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简介
什么是乳头状甲状腺癌（PTC）？
乳头状甲状腺癌起源于甲状腺中的滤泡细胞，这些细胞会产生甲状腺球蛋白（一种蛋白质）。它是最常见的甲状腺癌类型。
你的甲状腺是一个位于颈部前方、皮肤下的小蝴蝶形腺体。它属于内分泌系统的一部分，并通过产生和释放（分泌）某些激素来控制你身体的许多重要功能。
PTC 往往生长非常缓慢，通常只在甲状腺的一个叶中发展。
乳头状甲状腺癌有几种亚型。其中，滤泡亚型（也称为混合乳头状-滤泡变异型）是最常见的。其他类型的乳头状癌不太常见，且往往生长和扩散得更快。它们包括：
- 柱状细胞。
- 高柱状细胞。
- 岛状细胞。
- 弥漫性硬化型。
乳头状甲状腺癌也被称为乳头状甲状腺癌。
乳头状甲状腺癌影响哪些人？
乳头状甲状腺癌可以影响任何人，但它最常发生在中年人身上。女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）比男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）更容易患PTC。
尽管儿童中很少见，但PTC仍然是最常见的儿童甲状腺癌。
乳头状甲状腺癌有多常见？
甲状腺癌相当常见，而乳头状甲状腺癌是最常见的类型。它占所有甲状腺癌病例的80%至85%。
乳头状甲状腺癌严重吗？
虽然所有的癌症类型都因其需要医疗治疗并且有可能扩散到身体其他部位（转移）而被认为是严重的，但乳头状甲状腺癌是所有甲状腺癌类型中预后最好的。
PTC 经常可以成功治疗，而且很少致命。
乳头状甲状腺癌首先会转移到哪里？
乳头状甲状腺癌最有可能首先转移到颈部的淋巴结。淋巴结是身体淋巴系统和免疫系统的一部分，呈小豆形结构。
乳头状甲状腺癌扩散有多频繁？
尽管乳头状甲状腺癌生长缓慢，但PTC经常扩散到颈部的淋巴结。
大约30%的人在诊断时已经患有转移性乳头状甲状腺癌（已扩散到身体其他部位）。
症状
乳头状甲状腺癌的症状是什么？
乳头状甲状腺癌的主要症状是甲状腺上无痛的肿块或结节。通常情况下，乳头状甲状腺癌（PTC）不会引起其他症状。
在极少数情况下，您可能会因为PTC而感到颈部、下颌或耳朵疼痛。如果结节足够大以压迫气管或食道，可能会导致呼吸困难或吞咽困难。
乳头状甲状腺癌的原因是什么？
科学家们仍然不知道乳头状甲状腺癌的确切原因，但他们已经确定了一些增加患PTC风险的因素，包括辐射暴露和某些遗传条件。
辐射暴露与乳头状甲状腺癌
在有显著电离辐射暴露史的人群中，乳头状甲状腺癌的发病率较高。这种暴露可能是由于：
- 高剂量的外部放射治疗，特别是儿童时期用于治疗癌症或其他非癌症性疾病的颈部放射治疗。
- 核电厂事故引起的辐射暴露。1986年的切尔诺贝利核事故导致受辐射影响地区PTC病例增加了3到75倍。
遗传因素与乳头状甲状腺癌
一些遗传（遗传性）条件与PTC有关，包括：
- 家族性腺瘤性息肉病（加德纳综合征）：家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种罕见的遗传性疾病，患者会在大肠（结肠和直肠）内发展出多个癌前息肉。FAP患者还会有其他部位肿瘤的风险增加，包括甲状腺。加德纳综合征和FAP是由APC基因的遗传突变引起的。
- 维尔纳综合征：维尔纳综合征是一种罕见的疾病，其特征是异常加速的老化（早老症）。患有维尔纳综合征的人有更高的癌症易感性。在维尔纳综合征中最常见的癌症是甲状腺癌。在患有该病的人中已发现超过80种不同的WRN基因突变。
- 卡尼复合体1型：卡尼复合体是一种具有多种肿瘤（包括甲状腺肿瘤）高风险的病症。大多数卡尼复合体病例是由PRKAR1A基因突变引起的。
所有乳头状甲状腺癌病例中只有5%与这些遗传条件相关。
就医指导
我应该在什么时候就乳头状甲状腺癌的问题咨询我的医生？
如果你被诊断为乳头状甲状腺癌，你需要定期看你的医疗团队以监测治疗进展。你还需要每六到十二个月进行一次长期监测，至少持续五年，以检查癌症是否复发（即癌症再次出现）。
如果你进行了甲状腺切除手术和/或接受了放射性碘治疗作为治疗的一部分，你需要终生服用甲状腺激素药物。你的医生将需要终生监测你的甲状腺激素水平，以确保你的药物剂量对你有效。
无论癌症的类型如何，收到癌症诊断总是令人不安的。好消息是，乳头状甲状腺癌（PTC）通常预后良好。你的医疗团队会与你合作，确定最适合你的治疗方案。
诊断
甲状腺乳头状癌是如何诊断的？
甲状腺乳头状癌通常表现为甲状腺上的肿块或结节。你可能会注意到它，或者你的医生在常规颈部检查中可能会发现它。有时，由于其他医疗原因进行的影像学检查会偶然（意外地）发现这个结节。
你的医生可能会要求以下测试来帮助诊断PTC：
- 影像学检查：你的医生可能会要求影像学检查来识别甲状腺上的结节。这些检查可能包括甲状腺超声、CT（计算机断层扫描）和/或磁共振成像（MRI）。
- 细针穿刺（针刺活检）：你的医生可能会想要从你的甲状腺结节上取一小块组织样本，称为活检，使用非常细的针。病理学家将在显微镜下观察这些组织，看是否有癌细胞以及如果是的话，是哪种类型的甲状腺癌。
你的医生还可能建议进行基因咨询，以查看你是否有可能导致PTC的遗传条件，并且可能会导致其他类型的肿瘤。
治疗方法
乳头状甲状腺癌如何治疗？
乳头状甲状腺癌的治疗方法取决于肿瘤的大小以及癌症是否已经扩散（转移）。
手术是治疗乳头状甲状腺癌最常用的方法。根据肿瘤的大小和位置，外科医生可能会切除部分甲状腺（叶切除术）或全部甲状腺（甲状腺全切术）。如果你颈部淋巴结中有癌细胞存在，外科医生可能在初次甲状腺手术时或作为第二次手术来移除受影响的淋巴结。
如果你进行了甲状腺全切术，你将需要终生服用甲状腺激素替代药物。
乳头状甲状腺癌的其他治疗方法包括：
- 放射性碘治疗：甲状腺细胞和乳头状甲状腺癌细胞会吸收碘，而碘是一种存在于某些食物中的矿物质。因此，医生有时会使用放射性碘来摧毁所有剩余的正常甲状腺组织，并且在甲状腺切除术后可能摧毁残留的癌性甲状腺组织。
- 放射治疗：放疗可以杀死癌细胞并阻止其生长。外部放射治疗使用机器直接向肿瘤部位输送强能量射束。内部放射治疗（近距离放射治疗）涉及将放射性种子放置在肿瘤内或周围。
- 化学治疗：静脉注射（IV）或口服化疗药物可以杀死癌细胞并阻止癌症生长。被诊断为甲状腺癌的人中很少有人需要进行化疗。
乳头状甲状腺癌治疗可能有哪些副作用和并发症？
永久性甲状腺功能减退（低甲状腺激素水平）是甲状腺切除术和放射性碘治疗的预期副作用。因此，如果你接受这两种治疗中的一种或两种，你将需要终生服用替代甲状腺激素药物。
甲状腺手术可能的并发症包括：
- 感染。
- 意外切除或损伤甲状旁腺，这些腺体有助于调节你的血液钙水平。
- 损伤喉返神经，该神经位于甲状腺后面，导致声音嘶哑和声音虚弱。
放射性碘治疗的潜在副作用包括：
预后情况
甲状腺乳头状癌的预后（前景）如何？
总体而言，甲状腺乳头状癌的预后非常好，特别是如果你在诊断时年龄小于40岁且肿瘤较小。即使癌症已经扩散到颈部淋巴结，PTC（甲状腺乳头状癌）通常也可以成功治疗，并且很少致命。
可能导致较差预后的因素包括：
- 诊断时年龄大于55岁。
- 肿瘤较大。
- 癌症已扩散到身体其他部位。
- 你患有PTC的一种罕见亚型，这些亚型通常更具侵袭性，包括高细胞变异、弥漫硬化变异或实体变异。
你能从甲状腺乳头状癌中存活吗？
甲状腺乳头状癌的生存率非常高。超过90%的PTC成人患者在接受治疗后至少存活10至20年。
如何预防
甲状腺乳头状癌可以预防吗？
大多数甲状腺癌患者没有已知的风险因素，因此不可能预防大多数的甲状腺乳头状癌病例。
放射线暴露，尤其是在儿童时期，是甲状腺乳头状癌（PTC）的一个已知风险因素。正因为如此，医生不再使用放射线治疗较轻的疾病。影像学检查，如X光和CT扫描，也会让儿童暴露于辐射，但剂量要低得多。目前还不清楚这些检查会增加多少患甲状腺乳头状癌的风险。
如果你有甲状腺癌的家族史，你可能需要接受遗传咨询，以确定你是否有任何遗传性状，使你更容易患上甲状腺乳头状癌。如果情况如此，你的医生可能会建议进行预防性（预防性的）手术，在癌症出现之前切除你的甲状腺。