全血细胞减少症

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什么是全血细胞减少症？

全血细胞减少症是指三种血液细胞类型（红细胞、白细胞和血小板）的水平都偏低。每种类型的低水平对应特定的状况。

• 红细胞减少：红细胞为身体各部位提供氧气。一种名为血红蛋白的重要蛋白质帮助红细胞运输氧气。红细胞或血红蛋白低于正常水平被称为贫血。
• 白细胞减少：白细胞（白血球）帮助身体抵抗感染。中性粒细胞是体内最常见的白细胞类型。白细胞低于正常水平称为白细胞减少症。中性粒细胞水平低称为中性粒细胞减少症。
• 血小板减少：血小板帮助血液凝结以控制出血。血小板低于正常水平称为血小板减少症。

如果你有全血细胞减少症，你可能会出现这些状况相关的症状，具体取决于你的血液水平有多低。

全血细胞减少症有多常见？

全血细胞减少症可能是常见的。它有多种潜在原因——如此之多以至于很难确切知道在一生中有多少人会患此病。

什么是全血细胞减少的症状？

全血细胞减少可能轻微到你可能直到医生在常规血液检查中发现低水平时才注意到症状。在其他情况下，全血细胞减少严重且可能危及生命，需要紧急治疗。

贫血症状（红细胞减少）

如果你没有足够的红细胞，你身体各部位的器官和组织就不能获得足够的氧气。症状包括：

• 疲劳。
• 呼吸急促（气短）。
• 头晕。
• 头痛。
• 心跳过快或不规则（心律失常）。
• 皮肤苍白或潮湿。

白细胞减少症状（白细胞减少）

白细胞不足会使你更容易感染。这些感染可能导致的症状包括：

• 疲劳。
• 发烧和寒战。
• 咽喉痛（咽炎）。
• 口腔溃疡。
• 严重的咳嗽。
• 腹泻。
• 呼吸急促。
• 肿胀的淋巴结。
• 伤口或疮口化脓。

血小板减少症状（血小板减少）

血小板水平低会妨碍你的血液正常凝固。症状包括：

• 容易出现瘀伤。
• 出血量大或持续时间长。
• 月经出血过多。
• 大便、尿液或呕吐物中有血。
• 皮肤下出血导致的皮下出血点，包括红色或紫色的点状皮疹（紫癜）或皮肤上的红色、紫色或棕色斑点（瘀斑）。

全血细胞减少的原因是什么？

全血细胞减少通常涉及骨髓中血细胞生成的问题。你的血细胞是在一个称为造血的过程中在骨髓中生成的。一旦它们完全成熟，就会离开骨髓并在你的血液中循环。

如果骨髓不能产生足够健康的血细胞，或者这些血细胞被破坏，就可能发生全血细胞减少。

多种情况可以干扰血细胞的生成或导致它们的破坏。

在极少数情况下，医生无法确定低水平的原因。这种情况被称为特发性全血细胞减少。

血液或骨髓疾病

某些条件会导致骨髓产生异常的血细胞。大多数这些情况是后天性的（随着时间发展而来的）。有些是遗传性的（你出生时就有的）。这些情况包括：

• 再生障碍性贫血。
• 范可尼贫血。
• 戴-朗热综合征。

癌症

癌细胞可以侵入你的骨髓，减少健康血细胞的生成。可能导致全血细胞减少的癌症包括：

• 白血病。
• 淋巴瘤。
• 多发性骨髓瘤。
• 骨髓纤维化。
• 骨髓增生异常综合征。
• 从身体其他部位扩散到骨髓的癌症（转移性癌症）。

营养缺乏和酒精摄入

你的身体可能没有足够的营养素，如维生素B12和叶酸，来生成健康的血细胞。或者，全血细胞减少可能与你饮酒多少有关。过度饮酒是全血细胞减少的一个重要且常见的原因。

传染病

病毒可以引起全血细胞减少。这些情况包括：

• 单核细胞增多症（单核细胞增多症）。
• 艾滋病（人类免疫缺陷病毒）。
• 丙型肝炎。
• 细小病毒B19。
• 结核病。
• 疟疾。

自身免疫性疾病

你的身体免疫细胞可能会攻击健康的血细胞。导致全血细胞减少的自身免疫性疾病包括：

• 狼疮。
• 类风湿关节炎。

药物治疗

一些类型的药物，包括几种化疗药物，会抑制血细胞的生成。

接触毒素

环境中的毒物，包括苯和砷，可以损害你的血细胞。辐射暴露也可能导致血细胞水平降低。

脾脏滞留

某些条件可能会导致血细胞被困在你的脾脏中。自身免疫性疾病、肝脏硬化和某些癌症都是潜在的原因。当这种情况发生时，你的脾脏可能会增大（脾肿大）并感到疼痛。

谁有患全血细胞减少的风险？

任何有上述病症的人都有可能患全血细胞减少。然而，如果你有血液疾病家族史或正在接受干扰血细胞生成的化疗治疗，你更有可能患这种病。

何时应前往急诊室？

如果没有治疗，严重的全血细胞减少症可能是危及生命的。如果您出现以下症状，请立即前往急诊室（ER）：

• 体温超过101华氏度（38摄氏度）。
• 失去意识（昏厥）。
• 严重呼吸困难。
• 突然的混乱。
• 新发头痛。
• 严重出血。
• 胸痛。
• 癫痫发作。

全血细胞减少症可能以不同的方式影响您，具体取决于您的数值有多低以及潜在的原因。如果您因数值低而有患贫血、感染或过度出血的风险，请遵循医生的指导来照顾自己。询问有关需要预约就诊的症状。

全血细胞减少症是如何诊断的？

一种称为全血细胞计数（CBC）的标准血液检查可以显示您的细胞水平是否偏低。数值可能因多种因素而有所不同，包括您的年龄、种族和健康状况。

低水平的指标如下：

• 红细胞：每微升血液中的红细胞少于420万个或女性及出生时被指定为女性的人血红蛋白含量低于12克/分升。男性及出生时被指定为男性的人则为每微升血液中的红细胞少于470万个或血红蛋白含量低于13克/分升。
• 白细胞：每微升血液中的白细胞少于4000个或绝对中性粒细胞计数少于每微升血液1800个中性粒细胞。中性粒细胞水平很重要，因为大多数白细胞是中性粒细胞。
• 血小板：每微升血液中的血小板少于150000个。

为了确定原因会进行哪些检查？

一旦您的医生确定您有全血细胞减少症，他们可能会进行各种检查以确定导致您低水平的原因。您可能需要看一名血液科医生——专门诊断、治疗和管理血液状况的医生——来进行诊断和治疗。

这些检查可能包括：

• 外周血涂片：这种检查可以让您的医生在显微镜下检查细胞。异常外观的细胞可能为了解您的低水平原因提供线索。
• 维生素B12和叶酸水平测试：营养缺乏通常会导致全血细胞减少症。检查您的B12和叶酸水平可以帮助您的医生确定这是否是原因。
• 骨髓穿刺和活检：医生会取出骨髓样本并测试其是否有导致全血细胞减少症的潜在疾病迹象，如癌症。

根据您的检查结果、病史和症状，您的医生还可能测试其他潜在原因，包括：

• 病毒。
• 感染。
• 自身免疫性疾病。
• 基因突变（DNA的变化）。

如何治疗全血细胞减少症？

治疗包括治愈或管理基础疾病并减轻症状。您也可能接受直接增加血细胞的治疗。这些包括：

• 药物：某些药物可以刺激您的骨髓产生更多的血细胞。
• 输血：如果您低血细胞计数对健康构成风险，您可能需要输入红细胞或血小板。
• 干细胞或骨髓移植：这些程序用健康的干细胞（您的骨髓中的细胞，它们产生成熟的血细胞）替换不健康的干细胞。

如果您的中性粒细胞非常低，您可能需要服用广谱抗生素，以降低感染风险。

如果你患有全血细胞减少症，我预期会怎样？

你的预后取决于导致你血细胞水平低下的原因。目前尚无关于全血细胞减少症治疗的生存率或成功率的数据。相反，研究人员根据基础疾病的治疗反应来追踪结果。

随着基础疾病治疗方法的改进，与全血细胞减少症相关的结果也有所改善。与你的医疗服务医生讨论你的预后是很重要的。他们可以分享最新的研究发现，并解释这些发现对你的情况意味着什么。

全血细胞减少症严重吗？

这取决于导致你血细胞水平低下的原因。如果你患有全血细胞减少症，你的医生将努力确定原因（以及其严重程度）。