简介
什么是视神经乳头水肿？
视神经乳头水肿是指由于颅内压增高（颅内高压）导致双眼视神经乳头肿胀。脑脊液（CSF）不断生成并被重新吸收，正常水平有助于保护大脑免受创伤。
视神经乳头，也称为视神经头，位于视神经进入眼球后部的位置。视神经是连接眼睛和大脑的路径。
颅内高压通常会导致双侧视神经乳头水肿（双眼视神经乳头的肿胀）。仅单眼视神经乳头肿胀（单侧）通常不是由颅内高压引起的。因此，它被称为视神经乳头水肿。
视神经乳头水肿可以被视为一种医疗紧急情况，因为颅内高压可能是严重的，甚至可能危及生命。
哪些人容易发生视神经乳头水肿？
视神经乳头水肿在女性和出生时被指定为女性的人群中更为常见。他们通常年龄在20到44岁之间，并且很可能超重（BMI大于25）或肥胖（BMI大于30）。这一人群中的视神经乳头水肿发病率是每10万人中有13例。
其他群体在美国的发病率要低得多。美国整体人口中的视神经乳头水肿发病率是每10万人中0.9例。
症状
视神经乳头水肿的体征和症状有哪些？
你可能没有任何症状（无症状），但可能会有：
- 头痛：与视神经乳头水肿相关的头痛在早晨和躺下时可能会更严重。
- 短暂性视觉障碍：这些事件是指大约5到15秒内视力变得模糊、变灰或完全黑掉。这种障碍类似于日全食期间月亮遮住太阳的情况。这些事件通常发生在姿势改变时。你可以在双眼（双侧）或单眼（单侧）中出现这些事件。
- 复视（双重影像）：如果颅内高压导致颅神经麻痹，影响了眼肌，可能会出现这种情况。
- 恶心和呕吐。
- 神经系统症状：这些症状可能包括运动或思维方面的问题。
随着病情的发展，视力损失会加重。
视神经乳头水肿的原因是什么？
高颅内压是引起视神经乳头水肿的原因。相关问题可能包括：
- 高血压（恶性高血压）。
- 肿瘤。
- 脑部或脑膜（保护大脑和脊髓的组织）内的感染、出血或炎症。
- 脑静脉窦血栓形成。该病是指脑内静脉中的血栓。
- 缺铁性贫血。
- 药物使用。与视黄酸和维甲酸、维生素A过量、四环素类抗生素、COVID-19和皮质类固醇有关。
- 特发性颅内高压（IIH）。这种病症字面意思是患者在没有明确原因或可识别病因的情况下发展出颅内高压。“特发性”这个词意味着没有明确的原因或病因。
视神经乳头水肿是遗传性的吗？
视神经乳头水肿不是遗传性的。
偏头痛会导致视神经乳头水肿吗？
偏头痛不会导致视神经乳头水肿。
就医指导
何时应就视神经乳头水肿或其潜在原因咨询医生？
如果您出现新的或加重的头痛，并伴有恶心和呕吐，应立即寻求医疗护理。任何视力的变化都应由医生进行评估。
诊断
视神经乳头水肿是如何诊断的？
你可能在医生评估你其他状况时（如引起头痛和视力问题的疾病）发现自己患有视神经乳头水肿。
你的眼科医生会进行眼底检查，并可能包括视野测试等附加测试。他们能够判断你的视神经乳头是否看起来肿胀。
如果你的视神经乳头似乎肿胀，医生会安排影像学检查，最有可能的是磁共振成像（MRI）扫描。
你的医生可能会要求进行腰椎穿刺（脊椎穿刺）。
其他可能的测试包括血液检测以确定血液中铁和其他物质的水平。
视神经乳头水肿是如何分级（分期）的？
医生可能会使用一种Frisén量表的版本来对视神经乳头水肿进行分级或分期（评估其严重程度）。该量表从0级开始，视神经乳头正常但边缘可能模糊，到V级，整个视神经乳头都隆起，无法看到盘内的血管或离开盘的血管。
治疗方法
视神经乳头水肿如何治疗？
对于特发性颅内高压引起的视神经乳头水肿，您的医疗服务医生可能会开具碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺。他们也可能与您合作，以实现并维持健康的体重作为长期策略。
如果这些方法不起作用，您的医疗服务医生可能会建议手术来缓解和降低颅内高压。
对于由其他原因引起的视神经乳头水肿，您的医疗服务医生将治疗其潜在的原因。
治疗视神经乳头水肿很重要，因为未经治疗的视神经乳头水肿可能导致一只或两只眼睛的部分或完全失明。
预后情况
如果你患有视神经乳头水肿，我预期会怎样？
如果你和你的医疗服务医生早期发现视神经乳头水肿，那么预后是良好的。你的医疗服务医生主要通过解决引起视神经乳头水肿的问题来治疗这种状况。
由于视神经乳头水肿可能导致失明和其他神经系统影响，因此治疗它非常重要。
如何预防
如何降低患视神经乳头水肿的风险？
你可以通过以下方式降低患视神经乳头水肿的风险：
- 控制血压（避免恶性高血压）。
- 达到并保持健康体重。
定期进行眼部检查很重要。和大多数医疗状况一样，早期诊断会带来更好的治疗结果。