相关药物
简介
什么是甲状旁腺癌（甲状旁腺癌）？
甲状旁腺癌是一种罕见的癌症，发生在您的甲状旁腺组织中。您的甲状旁腺通常位于甲状腺后面——甲状腺是您颈部前方的一个蝴蝶状腺体。
医疗保健专业人员不使用通常用于其他类型癌症的四阶段命名系统来描述甲状旁腺癌。相反，甲状旁腺癌被分为以下三种情况之一：
- 局部化：局部化的甲状旁腺癌意味着癌症在您的甲状旁腺内发现，并可能扩散到周围组织。
- 转移性：转移性甲状旁腺癌意味着癌症已经扩散到身体的其他部位，例如淋巴结、肝脏、肺部、骨骼或胰腺。大约有10%至30%的患者在被诊断为甲状旁腺癌时会患有转移性癌症。最常见的转移部位是肺部、骨骼或肝脏。
- 复发性：复发性甲状旁腺癌意味着癌症在初次治疗后再次出现——通常是手术切除癌变腺体。超过一半的甲状旁腺癌患者会出现复发。通常，癌症会在首次手术后的2到5年内复发，但有时也可能需要超过20年才会复发。
什么是甲状旁腺?
大多数人有四个豌豆大小的甲状旁腺，位于他们的甲状腺后面。与甲状腺一样，甲状旁腺是内分泌系统的一部分。有时，您的甲状旁腺可能会出现在食道附近或胸部。这些被称为异位（在异常位置）甲状旁腺。
您的甲状旁腺负责通过分泌甲状旁腺激素（PTH）来控制血液中的钙含量。有时，一个或多个甲状旁腺可能会释放过多的甲状旁腺激素。这种情况称为原发性高甲状旁腺功能亢进症，或pHPT。过多的甲状旁腺激素会导致血液中的钙含量升高，这被称为高钙血症。
甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤有什么区别？
甲状旁腺腺瘤是在甲状旁腺中的一种良性（非癌性）生长。甲状旁腺癌是指恶性（癌性）细胞在您的甲状旁腺组织中形成。在甲状旁腺疾病范围内，甲状旁腺腺瘤比甲状旁腺癌更为常见。
甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤都常常导致您的甲状旁腺变得过度活跃并分泌过多的甲状旁腺激素（PTH），从而导致高钙血症。高钙血症对您的身体和健康有害。因此，甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤的最常见治疗方法都是手术切除过度活跃的甲状旁腺。
由于良性甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺癌的细胞看起来相似，医疗保健专业人员很难区分它们。在手术切除过度活跃的甲状旁腺之后，还需要进一步检测以确定它是腺瘤还是癌症。
什么是高钙血症，它与甲状旁腺癌有何关系？
高钙血症意味着您的血液中钙含量高于正常水平。患有甲状旁腺癌的人经常会出现高钙血症，因为癌症会导致您的甲状旁腺变得过度活跃并释放大量甲状旁腺激素（PTH）。甲状旁腺激素调节血液中的钙含量，因此过多的甲状旁腺激素意味着您的血液中会有过多的钙。
高钙血症对您的健康和身体有害。因此，治疗由甲状旁腺癌引起的高钙血症与治疗癌症本身同样重要。
甲状旁腺癌有哪些不同的类型？
有两种类型的甲状旁腺癌。其中一种较为常见，即癌细胞导致您的甲状旁腺产生并释放过多的甲状旁腺激素（PTH），从而增加血液中的钙含量。
另一种类型的甲状旁腺癌是非功能性（也称为无分泌）甲状旁腺癌。它不同于更常见的甲状旁腺癌类型，即患有非功能性甲状旁腺癌的人血液中的甲状旁腺激素和钙含量没有增加。非功能性甲状旁腺癌占甲状旁腺癌病例不到10%，因此非常罕见。
在甲状旁腺癌被诊断后，会进行进一步测试，根据测试结果确定癌症是局部化（在一个地方发现）、转移性（癌细胞扩散到身体其他部位）还是复发性（治疗后癌症再次出现）。医疗保健专业人员不使用通常用于其他类型癌症的四阶段命名系统。
谁更容易患甲状旁腺癌？
甲状旁腺癌对男性和女性的影响是相同的。它通常发生在30岁以上的个体身上。
甲状旁腺癌有多常见？
甲状旁腺癌非常罕见。它占所有癌症的0.005%，并且占所有甲状旁腺疾病的0.5%至1%。
症状
甲状旁腺癌的病因是什么？
甲状旁腺癌的确切病因尚不清楚。
以下罕见的遗传性疾病（由家族成员遗传）被认为是甲状旁腺癌的风险因素：
- 多发性内分泌肿瘤综合征1型（MEN1）。
- 家族性孤立性高甲状旁腺素血症（FIHP）。
- 甲状旁腺功能亢进-颌骨肿瘤综合征。
过去对头部或颈部进行过放射治疗也可能增加患甲状旁腺癌的风险。
甲状旁腺癌的症状有哪些？
大多数甲状旁腺癌的症状实际上是由于高钙血症引起的症状。高钙血症的症状和体征包括：
- 比平时更频繁地排尿。
- 比平时更口渴。
- 恶心和呕吐。
- 食欲不振。
- 便秘。
- 感到非常疲倦。
- 感到抑郁。
- 健忘或记忆力减退。
- 肌肉疼痛、无力和/或抽筋。
甲状旁腺癌的其他可能症状还包括：
就医指导
我应该向医生问哪些问题？
如果您患有甲状旁腺癌，您可能希望向您的医生询问以下问题：
- 癌症是否已经扩散到我的甲状旁腺以外的部位？
- 哪种治疗方式对甲状旁腺癌最有效？
- 治疗的风险和副作用有哪些？
- 我的家人是否有患甲状旁腺癌的风险？
- 我是否会再次患上甲状旁腺癌？
- 我是否还有其他患癌风险？
- 治疗后我需要什么样的后续护理？
- 我是否需要留意并发症的迹象？
得知癌症诊断可能会让人感到害怕。要知道，您的医疗团队将陪伴在您的身边，为您提供帮助，并指导您选择最佳的治疗方案。尽管目前手术是治疗甲状旁腺癌的唯一方法，但研究和癌症疗法正在不断进步和发展。也许您可以参与一项临床试验。不要害怕向您的医生询问有关甲状旁腺癌的问题。
诊断
甲状旁腺癌是如何诊断的？
甲状旁腺癌的诊断可能具有挑战性。其中一个原因是良性（非癌性）甲状旁腺腺瘤细胞和甲状旁腺癌细胞看起来相似。
通常在手术切除异常的过度活跃的甲状旁腺（甲状旁腺切除术）之后，并对切除的组织进行进一步检测时，才会做出甲状旁腺癌的诊断。有时，外科医生在手术过程中就能判断出是甲状旁腺癌。
我需要做哪些检查来诊断甲状旁腺癌？
通常情况下，甲状旁腺癌是在您被诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症并进行了异常的过度活跃的甲状旁腺切除术后被发现的。有时，外科医生在手术过程中就能诊断出甲状旁腺癌。
在手术前移除您的过度活跃的甲状旁腺之前，您可能会接受以下测试和程序：
- 血液钙检测。
- 血液PTH（甲状旁腺激素）检测。
- 甲状旁腺扫描（通常是放射性sestamibi扫描和/或CT扫描）。
如果您被诊断为甲状旁腺癌，为了确定癌症是否已经扩散（转移）到身体其他部位，您可能会接受以下影像学检查：
- CT（计算机断层扫描）：CT扫描使用X射线和计算机生成许多3D（三维）身体图像。
- MRI（磁共振成像）：MRI使用大型磁铁、无线电波和计算机生成身体的详细图像。它不使用X射线（辐射）。
治疗方法
甲状旁腺癌的治疗方法是什么？
切除癌性甲状旁腺（整块切除）是治疗甲状旁腺癌的主要方法。如果甲状旁腺癌已经扩散（转移），您的外科医生可能还需要切除您甲状旁腺周围的组织或身体其他部位的癌性组织。
以下手术程序可用于甲状旁腺癌：
- 整块切除：您的外科医生将切除您的整个甲状旁腺及其周围的囊。您的外科医生可能还需要切除同侧的整个甲状腺半叶以及周围的组织、肌肉和神经。
- 肿瘤减瘤术：您的外科医生将尽可能多地切除肿瘤。有些肿瘤无法完全切除。
- 转移灶切除术：您的外科医生将切除已经转移到身体其他组织和/或器官（如肺部）的任何癌细胞。
我需要接受化疗或放疗吗？
化疗和放疗通常不用于治疗甲状旁腺癌。您的医生将确定是否有适合您的化疗和/或放疗方案。
我会服用针对甲状旁腺癌的药物吗？
目前尚无专门针对甲状旁腺癌的已知药物。大多数甲状旁腺癌患者会出现高钙血症的症状。由于高钙血症可能有害，您的医生可能会让您服用以下一种或多种高钙血症药物：
- 西那卡塞（Sensipar®）。
- 双膦酸盐类药物。
- 地诺单抗（XGEVA®）。
如果您出现严重的高钙血症症状，您的医生可能会建议您立即住院接受静脉输液和其他治疗。
我的甲状旁腺癌会复发吗？
超过一半被诊断为甲状旁腺癌的人会出现复发（癌症再次出现）。通常，癌症会在几年内复发——从2年到5年不等。在某些情况下，甚至可以在初次诊断和治疗后的几十年后（20年或更长时间）出现复发。
我的甲状旁腺癌会扩散到身体的其他部位（转移）吗？
甲状旁腺癌可以扩散（转移）到身体的其他部位。大约有10%到30%的被诊断为甲状旁腺癌的人在诊断时即存在转移性癌症。在转移性甲状旁腺癌病例中，癌症最常转移到肺部、骨骼或肝脏，但也可能转移到淋巴结或胰腺。
预后情况
甲状旁腺癌的预后（前景）如何？
由于继发治疗选择有限，如放疗和化疗，因此当您首次被诊断为甲状旁腺癌时，您的甲状旁腺切除术是否完全进行将决定您的预后。
对于那些接受完全切除手术（整块切除）且在他们癌症周围的甲状旁腺组织中未发现癌细胞（阴性边缘）的甲状旁腺癌患者来说，他们的五年生存率可达90%，十年生存率为67%。
超过一半的被诊断为甲状旁腺癌并接受了手术以移除其甲状旁腺的患者会经历复发（甲状旁腺癌再次出现）。在这种情况下，癌症通常会在初次手术后的两到五年内复发，但有时甚至会在数十年后才复发。
如何预防
如何预防甲状旁腺癌？
不幸的是，目前没有已知的方法可以预防甲状旁腺癌。你也不能降低自己患这种疾病的风险。如果你有甲状旁腺疾病的家族史，请与你的医生谈谈。