臂丛神经炎

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什么是Parsonage-Turner综合征？

Parsonage-Turner综合征（臂丛神经炎）是一种神经系统疾病，会导致肩部和上臂突然且剧烈的疼痛。这种疼痛可能持续数天到数周。随后会出现肩部、手臂、前臂或手部的肌肉无力。这种无力感可能会持续数月。

该综合征是由于臂丛神经受损引起的。臂丛神经是一组从脊柱通过颈部进入双侧腋窝并延伸至手臂的神经。Parsonage-Turner综合征（PTS）主要影响运动神经和轴突。这些神经负责控制运动，这就是为什么它会导致肌肉无力的原因。

PTS 是一种罕见的疾病，因此医生常常将其误诊为颈椎根型病变（神经受压）或颈椎骨关节病。这些疾病更为常见，并且具有类似的症状。

该综合征是以两位英国神经学家的名字命名的：Maurice Parsonage 和 John Turner。他们在1948年描述了这种病症。PTS 也被称为：

• 臂丛神经炎。
• 臂丛神经神经炎。
• 臂丛神经病变。
• 特发性臂丛神经病变。
• 神经性肌萎缩。

Parsonage-Turner综合征（臂丛神经炎）的阶段

Parsonage-Turner综合征通常分为三个阶段：

• 第一阶段（急性疼痛期）：这包括剧烈且突然的疼痛，通常只影响一侧肩部。这个阶段——以及疼痛——可以持续几天到几周。一般来说，这个阶段持续的时间越长，恢复所需的时间就越长。
• 第二阶段：在疼痛消退后，您会开始出现肌肉无力，例如手臂和肩带区域的无力。这可能导致肌肉萎缩。第二阶段通常持续6到18个月，但可能更长。
• 第三阶段：经过一段时间后，肌肉重新获得力量和功能。

Parsonage-Turner综合征有多常见？

Parsonage-Turner综合征（臂丛神经炎）是罕见的。每年每10万人中有高达3人患上PTS。

任何年龄的人都可能患上这种综合征。但它更常影响男性（出生时被指定为男性的人）而不是女性（出生时被指定为女性的人）。发病平均年龄为41岁。

帕金森-特纳综合征的症状有哪些？

突发疼痛和随后的肌肉无力是帕金森-特纳综合征的主要症状。这些症状可能影响您的：

• 肩膀。
• 上臂。
• 前臂。
• 手。

大约80%的情况下，它只影响一只手臂（单侧）——最常见的是您主要使用的手臂/手。在大约20%的情况下，它会影响两只手臂（双侧）。很少情况下，它还会影响您的下躯干和下肢。

大多数情况下，疼痛会突然出现。它是尖锐而剧烈的，并且通常在晚上更严重。严重的疼痛可能会持续数小时至四周。在疼痛消失后，受影响手臂中的肌肉将开始变得无力。

您可能会在肩膀或上臂出现肌肉无力，尽管它也可能影响您的前臂和手。偶尔，无力可能会影响您的胸部或横膈膜。当您的肌肉无力时，您会随着时间推移失去肌肉组织（肌肉萎缩）。

由于帕金森-特纳综合征影响的具体神经不同，症状的严重程度可以从一个人到另一个人有很大的差异。帕金森-特纳综合征的其他症状包括：

• 受影响手臂的反射问题。
• 异常感觉（感觉异常）或麻木感（刺痛感）在受影响的手臂中。这可能感觉像是刺痒、刺痛或烧灼感。
• 部分肩关节脱位。
• 受影响关节的活动范围异常。
• 翼状肩胛骨（当您的肩胛骨突出时）。
• 受影响手臂中的肌肉或肌腱缩短。
• 红色、紫色或有斑点的手（由于血液循环不良）。
• 手部肿胀。
• 呼吸短促（气短）。这种情况较为罕见。

帕金森-特纳综合征的原因是什么？

研究人员不知道帕金森-特纳综合征的确切原因。他们认为免疫系统的异常反应（免疫介导反应）是主要原因。他们有两个理论：

• 病毒、细菌或寄生虫感染直接影响您的臂丛神经，导致症状。
• 您的免疫系统攻击细菌、病毒或抗原，并在此过程中损害您的臂丛神经。

最近的病毒感染是最常见的帕金森-特纳综合征触发因素。以下病毒性病通常是涉及的：

• Coxsackie B病毒，可引起多种病症，如肺炎、胃肠道疾病、心肌炎、无菌性脑膜炎、脑炎和病毒性肝炎。
• 艾滋病病毒（HIV，人类免疫缺陷病毒）。
• 第五病（细小病毒B19）。
• 腮腺炎。
• 天花（痘病毒主要型和次要型）。

在某些情况下，医生无法确定触发事件。在极少数情况下，帕金森-特纳综合征由于一种称为遗传性神经痛性肌萎缩的遗传（遗传）条件而发生。

哪些因素会增加患帕金森-特纳综合征的风险？

研究人员相信某些条件和情况可能会使您更容易患上帕金森-特纳综合征。这些包括：

• 最近的手术和/或麻醉。
• 结缔组织疾病，如埃勒斯-丹洛斯综合征。
• 自身免疫性疾病，如狼疮（系统性红斑狼疮）、颞动脉炎和多发性动脉炎结节病。
• 肩部创伤。
• 涉及肩部的剧烈运动。
• 疫苗接种（免疫接种）。
• 怀孕和分娩。
• 放射治疗。
• 腰椎穿刺（脊髓穿刺）。
• 进行影像学检查时注射对比染料。

我应该什么时候去看医生？

早期和正确的诊断对于帕特森-特纳综合征至关重要。如果你出现疼痛，尤其是突然且剧烈的疼痛，请及时就医。

关于帕特森-特纳综合征，我应该问我的医生哪些问题？

• 是什么导致了我的帕特森-特纳综合征？
• 我应该看哪些专科医生？
• 你推荐哪种止痛药？
• 我在家里应该如何照顾自己？
• 你认为我需要多久才能康复？
• 你推荐什么治疗方法？
• 你怎么知道我的帕特森-特纳综合征是好转还是恶化了？

突然出现剧烈疼痛可能会令人惊慌。这是你的身体在向你发出信号，表明出了问题，因此尽快就医非常重要。许多治疗选择可以帮助管理帕特森-特纳综合征（PTS）的症状，并可能加速你的康复。如果你对PTS有任何疑问，请随时询问你的医生。他们随时准备帮助你。

Parsonage-Turner综合征是如何诊断的？

您的医生会询问您的症状和病史，并进行体格检查。他们会测试您的手臂肌肉力量、反射和感觉。他们可能会将您转诊给神经科医生。

如果您的医生认为您可能患有Parsonage-Turner综合征，他们可能会推荐一种称为EMG（肌电图）的检测。该检测评估您的骨骼肌及其控制神经的健康状况和功能。

为了确认诊断或排除其他情况，您还可能需要进行以下影像学检查：

• 核磁共振成像（MRI）扫描。
• 神经超声。
• 计算机断层扫描（CT）。

Parsonage-Turner综合征的治疗方法是什么？

PTS 没有特定的治疗方法或治愈方法——它通常会自行消失。但早期诊断和支持性治疗可以帮助改善您的预后（结果）。

您的医生会推荐某些疗法来管理您的症状。您可能有一支由专家组成的团队来制定护理计划。这个团队可能包括：

• 全科医生（PCP）。
• 骨科医生。
• 神经科医生。
• 神经肌肉疾病专家。
• 物理治疗师。

急性疼痛期的治疗可能包括：

• 镇痛药（止痛药，如非处方的NSAIDs）。
• 口服皮质类固醇。
• 通过限制手臂使用或使用肩部稳定器来固定手臂。
• 经皮电神经刺激（TENS）。
• 针灸。

一旦急性期结束，您的医生可能会建议以下疗法：

• 物理治疗：物理治疗师可以教您伸展和强化练习，以帮助受影响的肌肉和关节恢复。
• 辅助镇痛药：这些是专门用于治疗神经痛的药物。例如加巴喷丁、卡马西平和阿米替林。

在严重情况下，如果其他方法都无法缓解您的症状，您的医生可能会建议手术。手术技术可能包括神经移植或肌腱转移。

Parsonage-Turner综合征的预后如何？

PTS的预后（即病情的发展和结果）可能各不相同。一些人仅经历一次PTS，并在受影响区域完全恢复力量。而另一些人则有持续的虚弱和疼痛。还有一些人会多次出现PTS（复发）。

一些可能导致较差预后的因素包括：

• 女性性别。
• 在三个月内持续疼痛且肌肉没有恢复。
• 如果PTS影响到你的下躯干/腹部。
• 如果病因是遗传性的。这些病例的复发率要高得多。

根据一项研究，89%接受症状管理和物理治疗的PTS患者在三年内康复。大约75%的患者在两年内康复，36%的患者在第一年内康复。

最近的研究表明，许多人仍然会有疼痛和其他功能问题。但力量的完全恢复是可能的，这可能需要长达八年的时间。

我可以预防Parsonage-Turner综合征吗？

由于研究人员不知道PTS的确切原因，所以你无法预防它。某些病毒可能会触发PTS，因此尽可能保持健康可能有助于降低你患病的风险。