卵圆孔未闭（PFO）

什么是卵圆孔未闭（PFO）？

卵圆孔未闭（PFO）是指你的心脏右心房和左心房之间的存在一个小的瓣膜或开口。每个人在出生前都有这个开口，称为卵圆孔。大多数人在出生后这个开口会关闭。卵圆孔未闭发生在出生后瓣膜仍然存在的情况下。“Patent” 在这里意为“开放”。

大多数情况下，患有PFO的人没有症状，也不需要治疗。但是与PFO相关的罕见问题包括中风和短暂性脑缺血发作。

卵圆孔的作用是什么？

胎儿并不通过其肺部获取富含氧气的血液。相反，这种血液来自母亲的胎盘，并通过脐带输送给胎儿。卵圆孔将胎儿右心房（右心房）中的富含氧气的血液引导到左心房（左心房）。

然后，这些血液流向胎儿心脏的左侧，为胎儿的大脑提供氧气。

卵圆孔通常在出生后关闭。这发生在婴儿开始呼吸并且血液开始流向肺部以获得氧气时。然后，这些血液进入婴儿心脏的左侧，再泵送到身体其他部位。

谁可能有卵圆孔未闭？

任何人都可能有卵圆孔未闭，不论性别、种族或民族。PFO常见于：

• 患有减压病的潜水员（空气栓塞），当由于环境压力变化导致空气气泡堵塞你的静脉或动脉时。
• 不明原因（隐源性）中风的人。

卵圆孔未闭有多普遍？

卵圆孔未闭影响全球约25%的人口。PFO影响约30%至40%的不明原因中风的人。但这并不意味着每个有PFO的人都会发生中风或短暂性脑缺血发作。

卵圆孔未闭如何影响我的身体？

卵圆孔未闭使少量血液在连接右心房和左心房的瓣膜之间流动。正常情况下，这些瓣膜阻止血液在这两者之间流动。

通常，卵圆孔未闭不会引起问题。但是PFO可能会让一个血凝块从心脏的右侧移动到左侧。心脏可能会将血凝块泵入你的身体。如果血凝块到达大脑，它可能会切断血液供应，导致缺血性中风。血凝块也可能损害你的其他器官，如肾脏或心脏。

卵圆孔未闭的原因是什么？

研究人员不知道是什么原因导致了卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭的症状有哪些？

大多数人都不会有任何直接由PFO引起的体征或症状。可能的PFO症状包括：

• 中风。
• 短暂性脑缺血发作（TIA）或小中风，会影响你的手臂或腿部运动能力，并影响大脑、小肠、大肠（结肠）或肾脏等重要器官。

较少见的情况包括：

• 心肌梗死（心肌梗塞）。
• 低氧血症（血液中氧气水平低）。
• platypnea-orthodeoxia（P-O）综合征，包括直立时呼吸急促和血液中氧气水平低。

如果我有卵圆孔未闭（PFO），我该如何照顾自己？

你可以通过以下方式保持心脏健康并降低中风的风险：

• 避免使用酒精或娱乐性药物。
• 采用有益心脏的饮食习惯。
• 控制高血压或高胆固醇水平。
• 保持健康的体重。
• 戒烟并停止使用烟草制品。
• 治疗可能增加你中风风险的健康状况，如心房颤动（房颤）。

你还可以通过不长时间保持同一姿势站立或坐着来减少血栓形成的风险。

何时应该看医生？

如果你有任何中风症状，请立即就诊或拨打120。这些症状可能包括：

• 说话困难或理解困难。
• 头晕或失去平衡。
• 面部、手臂或腿部麻木或无力。
• 一只眼睛或两只眼睛视物困难。
• 突然剧烈头痛。

卵圆孔未闭（PFO）是指心脏右上腔和左上腔之间的一个小通道。PFO 影响大约25%的人口。PFO 常常不会引起任何症状，也不一定需要治疗。但有时它可能表明中风或小中风。如果你有中风或血栓病史，医生可能会建议进行治疗。治疗方法包括药物治疗、导管介入和手术。大多数卵圆孔未闭的人都可以过上充实的生活。

卵圆孔未闭是如何诊断的？

您的医生会首先询问您的症状并进行体格检查。如果您的医生怀疑存在卵圆孔未闭（PFO），他们可能会推荐以下测试：

• 经胸超声心动图：超声心动图（也称为“echo”）使用声波创建您心脏心腔的图像。医生通过将探头放在胸部皮肤上来进行经胸超声心动图。
• 经食道超声心动图（TEE）：您的医生会在您的食道附近放置一个带有微型摄像头的探头。与标准超声心动图相比，TEE可以更清晰地显示卵圆孔未闭的图像。
• 经颅多普勒（TCD）超声：TCD超声使用声波来观察大脑中的血流情况。此测试还可以发现由于血栓引起的中风。

您的医生还可能建议在进行超声心动图或TCD超声时同时进行气泡试验。在气泡试验期间，他们会向您的静脉注射盐水溶液。如果您的肺部未能过滤出这些气泡，并且它们通过孔洞到达您心脏的左侧，则您可能存在卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭如何治疗？

大多数卵圆孔未闭的患者不需要治疗。但是，如果你有中风或血栓的历史或高风险，你的医生可能会建议你接受治疗。卵圆孔未闭的治疗方法包括：

• 预防血栓形成的药物，如阿司匹林或华法林。
• 导管插入术，其中你的介入心脏病专家使用一根长而细的管子（导管）来关闭该瓣膜。你的外科医生将导管插入腹股沟的大静脉，并通过血管推进到心脏。然后，他们使用一个闭合装置来封闭这个瓣膜。研究表明，如果患者年龄在60岁以下，导管插入术比手术治疗卵圆孔未闭更有效。
• 心脏手术，外科医生会在心脏上做一个切口并缝合这个瓣膜。如果导管插入术不成功，他们可能会建议手术。外科医生可能使用开胸手术或微创机器人辅助的卵圆孔未闭修复。他们通过胸部的小切口进行这种手术。

最近的研究表明，对于曾经发生过不明原因中风的卵圆孔未闭患者，关闭卵圆孔未闭可能有助于预防未来的中风。与你的医生讨论哪种治疗方法可能适合你。

卵圆孔未闭治疗有哪些并发症/副作用？

卵圆孔未闭的治疗方法可能会导致一些人出现并发症。并发症取决于治疗类型：

药物治疗

服用阿司匹林或华法林的并发症可能包括：

• 出血。
• 脑出血（颅内出血）。

导管插入术

导管插入术的常见并发症可能包括：

• 血栓形成。
• 血管损伤。
• 闭合装置移位。
• 心脏感染或心内膜炎。
• 卵圆孔未闭未能闭合。
• 肺栓塞。

较少见的导管插入术并发症可能包括：

• 空气栓塞。
• 心律失常。
• 心房颤动（房颤）。
• 心包填塞。

手术治疗

关闭卵圆孔未闭的手术并发症可能包括：

• 心房颤动（房颤）。
• 出血。
• 感染。
• 中风。

如果我有卵圆孔未闭（PFO），预后如何？

许多卵圆孔未闭（PFO）的儿童在最初三年内会发现该瓣膜自行完全闭合。许多作为成人仍然有PFO的人可以长寿并过着充实的生活。

如何降低我患卵圆孔未闭的风险？

你无法降低患PFO（卵圆孔未闭）的风险。但是，如果你有不明原因（隐源性）的中风，你应该接受这种疾病的检测。这样，如果需要的话，你可以及时得到治疗。