甲状旁腺腺瘤

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什么是甲状旁腺腺瘤？

腺瘤是一种良性（非癌性）的生长，出现在一个或多个甲状旁腺上。

腺瘤会导致你的甲状旁腺产生比身体所需更多的甲状旁腺激素，这种情况称为原发性甲状旁腺功能亢进。过多的甲状旁腺激素会破坏你体内正常的钙平衡，从而增加血液中钙的含量。

另一种不太常见的类似情况，称为继发性甲状旁腺功能亢进，可能发生在你患有慢性肾衰竭时。

什么是甲状旁腺以及它们的功能是什么？

你的甲状旁腺位于颈部，围绕着甲状腺。大多数人有四个豌豆大小、椭圆形的甲状旁腺。甲状旁腺的工作是释放甲状旁腺激素，帮助管理身体如何使用钙。

大脑、心脏、神经、骨骼和消化系统中的细胞都需要钙来正常工作。“甲状旁腺与血液之间的‘交流’”有助于保持钙的正常水平。甲状旁腺激素从你的骨头中提取钙，并增加肾脏和肠道的重吸收以维持正常的血液水平。

谁会患上甲状旁腺腺瘤？

大约每年有10万美国人患上原发性甲状旁腺功能亢进。女性患甲状旁腺腺瘤的可能性是男性的三倍。腺瘤在50到70岁的人群中最常见。

甲状旁腺腺瘤的症状有哪些？

血液中钙含量过高（高钙血症）会引起许多症状和健康问题，包括：

• 感到疲劳和虚弱。
• 混乱、记忆力减退。
• 抑郁、易怒或精神错乱。
• 肾结石。
• 骨关节疼痛、骨质疏松、骨折。
• 腹痛、胃灼热、恶心和呕吐。
• 便秘。
• 不明原因的全身酸痛。
• 高血压（高血压）。
• 尿频。

在进行常规血液检查时，您可能不会出现症状，或者没有意识到自己有症状。您的医生可能会根据您的整体健康状况安排这些检查。

是什么导致甲状旁腺腺瘤的发展？

科学家们并不知道大多数甲状旁腺腺瘤的原因。大约10%的病例被认为是由父母遗传下来的。儿童或青少年时期头部和颈部受到辐射也可能增加腺瘤的风险。长期饮食中缺乏足够的钙也被认为会增加风险。

原发性甲状旁腺功能亢进是由于腺瘤而引起的一种医学状况。甲状旁腺功能亢进可能是由一个或多个腺瘤、四个腺瘤（称为增生）或癌症（非常罕见，不到所有甲状旁腺病例的1%）引起的。

单个甲状旁腺腺瘤是高达85%的病例的原因，两个腺瘤导致4%到5%的病例，四个腺瘤导致10%到12%的甲状旁腺功能亢进病例。

如果甲状旁腺腺瘤不治疗，会有哪些并发症？

未经治疗的甲状旁腺腺瘤会导致血液中的钙水平升高。极高量的钙可能导致：

• 心律不齐（心律失常）。
• 甲状旁腺危象（临床事件，患者可能出现精神变化，可能导致神经系统衰竭和昏迷）。
• 死亡。

甲状旁腺腺瘤是如何诊断的？

甲状旁腺腺瘤通常在常规血液检查中发现血钙水平高于正常时被识别。您的医疗服务医生也可能询问您是否服用噻嗪类利尿剂或锂盐。这两种药物都可能导致血液中的钙水平升高。然后，您的医生通过检测血液中高于正常的甲状旁腺激素水平来确认原发性甲状旁腺功能亢进的诊断。

重要的是要理解，原发性甲状旁腺疾病是通过检查钙和甲状旁腺激素水平来诊断的。您是否有症状并不影响诊断结果。

一旦做出诊断，您的医生可能会要求进行更多的测试以获取更多信息并检查并发症。这些测试可能包括：

• 一种特殊的成像方法，用于确定是否存在一个或多个腺瘤。
• CT扫描，用于检查肾脏和泌尿系统的钙沉积情况。
• 骨密度测量，用于测量骨质流失的程度。
• 24小时尿液测试，用于测量尿液中丢失的钙量。

甲状旁腺腺瘤是如何治疗的？

最常见的治疗方法是手术切除增大的腺体（或腺体）。手术治愈该问题的成功率高达95%。

如果你身体状况太差而无法接受手术，药物可能是唯一的选择。不同的药物并不能减少血液中过多的甲状旁腺激素，而是防止骨骼中的钙流失。对于这种情况的激素替代疗法或其他治疗必须终生服用。

一种名为西那卡塞（Sensipar®）的处方药可以降低慢性肾衰竭患者（继发性甲状旁腺功能亢进）的血钙和甲状旁腺激素水平。其在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用仍在研究中。

如果我没有症状，是否需要手术？

即使你没有症状，手术仍然是甲状旁腺腺瘤最常见的治疗方法。

切除一个或多个甲状旁腺（甲状旁腺切除术）可以使你感觉更好，提高你的生活质量。更重要的是，甲状旁腺切除术可以预防骨质疏松症和肾结石。

如果我决定进行手术，我应该期待什么？

手术前几周，你的外科医生会安排一些测试来定位一个或多个过度活跃的甲状旁腺。这些测试可能包括：

• 颈部超声检查。
• 使用一种叫做Tc-sestamibi的药物进行扫描。

如果影像学检查发现某个特定的甲状旁腺有腺瘤，你的外科医生会在手术时首先寻找这个特定的腺体。然而，在扫描过程中需要识别所有四个甲状旁腺。这种成像对于手术规划非常重要。即使影像学检查未发现任何甲状旁腺，诊断仍然存在，你的外科医生仍会建议手术。

切除甲状旁腺腺瘤需要采取哪些手术步骤？

手术中切除的甲状旁腺将由病理学家进行检查（冰冻切片评估），以确认甲状旁腺确实过度活跃。

在手术过程中找到所有四个甲状旁腺可提供长期最高的治愈率。

手术有哪些风险？

所有的手术都有风险。在甲状旁腺手术中，你可能会经历：

• 短期或永久性的低血钙水平（低钙血症）。低钙血症的症状包括手指和嘴周围麻木或刺痛感以及肌肉痉挛。
• 如果你切除了三个或更多的甲状旁腺，术后第一周你肯定会经历低钙症状。

为了降低这些风险：

在手术后的前两周内，按照医护人员的指示服用钙和维生素D补充剂，并按指定的剂量和频率服用。如果你切除了3.5个腺体，你可能会被要求服用更高剂量的钙。

手术切除甲状旁腺后我应该期待什么？

手术后，你的症状应在大约一个月内消失。切除甲状旁腺或因腺瘤变得过度活跃的甲状旁腺的手术非常成功。治愈率超过95%。

切除病变甲状旁腺的手术的好处包括：

• 更高的骨密度。
• 降低骨折的风险。
• 减少肾结石的风险。

甲状旁腺腺瘤是一种可能或可能没有明显症状的情况。大多数时候，在常规血液检查显示你的钙水平升高后，你的医生会怀疑你有腺瘤。即使你可能没有任何症状，手术是大多数人的推荐治疗方法。如果不进行手术，血液中高钙水平可能会导致其他健康问题，包括肾结石、骨质疏松症和其他长期影响生活质量的症状。切除异常甲状旁腺的手术可以治愈原发性甲状旁腺功能亢进。

甲状旁腺腺瘤可以预防吗？

不能，没有办法预防甲状旁腺上出现肿块。