简介
髌骨（膝盖骨）脱位是什么？
髌骨脱位是指膝盖骨（髌骨）从其在膝关节中的沟槽中脱出。膝关节是三块骨头的交汇处：大腿骨、胫骨和中间的膝盖骨。通常，当你弯曲和伸直腿时，髌骨会在大腿骨末端和胫骨上端（滑车沟）之间的垂直沟槽内上下滑动。髌骨由一组肌腱和韧带固定在沟槽内，随着它的移动而伸展。
当髌骨脱位时，它会从滑车沟中脱出，不能再上下移动。这会锁定膝盖，并将韧带拉出位置，通常还会撕裂它们。大多数情况下（93%），髌骨会向外侧脱位，即沟槽的一侧。髌骨脱位通常是由于撞击或突然扭转和扭曲引起的急性损伤。就像任何脱位一样，直到纠正之前，它会引起疼痛和功能障碍。但脱位的膝盖骨有时会自行复位。
髌骨脱位有不同类型吗？
大多数时候，髌骨脱位是由力量引起的急性损伤。这被称为急性髌骨脱位。这是一种相对常见的损伤，因为髌骨比其他一些关节更容易脱位。而且它也比较容易自行复位。罕见情况下，髌骨脱位也可能由一种称为先天性髌骨脱位（或滑车发育不良）的状况引起。当髌骨在滑车沟外发育时，无法将其移回原位。这些情况需要手术矫正。
髌骨脱位与髌骨半脱位有什么区别？
有些人可能会认为自己有髌骨脱位，但实际上他们有髌骨半脱位。半脱位是一种部分脱位。这意味着骨头在关节中不稳定，并可能稍微偏离正确的位置，但它并没有完全脱出。当你有髌骨半脱位时，髌骨仍然在沟槽内滑动，你仍然可以行走，但它可能会感觉不舒服或不稳，并且在移动时可能会听到咔嗒声。髌骨半脱位可能是由损伤或关节的普遍松弛（髌骨不稳定）引起的。
髌骨脱位与膝盖脱位有什么区别？
髌骨脱位是指膝盖骨的脱位。所谓“脱位的膝盖”涉及构成膝关节的另外两块骨头：大腿骨（股骨）和胫骨（胫骨）。当你的膝盖脱位时，股骨和胫骨不再在膝关节处连接。一块骨头相对于另一块骨头被向前或向后推。膝关节脱位（胫骨股骨脱位）比髌骨脱位更罕见且更严重，因为它需要更大的力量来使腿骨错位并对韧带造成损害。
症状
髌骨脱位的原因是什么？
急性髌骨脱位通常由外力引起，可能是直接撞击或不良步态导致的体重压力。严重的跌倒或碰撞可能会使髌骨移位。然而，并不一定需要那么大的力量。例如，当脚部突然扭转而膝盖下方固定不动时，也可能导致髌骨脱位。运动员和舞蹈演员由于经常进行快速旋转的动作，是髌骨脱位的常见受害者。
有些人存在髌骨不稳定的情况，这意味着固定髌骨的肌腱和韧带已经松弛且不稳定。这种情况可能由先前的损伤或其他先天性解剖条件引起。髌骨不稳定会导致髌骨更容易脱位。
患有先天性髌骨脱位（即滑车发育不良）的人从出生起就患有该病。这种状况通常，但不总是与其他发育异常有关。
谁容易发生髌骨脱位？
任何人都可能通过受伤使髌骨脱位。然而，某些人群更容易受到影响，包括：
- 运动员，尤其是在高冲击运动中。
- 舞蹈演员，他们容易进行快速旋转。
- 青少年，由于持续生长，他们的关节和韧带较为松弛。
- 女性，她们较宽的髋部和较松的韧带会对膝关节产生更大的侧向应力。
- 体型较大或高大的男性，他们的关节承受更多压力。
- 髌骨不稳定的人，尤其是那些已经发生过髌骨脱位的人。
医生不知道先天性髌骨脱位的确切原因，但家族成员中的发病率较高表明可能存在遗传因素。其他一些先天性状况也与之相关，包括：
髌骨脱位有哪些症状和体征？
- 听到弹响声。
- 膝盖弯曲。
- 剧烈疼痛。
- 突然肿胀。
- 膝盖处淤青。
- 膝盖卡住无法活动。
- 无法行走。
- 髌骨明显错位。
髌骨脱位有多痛？
脱位通常非常疼痛，但疼痛程度因人而异。这取决于骨骼被推离关节的程度以及周围肌肉、韧带、血管和神经受到损伤的程度。移动脱位的关节或承重时始终会感到疼痛。在关节复位之前，你将无法正常使用肢体。
如果脱位的髌骨自行复位，你的疼痛和活动能力可能会改善。但你仍然应该去看医生。他们将检查韧带是否有二次损伤，并指导你完成长期康复过程。
髌骨脱位后能否行走？
不能。膝盖要么会被锁定而无法伸直或弯曲，要么在尝试弯曲时会卡住并发出声响。当你试图承重时，关节会不稳定并塌陷。移动它也会很疼。如果你能够行走，你可能只是有髌骨半脱位。
如果脱位的髌骨自行复位，你可能之后可以行走。但膝盖仍然会因创伤而肿胀和疼痛。如果太疼，请不要尝试行走。无论如何，你应该去看医生以检查是否有二次损伤。他们可能会建议你在重新开始行走时使用拐杖和护膝。
诊断
髌骨脱位是如何诊断的？
有经验的医生通常可以通过物理检查膝盖并询问您有关受伤的情况来诊断髌骨脱位。然而，他们将要求进行影像学检查以检查是否有任何相关损伤，例如韧带撕裂、软骨损伤或骨折。在髌骨脱位的情况下，可以先矫正关节，然后再进行拍摄。
如果您的髌骨自行复位，您可能没有意识到它曾经脱位。自行复位的脱位称为“暂时性”。之后，您的膝盖仍然会疼痛和肿胀，但它可能看起来像许多其他更常见的膝部损伤。在这种情况下，影像学检查可以在事后显示有关脱位以及继发性损伤的证据。
治疗方法
我能否自己复位脱位的髌骨？
有可能。当腿部被小心伸直时，髌骨有时会自行回到原位。如果伸直腿部太痛苦，您的医生可以给您药物以使其更容易复位。如果您自行复位成功，请务必在之后去看医生。他们需要检查是否有骨折以及软骨和韧带是否受损。
髌骨脱位如何治疗？
复位：只要诊断明确，有经验的医生会尽快手动将髌骨复位。这被称为复位。如果运动场上有一名受过训练的医生，可以在现场立即进行复位。如果您去了急诊室，他们可能会先给您使用镇静剂和止痛药。他们通常会首先纠正关节，然后再通过X光检查。
影像学检查：医生会进行影像学检查以确认髌骨已正确复位，并计划任何额外的治疗。X光和CT扫描可以帮助揭示可能导致脱位的任何先前存在的解剖结构问题，以及任何其他损伤。如果需要，MRI可以提供更多关于软骨和韧带的详细信息。有时MRI会发现以前未怀疑过的短暂性脱位。
手术：如果膝骨或膝关节的软骨和韧带有显著损伤，您的医生可能会建议手术修复。如果您有反复的髌骨脱位或慢性髌骨不稳定，也可能需要手术。修复和加强软骨和韧带是为了预防性地稳定膝关节。当髌骨脱位是先天性的时，只能通过手术来修复关节。
康复：您将在最初的几天内带着止痛药和夹板回家。定期抬高和冰敷关节可以帮助减少肿胀。您将逐渐开始使用拐杖和支具来固定关节行走。物理治疗非常重要，它有助于在关节重新稳定之前逐步恢复肌肉力量并限制关节活动范围。髌骨脱位完全恢复大约需要六周到三个月的时间。
预后情况
髌骨脱位后的预后如何？
如果你是因为初次髌骨脱位受伤而接受治疗，那么你的预后是良好的。大多数人会在六周内完全恢复。长期并发症可能包括膝关节稳定性降低和软骨退化，这些都可能在以后的生活中导致骨关节炎。
如果你有慢性髌骨不稳定或反复髌骨脱位，你可能是手术的良好候选人，手术可以帮助稳定关节。手术对稳定性的成功率较高，但与之相关的后期骨关节炎风险也存在。
髌骨脱位可能会令人害怕且疼痛，但它并不像其他脱位伤害那样严重。髌骨脱位所需的力较小，这意味着对血管或神经的附带损伤的可能性较小。此外，髌骨脱位还更容易复位，有时甚至可以自行复位。
如果你脱位了髌骨，首先要担心的是将其复位。你或经过训练的专业人员可以在现场修复它。如果不行，你的医生可以在使用药物减轻疼痛的情况下为你进行复位。之后，休息和康复应该会让你在大约六周内恢复正常。
如何预防
如何防止髌骨再次脱位？
所有的脱位都会在一定程度上拉伸韧带并损害关节软骨。一旦您的髌骨发生脱位，如果再次受到类似的伤害，它就更容易再次脱位。事故很难预防，但有时有一些我们可以尝试减少的促成因素。根据是什么导致您的髌骨脱位的，您可能需要采取以下一种或多种预防措施：
- 勤勉康复。避免髌骨再次脱位最重要的事情是完全从第一次脱位中恢复。这意味着要按照规定进行物理治疗，并确保不要过早地过度使用该腿。给予它足够的时间和关注，使其尽可能地愈合。
- 腿部肌肉训练。系统性地加强稳定膝关节的不同肌肉群，可以帮助确保没有一个肌肉群承担过多的压力。伸展也很重要，以确保每个肌肉群提供应有的全部活动范围。物理治疗师或私人教练可以帮助您走上终生练习的正确道路。
- 正确的运动姿势。如果您是一名运动员，您可能希望让专家分析您练习某些动作和锻炼的方式，并确保您的姿势正确。使用不正确的姿势练习可能会对肌肉和关节造成重复性压力。
- 手术。如果您有解剖学因素导致髌骨不稳定，考虑手术以增强膝盖可能是值得的。咨询您的医生，了解您是否适合进行重建手术。