卵巢旁囊肿

什么是卵巢旁囊肿？

卵巢旁囊肿是位于卵巢附近的充满液体或半固体物质的囊袋。与卵巢囊肿不同，它们不是直接在卵巢上或内部形成，而是位于卵巢附近。名称中的“para”意味着靠近或旁边，“卵巢”则与卵巢相关，“囊肿”通常是充满液体的囊袋，但有时也包含液体和固体部分的混合物。

当这些囊肿靠近输卵管时，它们也被称为输卵管旁囊肿。摩尔甘尼水泡囊肿是一种特定类型的卵巢旁囊肿，形成于输卵管伞端。输卵管伞端是输卵管末端的指状突起，在排卵期间将卵子从卵巢扫入输卵管。卵巢旁囊肿大多无害，通常不会引起症状。

卵巢旁囊肿的常见程度

卵巢旁囊肿占子宫附近肿块的5%到20%。由于它们通常不引起症状，因此很难确定其确切频率。有些人可能因为没有理由去看医生而未被诊断出来。各个年龄段的人都可能患上这种囊肿，但大多数获得诊断的人处于生育年龄，即20岁至40岁之间。

卵巢囊肿概述

卵巢囊肿是卵巢或卵巢表面的囊，通常充满液体。女性有两个卵巢，分别位于子宫两侧。每个卵巢与扁桃仁的形状和大小相似。卵子在卵巢中发育和成熟，育龄期女性每个月都会释放卵子。卵巢囊肿很常见，大多数情况下，您几乎不会出现不适，且囊肿无害。大多数囊肿在几个月内未经治疗即自行消失。

然而，卵巢囊肿有时可能扭曲或破裂，这可能引发严重症状。为了保护您的健康，请定期接受盆腔检查，并了解可能提示严重问题的症状。

多数卵巢囊肿均由月经周期所引起，称为功能性囊肿。其他类型的囊肿较为少见。

功能性囊肿

卵巢通常每月都会生长出小囊肿，称为卵泡。卵泡会产生雌激素和黄体酮，并在排卵时破裂释放出卵子。

如果每月产生的卵泡持续长大，则被称为功能性囊肿。功能性囊肿有两种类型：

• 滤泡囊肿。大约在月经周期过半时，卵子会从卵泡中破出。然后沿着输卵管移动。如果卵泡未出现破裂，则会形成滤泡囊肿。滤泡囊肿不会释放卵子且会继续长大。
• 黄体囊肿。卵泡释放卵子后会出现萎缩，并开始产生雌激素和黄体酮。受孕需要这两种激素。卵泡这时称为黄体。有时，卵子破出时的裂口会被堵塞。液体在黄体内聚积，从而形成囊肿。

功能性囊肿通常没有危害。也很少引起疼痛，往往会在两三个月经周期内自行消失。

其他囊肿

以下其他类型的囊肿与月经周期无关：

• 皮样囊肿。这种囊肿也称为畸胎瘤，由卵巢中产生卵子的生殖细胞形成。此类囊肿可能含有组织，如毛发、皮肤或牙齿。这种类型的囊肿很少是癌症。
• 囊腺瘤。这种类型的囊肿由卵巢表面的细胞形成。囊肿内可能充满水样或黏液物质。囊腺瘤可能变得很大。
• 子宫内膜异位瘤。子宫内膜异位症是指子宫外部长出一些组织，这些组织与子宫内的组织相似。部分组织可能附着在卵巢上，形成囊肿。这称为子宫内膜异位瘤。

皮样囊肿和囊腺瘤可能变大，导致卵巢移位。这会增加卵巢疼痛性扭转（卵巢扭转）的几率。卵巢扭转可能导致流向卵巢的血流减少或停止。

卵巢囊肿通常不会引起症状，但当它们长得过大时，可能会在腹部内产生压力，导致钝痛或锐痛。如果囊肿变得太大并对你的腹腔器官施加压力，可能会引起疼痛或产生一种不舒服的压力感或饱胀感。这种情况通常发生在囊肿特别大的时候。

卵巢囊肿的形成与阔韧带有关，阔韧带是一种保护性组织层，覆盖着你的生殖器官，包括卵巢和输卵管。大多数卵巢囊肿形成于阔韧带的中间层。囊肿可能来源于你出生前残留的 Müllerian 管碎片。Müllerian 管是一对在胚胎中发育的管道，最终成熟为生殖系统的一部分，包括输卵管、子宫、宫颈和阴道顶部。这些管道的残留部分可以在这些器官发育过程中，在阔韧带内形成囊肿。

除非出现并发症或有并发症的风险，否则卵巢囊肿通常不会引起症状或需要治疗。并发症包括：

• 增大：大多数卵巢囊肿直径为1到8厘米（约0.5到超过3英寸）。当它们较小时，通常不会引起症状。但在极少数情况下，它们可以长到20厘米（近8英寸）大。增大的囊肿会对你的腹腔器官施加压力，并引起症状，如盆腔疼痛、便秘或频繁排尿。较大的囊肿会增加其他并发症的风险，如扭转或破裂和出血。
• 扭转：较大的囊肿有扭转的风险，即发生扭转。扭转会引起腹痛、下背痛、发热和呕吐等症状。根据囊肿的位置，扭转还可能导致输卵管扭转。这种扭转会切断血液和氧气供应，可能造成长期组织损伤。如果你经历扭转，必须立即接受紧急治疗。
• 破裂：囊肿可能会破裂并导致内部出血。
• 癌症：尽管极其罕见，但这些囊肿可能会变成恶性或癌变。不过，含有实质性成分（肿瘤）的囊肿更可能是良性的，即非癌性的。

大多数卵巢囊肿不会引起症状，并会自行消失。但较大的卵巢囊肿可能导致盆腔痛反复发作、腹部有饱胀、压迫或沉重感以及腹胀等症状。如果你出现以下情况，请立即就医：

• 突发重度腹痛或盆腔痛。
• 疼痛并伴有发热或呕吐。
• 休克体征，包括皮肤湿冷、呼吸急促、头重脚轻或虚弱。

卵巢旁囊肿是一种常见的妇科问题，大多数情况下是无害的，不需要特别治疗。然而，在某些特定情况下，如囊肿可能引发并发症或存在恶变风险时，医生可能会建议采取相应的管理和治疗措施。

首先，对于大多数无症状且无并发症风险的卵巢旁囊肿，通常采取期待性管理的方法，即不进行进一步的护理或干预。这类囊肿被认为是良性的，无需过多担心。

其次，如果囊肿虽然不大，但存在潜在的并发症风险，比如可能会增大或发生恶性变化，医生可能会建议定期监测。这通常包括定期进行超声波检查或血液检测，以便更好地监控囊肿的发展情况。

最后，当囊肿引起了明显的症状，或是存在较高的并发症风险时，可能需要通过手术来移除囊肿。目前，用于移除卵巢旁囊肿最常用的手术方法是腹腔镜囊肿切除术。这种方法创伤小、恢复快，医生会在患者的腹部做几个小切口，然后利用腹腔镜和其他微创工具将囊肿安全地移除。

综上所述，对于卵巢旁囊肿的处理应根据具体情况而定，包括囊肿的大小、位置以及是否出现相关症状等因素。在决定治疗方案之前，最好与专业的医疗人员进行详细咨询和讨论。

不常发生，但并发症可能与卵巢囊肿一同出现。其中包括：

• 卵巢扭转。增大的囊肿可能导致卵巢移位移动，从而增加出现卵巢疼痛性扭转（卵巢扭转）的几率。如果出现上述情况，您可能出现突发的严重盆腔痛，并伴有恶心和呕吐。卵巢扭转也可能导致流向卵巢的血流减少或停止。
• 囊肿破裂。囊肿破裂可能引起剧烈疼痛和骨盆出血。囊肿越大，破裂风险越大。阴道性交等影响骨盆的剧烈活动也会增加破裂风险。

卵巢旁囊肿的诊断方法多种多样，主要依赖于妇科检查和影像学技术。许多人在接受妇科检查或超声波检查时被发现有卵巢旁囊肿。超声波利用声波生成包括生殖器官和囊肿在内的腹部图像，是常用的诊断工具之一。此外，磁共振成像（MRI）也可用于检测这些囊肿。

如果出现增大囊肿的症状，例如盆腔疼痛，医生可能会建议进行经阴道超声波检查，这是一种更为详细的检查方式。经阴道超声波使用与传统超声波相同的技术，但探头会被插入阴道以更清晰地检查囊肿等异常生长物。

在某些情况下，医生可能需要移除囊肿并检查其内部物质，以确定囊肿是单纯性囊肿（充满液体）还是有实质性部分，如肿瘤。不过，这种情况并不常见，通常不需要进行这种操作。

卵巢囊肿的诊断通常通过盆腔检查或影像学检查（如盆腔超声波）完成。根据囊肿的大小及是否为实心或充满液体，医生可能会建议进一步检查以明确囊肿类型及是否需要治疗。可能的检查包括：

• 妊娠试验：如果检查结果呈阳性，表明可能是早孕。在妊娠期间出现黄体囊肿是正常的。

• 盆腔超声波：通过使用棒状设备（换能器），向体内发送和接收高频声波，从而在显示屏上生成子宫和卵巢的图像。该图像有助于确认囊肿的存在、位置及其性质（实心或液体）。

• 腹腔镜检查：医生会通过一个小切口将细长的发光器械（腹腔镜）插入腹部，以便检查卵巢及囊肿情况。如果发现囊肿，通常会同时进行治疗。这是一个需要麻醉的外科手术。

• 肿瘤标志物检测：卵巢癌通常会导致血液中的癌抗原（CA 125）水平升高。如果囊肿看起来是实心的，并且患者属于卵巢癌高风险群体，医生可能会安排CA 125或其他血液测试。

盆腔检查期间，医生有时会发现一些不太常见的囊肿。绝经后产生的实心卵巢囊肿可能是恶性的，因此定期进行盆腔检查非常重要。

卵巢单旁囊肿的治疗与管理

大多数卵巢旁囊肿是无害的，不需要治疗。然而，在极少数情况下，当囊肿使您面临并发症的风险时，或者存在任何可能发展为癌症的风险时，您的医疗服务医生可能会建议进行治疗。以下是管理和治疗卵巢旁囊肿的一些常见方法：

期待性管理

这是对卵巢旁囊肿最常见的处理方式。在这种情况下，您的囊肿是无害的，没有引起症状，并且不存在并发症的风险。因此，您无需对囊肿进行后续护理。

监测

您的囊肿可能是无害的，但存在潜在的并发症风险，例如增大或癌变。在这种情况下，您可能需要进行超声波检查或血液测试，以便您的医疗服务医生可以更多地了解囊肿的情况。

手术

如果囊肿引起症状或使您面临并发症的风险，则可以选择手术移除。手术方法包括：

• 腹腔镜囊肿切除术：这是最常用的手术方法，通过腹部的小切口移除囊肿。

• 观察等待：对于大多数患者，尤其是没有症状且囊肿较小的患者，观察等待是首选方案。您可能需要多次接受随访盆腔超声，以了解囊肿的大小或外观是否有变化。

• 药物治疗：激素类避孕药（如避孕药）可以阻碍排卵，从而防止出现更多卵巢囊肿。不过，避孕药无法缩小现有的囊肿。

• 外科手术：如果囊肿较大、看起来不像功能性囊肿、不断长大或者引起疼痛，医务人员可能会建议切除此类囊肿。有些囊肿可以在不切除卵巢的情况下被切除（囊肿切除术）。在某些情况下，可能需要切除卵巢和囊肿（卵巢切除术）。

手术通常采用腹腔镜进行，这是一种微创手术。如果囊肿较大或担心是癌症，可能需要进行切口较大的开放性手术。

特殊情况

绝经后出现的卵巢囊肿有时是癌症。在这种情况下，您可能需要去看妇科癌症专科医生。您可能需要手术切除子宫、宫颈、输卵管和卵巢。此外，您可能还需要接受化疗或放疗。

综上所述，卵巢旁囊肿的治疗和管理应根据囊肿的性质、大小以及患者的症状来决定。及时咨询专业医疗人员，遵循其建议，是确保健康的关键。

很有可能你会在与你的医疗服务医生进行的与囊肿无关的问题的就诊中得知这个囊肿。他们会告诉你是否需要监测或是否希望进行一些检查。大多数情况下，卵巢旁囊肿是无害的生长物，不会影响你的生活。

它们通常会自行消失而不引起任何问题。在极少数情况下，它们可能会相反地增大或扭转。在这种情况下，你的医疗服务医生可以将它们移除。

卵巢囊肿可以预防吗？

卵巢囊肿通常是无法预防的。然而，好消息是，它们大多是低风险的生长物，你可能不需要为此过分担心。

尽管如此，定期进行盆腔检查可以帮助及早诊断卵巢的变化。同时，你应该注意自己每个月经期的变化。记录任何不寻常的症状，特别是那些持续数个周期以上的症状，并及时告知医务人员。