帕金森病痴呆

• Namenda

什么是帕金森病痴呆？

帕金森病痴呆是指在被诊断为帕金森病之后出现的认知和推理能力下降。通常这种认知功能下降会在最初诊断后至少一年，但更常见的是更长时间后才出现。

痴呆是指由于先前的较高水平而出现的精神功能减退，这种减退严重到足以影响日常生活。患有痴呆意味着你有以下两个或两个以上方面的下降：

• 记忆。
• 推理。
• 语言。
• 协调。
• 行为。

在帕金森病的发展过程中，人们通常会经历轻度认知障碍（MCI），然后发展成痴呆。但是MCI并不总是会进展为痴呆。大约10%到20%的帕金森病患者在整个帕金森病进程中会出现MCI。

帕金森病是一种主要影响运动的神经退行性脑疾病，会导致震颤、运动迟缓（动作缓慢）和其他问题。但它也会影响负责精神功能的大脑部分。当这种情况发生时，痴呆可能会随之出现。

帕金森病痴呆有多常见？

帕金森病痴呆的发生频率取决于年龄以及患病时间长短。例如，帕金森病痴呆影响着：

• 60至75岁之间、患病时间为5至10年的患者中的16%至20%。
• 60至75岁之间、患病时间为10至15年的患者中的20%至30%。
• 超过75岁且患病时间超过15年的患者中的50%至60%。

帕金森病痴呆的症状有哪些？

帕金森病痴呆可能以多种方式影响患者。常见的症状包括：

• 注意力受损，如难以集中注意力。
• 记忆力下降。
• 视觉信息解释问题，如在杂乱的空间中难以发现物体。
• 计划、开始或完成简单任务的困难。
• 语言挑战，如误称物体或难以理解复杂的句子。
• 说话含糊不清。

帕金森病痴呆的行为症状也很常见，包括：

• 情绪变化，如抑郁、易怒和焦虑。
• 冷漠（缺乏目标导向行为）。
• 精神病，包括幻觉（尤其是视觉）和妄想（尤其是偏执思维）。

如果您或您所爱的人出现这些症状，请就医寻求帮助。

帕金森病痴呆的病因是什么？

帕金森病是由于α-突触核蛋白（称为路易小体的蛋白质）在大脑中积聚造成的。这种积聚会损害您的脑细胞（神经元）。

在帕金森病中，这些积聚通常首先影响大脑的基底节，该区域控制运动功能。随着时间的推移，路易小体可能会扩散到控制认知功能的大脑部分，从而导致帕金森病痴呆。

帕金森病痴呆与另一种称为路易体痴呆（LBD）的疾病密切相关。研究表明，LBD 和帕金森病可能是由于大脑中 α-突触核蛋白处理的相同潜在异常引起的。除了症状出现的顺序不同外，LBD 和帕金森病痴呆几乎无法区分。

帕金森病痴呆的风险因素有哪些？

帕金森病痴呆最重要的风险因素是年龄增长和患有帕金森病的时间延长。换句话说，您越老，患帕金森病的时间越长，就越有可能发展为帕金森病痴呆。

研究表明，以下帕金森病特征也会增加您患帕金森病痴呆的风险：

• 严重的运动（运动）症状。
• 帕金森病早期自主神经系统功能问题（如直立性低血压和失去膀胱控制）。
• 对称性（影响身体两侧）运动症状。
• 用于治疗帕金森病的多巴胺相关药物效果不如预期。
• 有快速眼动睡眠行为障碍。

如何帮助患有帕金森病痴呆的亲人？

除了与您亲人的医疗团队合作，为他们提供最佳护理外，您还可以采取以下措施：

• 学习尽可能多的知识：积极主动地了解有关帕金森病痴呆的信息可以帮助您更好地为未来做好准备，并成为一个更有知识的倡导者。
• 简化他们的生活空间：整理和简化生活区域可以减少混乱。使用低水平的夜间照明可以帮助减少视觉误解。
• 建立结构化的日常作息：为患有帕金森病痴呆的亲人制定一个有规律的日程安排可以帮助他们感到更舒适。
• 加入支持小组：鼓励您的亲人加入帕金森病支持小组——您自己也可以参加。这些小组可以提供有价值的信息、建议和经验，帮助帕金森病患者及其亲人应对各种问题。

帕金森病痴呆是如何诊断的？

目前没有确切的测试可以诊断帕金森病痴呆。相反，您的医生将：

• 询问您的症状出现的时间以及这些症状如何变化。
• 询问您的医疗史。
• 审查您当前的用药情况。
• 询问您的家族医疗史。

他们还可能要求进行一些测试，包括实验室测试、影像学测试和神经心理学测试（思维测试），以支持诊断。

由于帕金森病痴呆和路易体痴呆具有非常相似的症状和病因，因此医生使用以下指南来诊断每种情况：

• 如果您在帕金森运动症状出现至少一年（通常为数年）后出现痴呆，则诊断为帕金森病痴呆。
• 如果您在帕金森病症状出现之前、同时或在一年内出现痴呆，则诊断为路易体痴呆。在某些路易体痴呆的情况下，帕金森病的症状，如运动变化，可能不会发生。

帕金森病痴呆的治疗方法是什么？

目前还没有可以减缓或阻止帕金森病痴呆进展的治疗方法。但是，药物和疗法可能会改善一些痴呆症状，如：

• 胆碱酯酶抑制剂：这一类药物包括多奈哌齐（Aricept®）、利伐斯的明（Exelon®）和加兰他敏（Razadyne®），可能有助于视觉幻觉、思维变化和行为变化等症状。
• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和血清素及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：这些抗抑郁药物可能有助于情绪和/或焦虑症状。
• 认知行为疗法：这种谈话疗法（心理治疗）可能有助于管理痴呆的行为症状。

您的医疗团队将与您一起确定哪种治疗方案最合适。有些药物可能会使痴呆症状恶化。例如，卡比多巴-左旋多巴——用于治疗帕金森病运动症状的主要药物——有时会加重帕金森病痴呆患者的幻觉和混乱。

此外，还可能有针对帕金森病痴呆的新治疗方法的临床试验。请向您的医生咨询这是否是您的一个选项。

帕金森病痴呆的预后如何？

帕金森病痴呆的预后（即病情的发展趋势）因人而异，取决于某些因素。然而，无论是帕金森病还是帕金森病痴呆，其特点都是随着时间逐渐恶化。

尽管治疗可以改善症状，但患者的生活质量往往较差。

帕金森病痴呆可以多快地进展？

帕金森病痴呆的进展速度（即恶化速度）在不同的人身上可能差异很大，就像帕金森病本身的进展一样。根据您的具体情况，您的医疗团队能够给您和您的家人一个更准确的预期。

帕金森病痴呆我可以预防吗？

不幸的是，你无法预防帕金森病痴呆的发展。你也无法降低自己患这种病的风险。

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