髌骨不稳定

髌骨不稳定是什么？

髌骨不稳定指的是膝盖髌骨不稳定。当髌骨（膝盖盖）从大腿骨（股骨）末端的凹槽中移出时，就会发生这种情况，该凹槽用于固定髌骨。

当你弯曲和伸直膝盖时，髌骨会在称为滑车沟的V形凹槽中上下移动。在髌骨不稳定的情况下，髌骨没有按照应有的方式在凹槽内移动。

髌骨不稳定与脱位膝盖盖之间有什么联系？

髌骨不稳定可能导致膝盖盖脱位。你可能会出现：

• 完全脱位：固定髌骨的韧带滑到膝盖外侧，将髌骨一起带走。韧带可能撕裂或拉伸。髌骨完全不在位置上。
• 部分脱位（半脱位）：髌骨部分滑出凹槽。

髌骨不稳定有多常见？

你每天都在不断使用膝盖，这使它们更容易出现问题，如髌骨不稳定。专家估计，每10万美国人中有50至77人存在一定程度的髌骨不稳定。

髌骨不稳定的原因是什么？

髌骨是骨骼系统的一部分。大腿骨（股骨）前面的结缔组织（肌肉、肌腱和韧带）经过髌骨并连接到胫骨（小腿骨）。当你伸直腿时，这些肌肉会将髌骨向上拉过滑车沟；当你弯曲腿时，它们会将髌骨向下拉过滑车沟。当髌骨不稳定时，它就会脱离这个沟槽。

髌骨不稳定的常见原因包括：

• 滑车沟浅或不均匀。
• 韧带松弛或关节过度灵活。
• 在跌倒、运动损伤或其他事故中膝盖受到剧烈撞击。

哪些因素会增加髌骨不稳定的的风险？

任何人都可能患上髌骨不稳定。女性通常韧带较松弛，这使她们更容易出现髌骨不稳定的情况。

如果你参加像橄榄球这样的高冲击运动，或者需要进行大量快速转向的活动，如篮球、啦啦操或足球，你可能会有更高的风险。

某些健康状况会导致结缔组织松弛，从而导致髌骨不稳定。这些状况包括：

• 脑瘫。
• 唐氏综合症。
• 埃勒斯-丹洛斯综合征。

髌骨不稳定的症状有哪些？

当你的髌骨从滑车沟中滑出时，你的膝盖可能会打软无力。你的膝盖和腿部可能无法支撑你的体重或保持你站立。你可能无法伸直膝盖或行走。

髌骨不稳定的其他迹象包括：

• 膝盖疼痛、僵硬和肿胀。
• 上下楼梯或弯曲膝盖时膝盖内发出咔哒声或爆裂声。
• 感觉髌骨好像被卡住或在侧向移动。

我应该在什么时候联系医生？

如果你出现以下症状，你应该联系你的医生：

• 无法弯曲或伸直膝盖、承重或行走。
• 影响日常生活的膝关节疼痛或活动范围受限。
• 膝关节异常红肿。

我应该问医生哪些问题？

你可能想问你的医生：

• 髌骨不稳定的病因是什么？
• 我是部分还是完全脱位了膝盖？
• 有哪些治疗方法可以帮助我？
• 物理治疗或其他运动有帮助吗？
• 手术对我有益吗？
• 我该如何预防未来的膝关节问题或脱位？
• 我需要注意哪些并发症的迹象？

髌骨不稳定会增加膝盖脱位的风险。你可能会撕裂韧带并发展成关节炎。大多数人通过佩戴护膝和进行物理治疗锻炼，在不进行手术的情况下感觉好转。如果膝盖盖仍然不稳定（慢性髌骨不稳定），或者你完全脱位了膝盖盖，你可能需要手术。

髌骨不稳定是如何诊断的？

即使您的膝盖髌骨自行复位，您也应该去看医生进行诊断和可能的治疗。您的医生将进行体检以评估症状，包括您的活动范围。

您也可能需要：

• 进行X光检查，以查看髌骨是否移位并检查是否有骨折。
• 进行MRI检查，以检查前交叉韧带（ACL）撕裂、半月板撕裂和游离骨碎片等损伤。

髌骨不稳定有哪些非手术治疗方法？

如果髌骨没有自行回到滑车沟内，应寻求医疗帮助。医护人员会轻轻地将髌骨推回原位。这个过程（复位）可能会让人感到不适。您可能会接受止痛药治疗，但通常不需要麻醉。

对于部分膝关节脱位和髌骨不稳定，您的医生可能会推荐：

• 膝关节支具，以固定膝关节并保持髌骨位置正确。您可能需要佩戴几周的支具，并在此期间使用拐杖。
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）、休息、抬高和冰敷来减轻疼痛和肿胀。
• 物理治疗，以增强固定髌骨的肌肉力量并改善关节活动范围。

髌骨不稳定的手术治疗方法有哪些？

如果您有慢性髌骨不稳定或完全的髌骨脱位，您的医护人员可能会建议进行手术。大多数膝关节手术都是通过关节镜完成的。这种手术方法使用小切口和微型摄像头（关节镜）。恢复期可能需要6到12个月。

如果受伤导致髌骨不稳定，您的膝盖中可能会有游离的软骨或骨碎片。您的医生会通过手术将它们移除。

手术选项包括：

• 修复内侧髌股韧带（MPFL），以增强并修复固定髌骨的韧带。
• 重建MPFL，用从供体或您身体其他部位获取的半腱肌腱替换受损的韧带。
• 胫骨结节移位截骨术（膝关节截骨术），重新对齐胫骨、股骨、髌骨和连接组织。这种开放性手术需要较大的切口和比关节镜手术更长的恢复期。
• 膝关节置换术，用于治疗严重的关节炎或反复脱位。

髌骨不稳定患者的预后如何？

近一半的患者在完成非手术治疗髌骨不稳定后，膝关节会再次脱位。这意味着髌骨仍然不稳定。

慢性髌骨不稳定会增加您患关节炎和韧带损伤的风险。您的医生可能会建议您进行手术。

如何预防髌骨不稳定？

不稳定的髌骨可能会损伤结缔组织。这种损伤会增加髌骨再次脱位的风险。

物理治疗锻炼可以增强肌肉和结缔组织，这些组织能保持髌骨位于股骨沟内。骑固定自行车或在户外骑自行车也是增强膝关节的好方法。您的医生也可能建议您在某些活动中佩戴护膝。