髌骨骨折

髌骨骨折是什么？

髌骨骨折是指您的膝盖骨（即覆盖和保护膝关节的小扁平骨）发生断裂。通常由直接损伤引起，例如膝盖着地、膝部受到撞击或在车祸中与仪表盘碰撞。髌骨骨折是一种严重的伤害，可能会影响您弯曲或伸直膝盖的能力。有些髌骨骨折较为简单，但这个小骨头也可能碎裂成许多块。

当髌骨骨折或断裂时会发生什么？

髌骨骨折通常是由直接撞击到膝盖引起的。根据施加的力量不同，可能会形成细小的裂缝，断裂成两块，或者碎裂成许多小块。髌骨骨折可能导致膝盖的伸展机制无法正常运作。股四头肌和髌韧带附着在髌骨上，通常这使您可以屈曲和伸展膝盖。髌骨表面覆盖有软骨，为膝关节提供缓冲。这种类型的骨折可能会导致软骨受伤，从而引发创伤后关节炎。

髌骨骨折有哪些不同类型？

• 稳定型髌骨骨折：在稳定骨折中，也称为“无移位”骨折，骨折的骨头碎片基本上保持在正确的位置。它们可能仍然相互连接，或者可能彼此分离一毫米左右。这种类型的骨折通常不需要手术即可良好愈合。如果您的医生确定您不需要手术，他们将使用膝关节固定器、铰链式膝关节支具或石膏将您的膝盖固定在伸直位置。您可以根据自己的舒适程度负重。
• 移位型髌骨骨折：在移位骨折中，骨折的骨头碎片已经从其正确位置移开，并且不能像应该的那样对齐。这些碎片通常需要通过手术来修复，以便愈合并允许您的膝盖正常运作。
• 横断型髌骨骨折：横断骨折是指髌骨断裂成两块。这些断裂通常需要通过手术来修复。可以使用各种外科技术来修复这些损伤。您的外科医生会决定哪种方法最适合您。
• 粉碎性髌骨骨折：在粉碎性骨折中，骨头碎裂成三块或更多块。粉碎性骨折可能是稳定的或不稳定的。当粉碎性骨折不稳定时，其中一些骨头碎片可能太小而无法重新连接，并且可能需要在手术中移除。
• 开放性髌骨骨折：在开放性骨折中，骨头上的皮肤被破坏。要么是骨头碎片本身穿透了皮肤，要么是从外部穿透了膝盖。开放性骨折需要立即用抗生素和手术进行治疗，以彻底清洁伤口。开放性骨折感染率较高，因此寻求紧急医疗救治非常重要。您的外科医生将决定哪种手术治疗最适合您的骨折。

髌骨骨折有多常见？

髌骨骨折并不常见。它们仅占所有骨折的1%。男性发生髌骨骨折的可能性是女性的两倍。

髌骨骨折的原因是什么？

髌骨骨折通常是由直接撞击膝盖造成的，例如在跌倒、运动伤害或车祸中。更少见的情况是由于膝部突然的肌肉收缩导致。

髌骨骨折的体征和症状有哪些？

• 疼痛。
• 肿胀。
• 淤血。
• 可触及的髌骨缺损（您可以通过皮肤感觉到的膝盖变化）。
• 无法伸直腿。
• 无法抬起伸直的腿。
• 无法行走。

髌骨骨折后还能走路吗？

髌骨骨折常常会使您无法行走。如果您认为自己可以行走，但仍然感到疼痛，最好是在确诊之前不要尝试。一旦确诊并治疗了髌骨骨折，您可以在膝关节固定器、铰链式膝关节支架或全伸展锁定的石膏中负重。您的矫形外科医生会告诉您可以弯曲膝盖多少度。起初，不允许弯曲膝盖，但随着时间的推移，允许缓慢地增加弯曲度。您可以根据自己的舒适程度负重。

髌骨骨折后我应该如何照顾我的膝盖？

• 确保在骨折愈合后继续进行物理治疗，以恢复肌肉力量和活动范围。
• 您的医生可能会建议尽可能避免使用楼梯、下蹲和弯曲，以减少对膝盖的压力并预防未来的并发症。
• 如果您有关节的慢性僵硬或无力，您可能需要继续佩戴护膝以获得支撑。
• 非甾体抗炎药（如阿司匹林或布洛芬）可以帮助管理疼痛和炎症发作。

髌骨骨折并不常见，但创伤性损伤确实会发生。如果您已经骨折了髌骨，您可能需要经历一段漫长的恢复过程。疼痛通常是中等程度且可以通过非处方药物控制的。同时，非常重要的是要有耐心并致力于康复过程。遵循您的医生的指导，避免过早进行过多的活动。当合适的时候，请认真对待您的物理治疗练习。您的医生将指导您完成这个过程，以确保您的膝盖尽可能恢复最大的活动能力。

髌骨骨折是如何诊断的？

您的医生会询问您的症状以及受伤时的情况。然后他们会检查您的膝盖。他们可能会让您尝试伸直腿。如果不能伸直，这可能需要手术干预。他们还可能通过皮肤触摸到骨折碎片的边缘。

他们会检查是否有开放性伤口以及关节积血（broken bone pieces收集在关节中的血液）的迹象，这可能导致过度肿胀。他们将进行X光或甚至CT扫描以确定骨折情况。

髌骨骨折如何治疗？

• 检查：髌骨骨折的治疗方法取决于骨折的具体情况。您的医生将首先通过物理检查来检查您的膝盖，并检查是否有血肿的迹象。他们可能需要先通过抽血来治疗血肿。然后他们会拍X光片以确定您所患的骨折类型。如果骨折是稳定的，您的骨头预计无需手术即可愈合。
• 手术：如果您的骨头碎片移位了，他们需要在手术中重新将它们拼接在一起。彼此距离太远的骨头碎片很难自行重新拼合，因为连接到膝盖的强健肌肉往往会将骨头碎片拉开。矫形外科医生可以使用螺丝、钉子、钢板或钢丝来重新连接您的骨头碎片。如果骨头碎片太小，您的外科医生可能会将它们移除。他们还可能需要重新将您的肌腱连接到骨头。
• 休息：您会被送回家，并配戴石膏、夹板或支架，以保持膝盖处于正确位置并限制其活动，以便其愈合。您的医生会告诉您可以承受多少重量以及可以弯曲膝盖多少度。您的医生还会建议您服用非处方止痛药，并定期冰敷和抬高膝盖以减少肿胀。
• 康复：物理治疗对于恢复膝盖的活动能力非常重要。这种损伤可能导致僵硬和肌肉无力，您可能需要重新训练膝盖以使其像受伤前一样运动。可能会安排物理治疗，这将侧重于力量训练、拉伸和关节活动范围练习。

髌骨骨折需要多长时间才能恢复？

髌骨骨折的愈合过程因骨折的严重程度以及是否进行了手术而异。大多数人大约在六周后会感觉好转，并且在三到六个月内能够恢复正常活动。有些人报告长期存在疼痛或僵硬的症状，有些人则选择继续佩戴膝关节支架以获得支持。

髌骨骨折的长期预后如何？

虽然大多数骨折在三到六个月内已经愈合，但人们报告长期并发症的情况并不少见。这些并发症可能包括：

• 膝关节永久性运动丧失，特别是在弯曲和伸展方面的能力。
• 慢性膝关节疼痛。医生尚不清楚原因，但似乎与僵硬和肌肉无力有关。
• 创伤后关节炎。当关节中垫在髌骨下的软骨受损时会发生这种情况。高达50%的人在大约八年后报告有关节炎。