病理性骨折

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什么是病理性骨折？

病理性骨折是一种骨头断裂（骨裂）。它们发生在骨骼因某些因素而变得非常脆弱，从而比正常情况下更容易断裂。骨肿瘤或像骨质疏松症这样的健康状况是常见的原因。医生有时也称其为病理性骨折。

病理性骨折可能在你经历了一次轻微的伤害后导致骨头断裂，而这种伤害通常不会造成严重的损伤。你的骨头将比平常更容易断裂，而不是能够吸收跌倒、运动伤害或其他力量带来的冲击。

病理性骨折可以发生在任何骨头中。但它们最常见于那些通常不容易断裂的强健骨头，包括：

• 脊椎骨（构成脊柱的骨头）。
• 骨盆。
• 肱骨（上臂骨）。
• 股骨（大腿骨）。
• 胫骨（小腿骨）。
• 腓骨（小腿肚骨）。

通常情况下，在一块皱巴巴的地毯上绊倒或在一个台阶上失去平衡不足以造成足以断裂手臂和腿部大骨头的身体损伤。但如果你有削弱骨骼的健康状况，你可能会因为日常滑倒、跌倒或碰撞而经历病理性骨折。

你可能需要手术来修复断裂的骨头，或者预防病理性骨折。你的医生会建议其他治疗方法来解决影响你骨骼的健康问题。恢复所需的时间将取决于哪块骨头断裂以及导致骨折的原因。

病理骨折的症状是什么？

病理骨折与其它类型的骨折有相似的症状，包括：

• 疼痛。
• 肿胀。
• 触痛。
• 无法像平常一样移动身体的一部分。
• 淤青或变色。
• 身体上不常见的畸形或凸起。

病理骨折的原因是什么？

导致骨头异常脆弱（通常你没有察觉）的健康状况会导致病理骨折。骨质疏松症和肿瘤是最常见的原因。

骨质疏松症

骨质疏松症使骨头变得脆弱，更容易发生突然的骨折。很多人在骨折后才发现自己患有骨质疏松症。通常没有明显的症状。

出生时被指定为女性（AFAB）以及超过65岁的成年人患骨质疏松症的风险较高。

骨肿瘤或病变

肿瘤是体内任何由异常细胞组成的实体肿块。有些是恶性的（癌性），有些则不是（良性）。骨病变不是实体肿瘤，而是由异常细胞组成的区域，使得骨头比它应有的状态更弱。

当肿瘤或病变在你的骨头内形成（或扩散到）并削弱其自然形状和强度时，可能发生病理骨折。

如果患有骨癌（肉瘤），恶性肿瘤可能在骨骼中自行发展。但更常见的情况是，癌症从靠近骨骼的器官扩散到骨骼本身（骨转移）。

良性骨肿瘤是骨骼中的非癌性生长物。有几种不同类型，它们都可能导致受影响骨骼发生病理骨折。

我应该什么时候去急诊室？

如果你认为自己有骨折，应立即前往急诊室。以下是需要考虑的症状：

• 剧烈疼痛。
• 身体的一部分无法移动。
• 身体的某个部位明显变形或不在正常位置。
• 可以看到骨头穿过皮肤。
• 肿胀。
• 在同一时间出现的新瘀伤。

我应该问医生哪些问题？

你可能想要询问你的医生的问题包括：

• 哪块骨头断裂了？
• 这是一处病理性骨折还是其他类型的骨折？
• 我是否需要其他治疗？
• 是什么原因导致了骨折？
• 我是否有癌症？

病理骨折是如何诊断的？

医生将通过体检和影像学检查来诊断病理骨折。

您的医生将使用以下至少一种影像学检查来拍摄您受伤骨骼及其周围区域的照片：

• X光片。
• 核磁共振成像（MRI）。
• CT扫描（计算机断层扫描）。

根据导致骨折的原因，您可能还需要其他检查，包括：

• 癌症的血液检测。
• 活检。
• 骨密度测试（DXA扫描）。

病理性骨折的治疗方法是什么？

您的医生如何治疗病理性骨折取决于哪块骨头断裂以及导致骨折的原因。像所有骨折一样，病理性骨折可以通过以下方式治疗：

• 固定：您需要佩戴石膏或夹板。您需要佩戴多久取决于您所患的是哪种类型的骨折。大多数人需要佩戴几周的石膏。您需要进行随访X光检查以确保骨头正确愈合。
• 手术：一些病理性骨折需要手术修复。您的外科医生会将您的骨头重新对齐（复位）到正确的位置，然后固定住以使其愈合并重新生长在一起。他们通常会进行所谓的内固定术，这意味着您的外科医生会将金属板、螺钉或钉子插入您的骨头中，以在愈合过程中将其固定。有些人可能需要终生携带这些植入物在骨头里。有些人可能需要后续手术来移除它们。
• 放射治疗：如果您的医生在骨折发生前发现肿瘤或病变，他们可能会使用放射疗法来治疗即将发生的病理性骨折。放射治疗会杀死骨头中的生长物，并允许健康的骨细胞在其位置上再生长。如果骨癌导致病理性骨折，您可能在手术后需要接受放射治疗。
• 治疗潜在健康状况：您需要其他治疗方法来处理导致病理性骨折的疾病或肿瘤。如果您患有癌症，您将与肿瘤科医生合作。您的医生会告诉您预期的情况和需要的治疗方法。

病理性骨折并发症

病理性骨折与其他类型的骨折共享一些并发症，包括：

• 急性筋膜室综合征（ACS）：肌肉内的压力积聚会阻碍血液流向组织，这可能导致永久性的肌肉和神经损伤。
• 畸形愈合：当骨折愈合时，骨折部位的部分未能正确对齐。
• 不愈合：您的骨头可能无法完全或根本不重新生长在一起。

病理骨折需要多长时间才能愈合？

病理骨折愈合所需的时间取决于几个因素：

• 哪根骨头断裂了。
• 导致骨折的原因。
• 你需要哪种治疗。
• 你还经历了哪些其他伤害。

大多数骨折需要几个月时间才能愈合。请与您的医生或外科医生讨论一个符合您具体情况的时间表。您的恢复时间还将取决于导致骨折的健康状况。即使骨折愈合后，治疗骨质疏松症、良性骨肿瘤或癌症也可能需要额外的时间。

我可以预防病理性骨折吗？

如果你的医生在肿瘤、病变或骨质疏松症导致你的骨头断裂之前发现它们，你就可以预防病理性骨折。肿瘤和削弱骨骼的状况甚至可以在骨头断裂前引起疼痛。这被称为即将发生的病理性骨折。如果你感到任何新的骨骼疼痛，请就医。

你可能需要手术来移除肿瘤或病变，以防止它们导致你的骨头断裂（这是一种预防性固定）。如果你有骨质疏松症或其他影响骨密度的疾病，你的医生会建议药物和其他治疗来增强你的骨骼并降低骨折的风险。

每年至少看一次你的医生（或者按照他们建议的频率），一旦你注意到新症状如骨骼周围的疼痛或压痛，请立即告诉他们。如果你担心自己的风险，请询问他们关于癌症的基因检测或骨密度测试，以便早期发现骨质疏松症。