症状，例如：
- 恶心和呕吐。
- 心跳加快。
- 呼吸急促。
- 发热。
慢性胰腺炎的症状除了腹部疼痛外，还可能包括：
这些症状表明你的胰腺功能开始出现问题。
疼痛感受
胰腺炎引起的腹部疼痛可能是中度到重度，并可能放射到背部。急性胰腺炎的疼痛往往更严重，具有穿透性的特点。你的腹部可能对触摸敏感。对于慢性胰腺炎，疼痛的强度可能会变化。它可能时有时无，但通常不会完全消失。你可能会在进食后注意到它。对一些人来说，疼痛是持续性的。
当你平躺、咳嗽、运动或吃更多食物时，疼痛可能会加剧；而当你坐直、前倾、蜷缩成一团或少吃时，疼痛可能会缓解。
胰腺功能不正常的表现
当长期、慢性的胰腺炎开始影响胰腺的功能时，首先会在消化系统中表现出来。当胰腺无法再制造并输送其消化酶时，你的身体将无法从食物中分解和吸收所有营养。你可能会在进食后感到不适，并开始排出未消化的脂肪。随着时间的推移，你可能会注意到体重下降。
胰腺炎的常见原因
胰腺炎的两大常见原因是胆石和过量饮酒。这两个原因共同占了胰腺炎病例的大约80%。
胆石性胰腺炎是因为胆总管通过同一个开口将胆汁从胆囊排入肠道，而这个开口也与胰管相通。如果胆石进入胆总管并在该位置受阻，会暂时阻塞胰管中的胰液流出。这会使酶困在胰腺内。随着阻塞处后面的压力增加，胰腺内的酶被激活并开始消化胰腺本身。这就是胆石性胰腺炎的炎症反应。
酒精使用也是胰腺炎的一个明确原因，尽管科学家们不确定为什么。这可能是血液中的酒精毒性副产物引起胰腺的炎症反应，或者它们以某种方式化学激活了胰腺内的消化酶。科学家估计，过量饮酒约占急性胰腺炎和慢性胰腺炎病例的一半。
此外，还有其他较少见的原因，包括感染、自身免疫性疾病、遗传基因突变、囊性纤维化并发症、高甘油三酯血症、高钙血症、缺血、癌症、胰腺外伤以及某些刺激胰腺的药物。这些原因一起占了大约20%的胰腺炎病例。偶尔，找不到原因。
急性胰腺炎和慢性胰腺炎的原因
大多数情况下，胰腺炎是急性且暂时的。但那些慢性且不会消失的原因，如遗传性疾病，会导致慢性胰腺炎。反复发作的急性胰腺炎也可能导致慢性胰腺炎。如果你的胰腺因反复的应激和损伤而多次发炎，你的身体可能会学会让它一直处于炎症状态，即使伤害已经停止。
胰腺炎的潜在危险
如果你的急性胰腺炎非常严重，可能会因并发症而死亡。在少数人中，严重的急性胰腺炎会引起全身反应，影响整个身体。这可能导致休克和多个器官衰竭，如果不及时治疗，可能是致命的。你可能无法判断胰腺炎的严重程度，所以如果有症状，你应该立即就医。
胰腺炎的并发症
大多数急性胰腺炎病例没有并发症，但五分之一的病例较为严重。不清楚为什么有些病例会发生严重的急性胰腺炎，而另一些则不会。严重的情况可能导致严重的并发症，甚至死亡。慢性胰腺炎也会导致并发症，但这些并发症发展较慢，且不是直接危及生命。大多数并发症可以通过治疗得到管理。
急性胰腺炎的严重并发症包括：
- 坏死和感染：三分之一的严重急性胰腺炎病例会导致胰腺肿胀，从而切断部分血液供应。血液供应的损失会导致胰腺的一部分组织死亡（坏死）。坏死（死亡）组织是游走细菌的食物。当细菌感染这些组织时，它们会繁殖并扩散到你的血液中。血液中的感染（败血症）是一种紧急情况。
- 胰腺假性囊肿：胰腺的炎症可能会扰乱将胰液输送到肠道的胰管。这可能导致胰液泄漏并在胰腺周围引起炎症。随着时间的推移，发炎区域形成一个包围液体的硬化囊，称为假性囊肿。许多假性囊肿不会引起症状或需要治疗。但它们偶尔会变得感染或变得足够大以引起不适。很少，血管会侵蚀到假性囊肿并导致囊内出血。在这种情况下，医生可能需要引流囊肿或止血。
- 慢性胰腺炎：急性胰腺炎的反复发作可导致慢性胰腺炎。胰腺持续的炎症最终会导致组织瘢痕化（纤维化）。胰腺中的纤维化干扰其作为腺体的功能。随着时间的推移，它产生的酶和激素越来越少，导致进一步的并发症。
慢性胰腺炎的并发症包括：
- 外分泌胰腺功能不全（EPI）、吸收不良和营养不良：随着胰腺中的纤维化进展，胰腺产生的消化系统依赖的酶越来越少。这会导致小肠中营养物质的吸收不良，特别是脂肪和脂溶性维生素。多余的脂肪通过粪便排出，导致脂肪泻，并最终导致慢性腹泻。随着你从食物中吸收的营养减少，你可能会开始体重减轻，并最终感觉到缺失的营养的影响。
- 低血糖、高血糖和1型糖尿病：慢性胰腺炎还会导致胰腺产生调节血糖（葡萄糖）的激素减少。根据哪个激素首先受到影响，你可能会出现缺乏胰高血糖素引起的低血糖（低血糖）或缺乏胰岛素引起的高血糖（高血糖）。最终，两种激素的供应都会耗尽，导致糖尿病。
- 慢性疼痛：虽然一些慢性胰腺炎患者没有疼痛或疼痛随着时间推移有所缓解，但其他人可能会经历越来越严重的疼痛，最终成为持续性疼痛。即使有药物，这也可能难以管理，并可能影响心理健康。
- 胰腺癌风险增加：无论在哪里发生，慢性炎症都是癌症的风险因素。在患有慢性胰腺炎的人群中，胰腺腺癌的风险在1%到2%之间。症状类似于慢性胰腺炎，因此可能会被忽略。医生建议慢性胰腺炎患者定期进行癌症筛查。
何时就诊
如果你突然腹痛或腹痛没有好转，请与医生约诊。如果疼痛难忍，以至于坐立不安，请立即就医。
综上所述，了解胰腺炎的症状、原因及其潜在的严重并发症对于早期诊断和治疗至关重要。
并发症
胰腺炎可引起严重并发症，其中包括：
- 肾功能衰竭。急性胰腺炎可能导致肾脏无法过滤血液中的废物。短期或长期治疗可能需要称为透析的人工过滤。
- 呼吸问题。急性胰腺炎会导致肺部工作方式发生变化，使得血液中的氧气含量下降至危险水平。
- 感染。急性胰腺炎会使胰腺容易受到感染。胰腺感染很严重，需要强化治疗，例如去除感染组织的手术或其他医疗程序。
- 假性囊肿。急性和慢性胰腺炎可导致液体和碎片聚集在胰腺的“囊袋”中，称为假性囊肿。较大的假性囊肿破裂后可引起内部出血和感染等并发症。
- 营养不良。若患有急性和慢性胰腺炎，胰腺可能无法为消化系统产生足够的酶。可能导致营养不良、腹泻和减重。
- 糖尿病。当慢性胰腺炎损害产生胰岛素的细胞时，就会发生糖尿病。
- 胰腺癌。胰腺长期炎症是胰腺出现癌症的风险因素。
诊断
如果你有胰腺炎的典型症状，医生会通过血液检查和影像学检查来检查你的胰腺。胰腺血检会检测你血液中胰腺酶的水平是否升高。如果酶的水平至少是正常值的三倍，你的医生会怀疑你患有胰腺炎。他们可能会通过横截面成像测试（如CT扫描或MRI）来确认诊断。这些测试可以显示胰腺的肿胀和液体积聚以及其他异常情况。
如果你的医生怀疑你患有慢性胰腺炎，他们可能会要求进行额外的检查，包括：
- 葡萄糖测试，以查看你的胰腺是否仍在有效地产生胰岛素。
- 粪便弹性蛋白酶测试，以查看你的胰腺是否分泌了足够的消化酶。
- 粪便脂肪分析，以检测你的粪便中是否有过多的脂肪，这是脂肪吸收不良的一个标志。
- 血液测试，以评估你的营养状况以及你的血液中是否含有足够的脂溶性维生素。
医疗护理专业人员会询问你的健康史和症状，并为你进行全面的身体检查，检查腹部是否有疼痛或触痛。此外，还可以使用以下检查和手术：
- 血液检查，用于显示免疫系统、胰腺和相关器官的健康状况。
- 超声波影像，用于显现胆囊中的胆结石或胰腺炎症。
- 计算机体层成像（CT）扫描，用于显现胆结石以及炎症的程度。
- 磁共振成像（MRI），用于检查胆囊、胰腺和胆管内的不规则组织或结构。
- 内镜超声，即经由一根细管从口腔伸入消化系统内的超声设备，用于检查是否存在炎症、胆结石、癌症以及胰管或胆管内的阻塞。
- 粪便检查，用于测量粪便中的脂肪水平，从而判断消化系统对营养物质的吸收是否不足。
医生可能会根据你的症状以及你可能患有的其他病症，建议你接受其他检查。
治疗方法
胰腺炎的治疗取决于其类型（急性或慢性）、病因及其严重程度。以下是针对不同类型胰腺炎的详细治疗措施。
急性胰腺炎
急性胰腺炎的治疗通常旨在支持身体的自然愈合过程。治疗措施可能包括：
- 静脉输液：胰腺炎会导致脱水，因此保持充足的水分非常重要。
- 管饲：如果无法通过口腔摄取食物，医生可能会通过鼻胃管或胃管给予营养，以确保足够的营养摄入。
- 肠外营养：在非常严重的情况下，医生可能会通过静脉线提供营养。
- 止痛药：通过静脉或口服给药以控制疼痛。
对于因胆石引起的急性胰腺炎，可能需要进行以下程序：
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：通过内镜移除胆管中的胆石，从而减少胰腺炎复发的风险。
- 胆囊切除术：预防未来由胆石引起的胰腺炎问题。通常通过微创（腹腔镜）手术进行，但在某些情况下可能需要传统开放式手术。
此外，如果患者出现并发症，还可能需要使用抗生素、引流液体或清除坏死组织等程序，甚至需要重症监护。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎的治疗则侧重于疼痛管理和生活方式的改变，以减缓疾病进展。具体措施包括：
- 疼痛管理：可能涉及多种药物和程序，如腹腔神经丛阻滞，以帮助控制长期的疼痛。
- 营养补充：慢性胰腺炎可能导致胰腺外分泌功能不全（EPI），需要补充胰腺酶，以帮助消化食物。
- 饮食调整：低脂饮食和高纤维饮食可以帮助缓解症状。
- 戒酒和戒烟：这些行为会加重胰腺炎并加速疾病的进展。
在某些情况下，如果严重的炎症集中在胰腺的特定部分并且这部分引起了无法控制的疼痛或并发症，医生可能会建议手术切除该部分胰腺（切除术）。在非常严重的情况下，当胰腺受到严重损伤并仍然引起显著疼痛时，可能会建议切除整个胰腺（全胰切除术）。
治疗酒精依赖症
如果胰腺炎是由过度酒精使用引起的，建议参加酒精成瘾治疗项目，以避免胰腺炎的反复发作和进一步的健康损害。
药物变化
如果某一药物被认为是导致急性胰腺炎的原因，医疗护理专业人员可能会与患者合作，寻找替代药物方案。
小结
无论是急性还是慢性胰腺炎，治疗的目标都是控制症状、缓解疼痛、预防并发症，并在可能的情况下治疗潜在病因。患者应始终遵循医生的建议，以实现最佳的治疗效果。
预后情况
大多数急性胰腺炎患者可以完全康复。如果病情不严重，大约在5到10天内您会感觉好转。在严重或复杂的病例中，您可能需要住院数周。如果您能够在未来避免导致急性胰腺炎的因素，再次发作的可能性就很小了。在少数出现器官衰竭的患者中，其死亡率约为20%。
慢性胰腺炎是一种进展缓慢的疾病。通过定期护理，您可以跟踪其发展并提前预防并发症。疼痛管理对一些人来说可能会成为一个挑战，并且还可能影响您的心理健康和生活质量。在这种情况下，手术可能是一个选择。即使没有胰腺，您仍然可以生存，但可能需要依赖胰岛素。
您可能不会过多关注您的胰腺，直到有一天它开始疼痛。这可能是这种器官引起您注意的一种令人恐惧和压力的方式。希望这是一次性的事件。当您出现症状时，请立即前往医院。大多数急性胰腺炎病例几天内即可痊愈。如果您知道是什么原因引起的，并且能够避免它，那么您很可能不需要第二次警告。
慢性胰腺炎可能逐渐出现，并且可能需要更长时间才能被注意到。虽然一些原因（如饮酒）是可以预见的，但其他原因则较为罕见和出乎意料。您可能从未想过自己有患慢性疾病的危险。无论如何，学会与之共存可能具有挑战性。您需要一个值得信赖的医生来帮助您在余生中管理它。
如何预防
如何预防胰腺炎？
虽然并非所有导致胰腺炎的原因都能被预防，但还是有一些措施可以帮助你降低患病风险。首先，控制饮酒量是至关重要的一步，因为酒精是引发胰腺炎的一个常见因素。此外，通过健康饮食和生活方式的改变来降低胆固醇水平，可以有效减少胆石症的发生，而胆石症又是胰腺炎的另一个重要诱因。
如果你曾经患过急性胰腺炎，戒酒和戒烟是非常必要的，这不仅有助于防止疾病再次发作，还能改善你的整体健康状况。对于那些曾因胆石症导致的胰腺炎而受苦的人来说，医生可能会建议进行胆囊切除手术，以避免疾病反复发作。
相关文章
- 乳酸性酸中毒和肝肥大伴脂肪变性；胰腺炎警告及药物描述 2024-11-10