阵发性室上性心动过速

• Diltiazem

什么是阵发性室上性心动过速？

阵发性室上性心动过速（PSVT）是一个通用术语，用于描述一种心律失常（心跳不规则）。心动过速是指心跳比正常情况更快。如果你患有这种病症，你的心脏可能会突然跳动得更快。同样突然地，你的心脏可能会减速并以正常速度跳动。这些发作（也称为阵发）是由起源于你心脏顶部腔室（心房）的快速心跳触发的。底部两个腔室是心室。这四个腔室协同工作，将血液泵送到你的心脏和身体其他部位。

PSVT 是由心房中异常的电信号引起的。这种异常活动导致心房反复快速收缩（泵血）。这些电信号通过房室结（AV 结节）从心房传到心室，AV 结节是心脏中间的一小团细胞。AV 结节传递电信号，告诉心室收缩。

正常的心跳是如何发生的？

在正常工作的健康心脏中，心跳始于窦房结（SA 结节）。SA 结节是心房中的一个小组织团块，它作为心脏的起搏器。

SA 结节发送电信号，使心房收缩（泵血）。这些信号通过房室结（AV 结节）传递到心室，AV 结节是心脏中间的一小团细胞。AV 结节传递电信号，指示心室收缩。

阵发性室上性心动过速有哪些类型？

多种情况被认为是 PSVT。这些情况可能是由于心房与心室之间的多个连接，无论是直接连接还是通过 AV 结节，导致心动过速。在其他情况下，心房中的易激灶也可能引发心动过速。

这些心动过速的常见名称包括：

• 房室结折返性心动过速（AVNRT）。
• 顺行性房室折返性心动过速（ORT）。
• 逆行性房室折返性心动过速。
• 房性心动过速。
• 心房扑动。

PSVT 有多常见？

心律失常非常普遍。数百万美国人患有某种类型的心律失常。

室上性心动过速是儿童和婴儿中最常见的心律失常类型。它们在有心脏病的儿童中更为常见。

阵发性室上性心动过速的病因是什么？

PSVT（也称为折返性心动过速）是一种心房心律失常。它发生在心房中出现异常电信号时。这可能是由于心房中的异常兴奋区域或心脏内的短路导致电信号反复循环造成的。这会导致心房快速反复收缩。

当心房和心室之间存在额外路径时，这些异常电信号可能会发生，无论是直接存在还是存在于房室结内。患有称为沃尔夫-帕金森-怀特综合征的人在他们的心脏中就有这种额外路径。如果电信号通过额外（旁路）路径比通过房室结更快地传递，你的心脏跳动速度就会超过应有的速度。

和其他类型的心律失常一样，PSVT可以遗传（家族遗传）。它也可能由以下原因引起：

• 年龄。
• 贫血。
• 脱水和疲劳。
• 摄入含咖啡因的饮料和食物。含有大量脂肪、糖或碳水化合物的食物在进食后可能导致心悸。
• 如伪麻黄碱鼻塞药等药物。
• 过度饮酒。
• 心脏病发作或以前的心脏病发作或手术损伤。
• 心脏病，包括冠状动脉疾病（CAD）。
• 高血压。
• 高水平的压力和焦虑。
• 激素变化，例如更年期或怀孕期间发生的激素变化。怀孕期间的心悸非常常见。
• 肥胖和携带额外体重。
• 吸烟和使用烟草制品。
• 结构性心脏问题，包括心脏瓣膜疾病。
• 甲状腺问题，包括甲状腺功能亢进。

阵发性室上性心动过速的症状有哪些？

PSVT的症状通常突然开始和停止。症状从轻微到严重不等。你可能在运动后、睡眠不足或压力很大的时候感觉到心脏跳动加快。症状包括：

• 心跳过快，通常是每分钟超过100次（次/分），但可以高达每分钟250次。患有PSVT的儿童通常心跳更快。
• 胸部、喉咙或颈部的颤动感或搏动感（心悸）。你可能会感觉到强烈或有力的脉搏。
• 心率突然变化。你的心脏可能会快速跳动几分钟或几小时，然后突然恢复正常节律。成年人的正常心率是每分钟60至100次（次/分）。

当你出现PSVT发作时，你可能还会经历：

• 焦虑和困惑。
• 胸痛、不适或胸部紧缩感。
• 呼吸困难或气短（呼吸困难）。
• 头晕和头昏眼花。
• 晕厥（昏厥）或失去意识。
• 疲劳或精疲力尽。
• 恶心。

我应该在什么时候就PSVT（阵发性室上性心动过速）问题咨询医生？

如果你对心跳有任何疑虑或有心律不齐的症状，请与你的医生交谈。如果你患有PSVT，定期看心脏病专家非常重要。

如果你出现以下情况，请立即寻求医疗帮助：

• 突然或无法解释地感到疲劳。
• 感到头晕或昏厥。
• 出现胸痛、呼吸短促或呼吸困难。

阵发性室上性心动过速发作可能会很吓人。但这种情况通常并不危险或危及生命。如果你对心跳有任何疑虑，你应该去看医生进行评估。进行全面评估以排除严重的健康问题是明智的。虽然你可能不需要治疗PSVT，但如果需要，治疗方法是可用的。通过保持活跃、避免咖啡因和酒精、做出健康的选择并定期看心脏病专家，你可以降低PSVT并发症的风险。

PSVT是如何诊断的？

在询问您的症状并听诊您的心脏后，您的医疗服务医生会建议您进行血液检查。这项测试旨在查找甲状腺和其他血液问题。

您的医疗服务医生将进行一项称为心电图（ECG或EKG）的测试。您可以在医生办公室进行此测试，大约需要15分钟。心电图使用附着在皮肤上的传感器来监测您的心率。如果剧烈活动会引发PSVT发作，您的医生也可能会推荐进行运动负荷试验。

如果心电图没有检测到心律不齐，您的医疗服务医生可能会建议您佩戴动态监测器，如Holter监测器或贴片式监测器，以监测更长时间。您需要佩戴这个便携设备至少两天，最多一个月。它会记录您的心率和任何心律不齐的情况。

<强>医疗服务提供者如何治疗阵发性室上性心动过速？</强>

根据您的整体健康状况和症状，您可能不需要治疗。如果您有心律失常，您将看一位特殊类型的心脏病医生，称为心脏病学家。他们可能会建议您：

• 避免饮酒和咖啡因。您可能还需要避免某些类型的药物，如含有伪麻黄碱的鼻减充血剂。
• 改变睡眠习惯，以获得更多的休息。
• 喝大量的水，以避免脱水。
• 寻求焦虑帮助并进行放松练习，以降低压力水平。
• 减肥并保持健康体重（如果您肥胖）。
• 戒烟和/或使用烟草产品。

如果您正在发作，您还可以向医疗服务提供者询问暂时减缓心率的方法。这些包括：

• 迷走神经手法，包括几种技术，例如将冷水溅在脸上、以特定方式咳嗽以及在闭眼时轻轻按压眼球。向您的医疗服务提供者询问这些手法。未经训练，您不应尝试自行进行这些操作。
• 瓦尔萨尔瓦动作，一种迷走神经手法，可以在短时间内减缓心率。要进行此操作，您先吸气，捏住鼻子并用力屏气（就像排便一样）。然后，像吹气球一样用力呼气。
• 如果您的心跳变化频繁、引起不适或您有其他心脏疾病，您的医疗服务提供者可能会建议进行治疗。这些包括：
• 导管消融，一种微创手术，破坏从心脏发送不规则电信号并导致心律失常的部分组织。
• 颈动脉窦按摩，一种通过在颈部施加轻柔压力来帮助身体减缓心率的按摩。您的医疗服务提供者会进行此按摩 - 您不应在家中尝试。
• 设备，如植入式心脏复律除颤器（ICD）、皮下 ICD 或永久性起搏器。
• 电复律，一种向心脏输送安全能量冲击的程序。能量会扰乱异常节律并帮助心脏以正常节奏跳动。
• 药物，包括心律失常药物，以使您的心律正常。这些药物还可以预防心跳不规则。

如果我有PSVT，我可能会有哪些预期？

PSVT患者的预后取决于多个因素，包括您的年龄和整体健康状况。您可能可以通过生活方式和饮食习惯的改变来缓解症状。

随着时间的推移，PSVT可能会削弱你的心肌。在严重的情况下，PSVT可能导致失去意识，甚至可能导致心脏骤停。如果您有PSVT，应定期看医生以便他们可以监测您的心脏健康。在几乎所有情况下，PSVT都可以通过导管消融术治愈。

如何降低PSVT的风险？

你可能无法完全避免PSVT。但你可以通过明智的生活方式选择和保持健康来降低风险。为了降低风险，你应该：

• 遵循心脏健康的饮食。
• 避免已知会引发PSVT发作的诱因。
• 进行大量的运动，保持活跃并努力保持身体状况良好。
• 如果需要减肥，请与你的医生讨论如何维持健康的体重。
• 如果你有高血压，要降低血压。
• 保持健康的胆固醇水平。
• 戒烟和/或使用烟草制品。
• 如果你或你的孩子有增加PSVT风险的心脏病，请与你的医生交谈。他们会给你具体的信息，告诉你如何保持健康并降低心脏病的风险。