相关药物
简介
什么是异态睡眠？
异态睡眠是一种睡眠障碍，涉及不寻常和令人不快的物理事件或体验，会扰乱你的睡眠。异态睡眠可以在入睡之前、期间或从睡眠中醒来时发生。如果你有异态睡眠，你可能会出现异常动作、说话、表达情绪或做一些奇怪的事情。虽然你的伴侣可能认为你是醒着的，但你实际上是在睡觉。
异态睡眠有哪些不同类型？
是的。异态睡眠根据发生的睡眠阶段进行分类。主要有两个睡眠阶段——非快速眼动（Non-REM）睡眠和快速眼动（REM）睡眠。还有一些其他类型的异态睡眠。
什么是非快速眼动（Non-REM）睡眠？在这一睡眠阶段会发生哪些异态睡眠？
非快速眼动（Non-REM）睡眠是指睡眠周期中的前三个阶段，从开始入睡到大约半个晚上。非快速眼动睡眠障碍也被称为觉醒障碍。
非快速眼动异态睡眠包括身体和言语活动。这些事件期间你并非完全清醒或意识到自己，对他人试图与你互动没有反应，并且通常不会记得或者只部分记得第二天发生的事件。非快速眼动异态睡眠通常发生在5至25岁的人群中。有家族史的人更容易出现非快速眼动异态睡眠。
非快速眼动睡眠阶段可能出现的异态睡眠包括：
- 夜惊：如果你有这种睡眠障碍，你会突然在极度恐惧的状态下醒来。你可能会尖叫或哭泣。夜惊通常很短暂（约30秒），但也可能持续几分钟。这种障碍的其他特征包括心跳加速、睁大眼睛、瞳孔放大、呼吸急促和出汗。
- 梦游（睡行症）：如果你是梦游者，你会从床上下来，在睁大眼睛的情况下四处走动，但实际上你是处于睡眠状态。你可能会喃喃自语或说话（说梦话）。你可能会执行复杂的活动，如驾驶或演奏乐器，或者做一些奇怪的事情，如在壁橱里小便或移动家具。梦游可能因为你不了解周围环境而变得危险，从而导致碰撞或摔倒。
- 混乱性觉醒：如果你有这种睡眠障碍，你会显得部分清醒，但你感到困惑并迷失时间与空间的方向感。你仍然在床上，可能会坐起来，睁着眼睛，甚至哭泣。你说话缓慢，难以理解问题或以合理的方式回答。这种情况可能持续几分钟到几个小时。混乱性觉醒在儿童中很常见，随着年龄的增长其频率往往会减少。
- 睡眠相关进食障碍：如果你有这种睡眠障碍，你在半睡半醒状态下进食和饮水。你可能会吃一些在清醒时不会吃的食物或食物组合（例如未煮熟的鸡肉或一大块黄油）。风险包括食用不可食用或有毒的食物、摄入不健康或过多的食物，以及准备或烹饪食物时受伤。
什么是快速眼动（REM）睡眠？在这一睡眠阶段会发生哪些异态睡眠？
快速眼动（REM）睡眠发生在睡眠周期的三个非快速眼动阶段之后。在REM睡眠期间，你的眼球会在眼睑下快速移动，心率、呼吸和血压都会增加。这是生动梦境发生的时候。你的身体每90到110分钟就会循环通过非快速眼动和REM睡眠。
异态睡眠通常发生在后半夜。如果在事件期间被唤醒，你可能会部分或全部回忆起梦境。
REM睡眠阶段可能出现的异态睡眠包括：
- 噩梦障碍：这些是引起恐惧、恐怖和/或焦虑的生动梦境。你可能会觉得自己面临生存或安全威胁。如果你在噩梦中被唤醒，你可以详细描述你的梦境。你经常难以重新入睡。噩梦障碍更可能发生在压力大、经历创伤事件、疾病/发热、极度疲劳或饮酒后的人群中。
- 复发性孤立性睡眠麻痹：如果你有这种睡眠障碍，你无法在睡眠中移动你的身体或四肢。科学家认为这种麻痹可能是REM睡眠的延伸，REM睡眠是肌肉已经放松的阶段。这可能发生在你入睡之前或醒来时。发作持续几秒到几分钟，并且通常是令人不安的，通常会引起焦虑或恐惧。如果你的伴侣与你交谈或触摸你，睡眠麻痹可以停止。
- REM睡眠行为障碍（RSBD）：如果你有这种睡眠障碍，你会在梦中做出反应，发出声音（例如说话、咒骂、笑、喊叫），或作出攻击性的动作（例如拳打脚踢、抓握）。这种睡眠障碍在老年人中更为常见。许多患有这种疾病的人患有神经退行性疾病，如帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩或中风。
其他异态睡眠还包括：
- 爆炸头综合症：如果你有这种睡眠障碍，你听到头部发出巨大的噪音或爆炸声，当你要入睡或醒来时。你也可能会看到想象中的闪光或突然肌肉抽搐。
- 睡眠遗尿（床湿）：这不是发生在幼儿身上的床湿。要成为异态睡眠的一部分，这种床湿必须发生在5岁及以上的孩子身上，并且每周至少发生两次，持续至少三个月。
- 睡眠相关幻觉：如果你有这种睡眠障碍，你会在入睡或醒来时产生幻觉。你可能会看到、听到、感觉到或感觉到不存在的运动。你可能会离开床以逃避你所经历的情况。
- 睡眠相关呻吟（卡塔特雷尼亚）：在这种睡眠障碍中，你睡眠期间会出现重复的呻吟声（长呻吟后跟叹息或咕哝声）。
- 性梦睡眠障碍（性梦睡眠障碍）：患有这种睡眠障碍的人在睡眠中会表现出性行为。这些行为可能包括性交、自慰、性侵犯、抚摸伴侣或性言语。
某些异态睡眠是否更常见于特定性别？
女性似乎更常经历噩梦。性梦睡眠障碍在男性中更为常见。REM睡眠行为障碍在50岁以上的男性中更常见。夜惊、混乱性觉醒和梦游在男性和女性中的发生率相似。
儿童会经历异态睡眠吗？
是的。异态睡眠在儿童中比成人更常见。非快速眼动睡眠障碍比REM睡眠障碍在儿童中更常见。15岁以下儿童最常见的异态睡眠包括：
- 混乱性觉醒。
- 梦游。
- 夜惊。
- 噩梦。
患有神经或精神健康问题（包括癫痫、注意力缺陷多动障碍（ADHD）或发育问题）的儿童更容易出现异态睡眠。
症状
睡眠障碍的原因是什么？
睡眠障碍的原因可以分为扰乱睡眠的因素和其他一般健康问题。
扰乱睡眠的因素：
- 从清醒状态到睡眠阶段的过渡不完全。
- 缺乏睡眠、不规律的睡眠-觉醒时间表（时差或轮班工作）。
- 包括那些引起睡眠（苯二氮卓类：唑吡坦）、治疗抑郁症（阿米替林、安非他酮、帕罗西汀、米氮平）、治疗精神疾病（喹硫平、奥氮平）、治疗高血压（普萘洛尔、美托洛尔）、治疗癫痫（托吡酯）、治疗哮喘/过敏（蒙特鲁卡斯特）和感染（氟喹诺酮类）的药物。
- 扰乱睡眠的医疗问题，如不安腿综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停、疼痛、发作性睡病、睡眠剥夺、昼夜节律紊乱或周期性肢体运动障碍。
- 睡眠-觉醒周期未成熟（在有睡眠障碍的儿童中）。
其他健康问题：
- 发热。
- 压力。
- 酒精或物质滥用。
- 头部受伤。
- 怀孕或月经。
- 遗传因素。如果有睡眠障碍的家族史，你更有可能出现这些症状。
- 炎症性疾病，如脑炎。
- 精神疾病，包括抑郁、焦虑和创伤后应激障碍。
- 神经系统疾病，包括帕金森病、路易体痴呆、中风、多系统萎缩、多发性硬化症、脑肿瘤、偏头痛和脊髓小脑共济失调类型三。
睡眠障碍的症状是什么？
每种类型的睡眠障碍都有许多独特的特征和触发因素。然而，一些更常见的症状包括：
- 难以整夜睡眠。
- 醒来时感到困惑或迷失方向。
- 白天感到疲倦。
- 发现身体上的割伤和瘀伤，但记不起原因。
- 表现出动作、表情、发声或活动——根据你的伴侣告诉你的——而你自己不记得。
就医指导
何时应联系医生关于睡眠问题？
如果您或您的家人出现任何异常的与睡眠相关的症状，特别是那些与受伤或睡眠中断有关的症状，您应该与医生交谈。
诊断
如何诊断异态睡眠？
您的睡眠医学专家会询问您和您的睡眠伴侣关于您的睡眠症状。您还将被询问有关您的医疗史、家族病史、酒精使用情况以及任何物质滥用情况。您会被问及您目前正在服用的所有药物。您可能需要记录睡眠日记，而您的睡眠伴侣可能需要记录您的睡眠事件。
其他睡眠障碍测试包括：
- 睡眠研究（多导睡眠图）：这是一个睡眠实验室，在这里您将在睡眠过程中被监测。您的脑电波、心率、眼球运动和呼吸会在您睡觉时被记录下来。视频将记录您的动作和行为。虽然有些睡眠研究可以在家中进行，但如果存在异态睡眠的疑虑，建议在实验室进行研究。
- 视频脑电图（EEG）或睡眠EEG：这些测试帮助您的医生在大脑事件期间观察并记录您的脑部活动。
- 神经学检查、CT或MRI扫描以检测大脑退化或其他可能导致您症状的神经系统原因。
治疗方法
睡眠相关异态睡眠如何治疗？
治疗开始于识别和治疗其他睡眠问题以及任何其他健康问题，并审查可能导致异态睡眠的药物。
无论是非快速眼动还是快速眼动睡眠障碍的一般管理策略都是：
- 遵循良好的睡眠卫生习惯（每晚睡7-9小时；关闭灯光、电视和电子设备；保持房间温度凉爽；避免在睡前摄入咖啡因和进行剧烈运动）。
- 维持固定的作息时间。保持一致的上床时间和起床时间。
- 限制或不使用酒精或娱乐性药物。
- 按照医生的指示服用所有处方药物。
非快速眼动睡眠障碍的其他治疗方法：
- 通常不会为非快速眼动异态睡眠开具药物治疗。然而，当确实需要时，苯二氮卓类药物是长期存在或潜在有害的异态睡眠的首选药物。有时也会尝试三环类抗抑郁药。心理方法（如催眠、放松疗法或认知行为疗法、心理治疗）也被考虑。
快速眼动睡眠障碍的其他治疗方法：
您的医生将根据您独特的健康史和医疗问题讨论最适合您特定类型异态睡眠的最佳治疗方案——药物和/或心理方法。
安全预防措施
您和您的医生还将讨论建议以确保您的睡眠环境安全。建议包括：
- 锁好或移除卧室内的任何危险或锋利物品。
- 固定床头灯。
- 使用地板垫以防止跌倒造成的伤害。
- 用软垫包裹床边家具的边缘。
- 如果需要在床边喝水，使用塑料瓶和杯子。
- 为梦游者安装门窗报警器。
- 如果异态睡眠患者表现出攻击性行为（如拳打脚踢），则应分床睡。
儿童的异态睡眠如何治疗？
非快速眼动睡眠障碍在儿童中最为常见，并且通常在青春期结束。通常只需要父母给予平静的安慰，告知他们一切正常即可。很少需要药物治疗，但如果需要，通常只开3到6周的药物。通常尝试的药物包括苯二氮卓类药物或抗焦虑药物。
如何预防
睡眠障碍可以预防吗？
尽管某些睡眠障碍的原因可能较难预防，比如那些由神经系统疾病、心理健康问题或遗传因素引起的，但通过遵循本文讨论的一些管理方法，其他一些睡眠障碍是可以预防的。这些方法包括每晚获得七到九小时的睡眠，保持一致的就寝和起床时间，并限制酒精和娱乐性药物的使用。（详见治疗部分以获取更多建议。）此外，请您的医生审查您当前使用的药物。许多药物可能会扰乱睡眠。如果是这种情况，或许可以开一些不同的药物。