简介
什么是盆底功能障碍？
盆底功能障碍是一种常见的状况，在这种情况下，你无法正确地放松和协调你的盆底肌肉来排尿（小便）或排便（大便）。可以把你的骨盆想象成一个家，里面住着膀胱、子宫、前列腺和直肠等器官。你的盆底肌肉就是这个家的基础，是支撑这些器官的重要结构。
通常情况下，你可以正常上厕所，因为你的身体能够收紧和放松你的盆底肌肉。这就像其他任何肌肉活动一样，比如当你举起一个重箱子时紧绷二头肌，或者握拳时用力。
但是，如果你有盆底功能障碍，你的身体会持续保持这些肌肉的紧张状态，而不是放松它们。这种紧张会导致：
- 排便困难（无法顺利排出大便）。
- 排便不完全。
- 小便或大便泄漏。
如果你是女性（出生时被指定为女性），盆底功能障碍还可能导致性交疼痛。如果你是男性（出生时被指定为男性），可能会出现勃起功能障碍等问题。
症状
盆底功能障碍的症状有哪些？
以下迹象和症状可以让你知道你可能有盆底问题：
- 频繁上厕所。
- 在试图排尿时需要频繁开始和停止。
- 用力或推挤以排出大便。
- 在马桶上改变姿势或用手帮助排便。
- 便秘（专家估计长期便秘的人中有多达一半也患有盆底功能障碍）。
- 便失禁（大便失控）。
- 尿失禁（小便失控）。
- 排尿疼痛。
- 不明原因的下腰痛。
- 持续的骨盆区域、生殖器或直肠疼痛——无论是否有排便。
盆底功能障碍的原因是什么？
专家们并不确切知道盆底功能障碍的确切原因。但是，一些已知的因素可能会起作用。这些因素包括：
- 盆腔区域的创伤性损伤（如车祸或从高处跌落）。
- 过度使用你的盆底肌肉（如用力排便）。
- 之前的盆腔手术（如子宫切除术或前列腺切除术）。
- 怀孕和分娩（特别是难产）。
- 衰老（随着时间推移，肌肉自然会减弱）。
- 压力和焦虑。
- 结缔组织疾病。
哪些情况可能被误认为是盆底功能障碍？
盆底功能障碍可以与其他许多其他情况共存，并可能被误认为是其中一种情况，包括：
- 间质性膀胱炎：这种病症会引起骨盆或膀胱疼痛。疼痛可能导致盆底肌肉放松不足。因此，拥有这些状况之一会增加另一种状况的风险。
- 肠易激综合征（IBS）：IBS 是一组影响消化道的症状。尽管研究人员尚未确定 IBS 与盆底功能障碍之间的联系，但它们共享某些症状。这些症状包括便秘和难以完全排空肠道。
- 盆腔器官脱垂（POP）：POP 发生时，支撑盆腔器官（子宫、膀胱和直肠）的肌肉松弛并变得过于伸展。较弱的肌肉可能导致器官从阴道突出。
- 勃起功能障碍（ED）：ED 是指在性交期间无法获得或维持勃起。有时，盆底肌肉紧张或疼痛是原因，但 ED 是一个复杂的病症，所以这不一定是这种情况。
- 前列腺炎：盆底功能障碍的症状与前列腺炎非常相似。前列腺炎是一种前列腺感染或炎症。前列腺炎可能由多种原因引起，包括细菌、性传播感染（STI）或神经系统损伤。
- 便秘：便秘可能模仿盆底功能障碍，反之亦然。便秘和用力也可能导致盆底功能障碍。
- 肛门直肠疾病：影响肛门（屁股眼）和直肠的疾病，如裂伤或瘘管，可能具有盆底功能障碍的特征。
就医指导
我该如何照顾自己？
不放弃是患有盆底功能障碍时最重要的部分。可能需要几个月的常规肠道或泌尿系统药物治疗和盆底物理治疗后，症状才会开始改善。但大多数坚持护理计划的人会注意到改善。
同时：
- 不要错过服药或治疗预约。忘记服药可能会导致症状持续甚至恶化。此外，错过物理治疗预约或不练习锻炼也可能减缓康复过程。
- 避免那些会增加盆底紧张或疼痛的活动。任何具有这种效果的活动都可能加重你的症状。例如，举重或重复跳跃等活动可能会增加你的盆底紧张并实际使症状恶化。倾听你的身体。请与你的医生或物理治疗师确认应避免哪些活动。
- 多喝水，并遵循对你健康有益的饮食计划。每天喝超过八杯水以防止便秘。吃不会引起不适的食物。例如，高纤维食物或纤维补充剂可能会加重腹胀或胀气的症状。如果这些症状恶化，请避免食用。你的医生可以推荐不会引起不适的营养食物。
虽然盆底功能障碍很常见，但讨论你的症状（尤其是排尿或排便困难）可能会让人感到尴尬。但是与你的医生谈论你的症状可以使你更接近缓解。许多盆底功能障碍的症状很容易治疗。但你需要主动寻求帮助。记住，你越开放和诚实与你的医生沟通，你的治疗效果就会越好。
诊断
盆底功能障碍是如何诊断的？
医生通常会首先询问您的症状并记录您的病史。您的医生可能会问：
- 您排便时是否用力过猛？
- 您能否完全排空膀胱？
- 排便后您是否有排空的感觉？
- 您多久排便或排尿一次？
如果您是女性（AFAB），他们可能会询问您以前的怀孕情况以及您在性交过程中是否感到疼痛。
为了诊断盆底功能障碍，将进行哪些检查？
您的医生可能会进行体检以测试您控制盆底肌肉的能力。通过手部触诊，您的医生会检查这些肌肉中是否存在痉挛、结节或无力。您的医生还会进行肛门指检和（如果您是女性）盆腔检查。
您可能还需要其他检查，包括：
- 肛门直肠测压。这个测试测量您的肛门括约肌的工作状态。它测量帮助您排便的肌肉收缩压力。医生通常会同时进行肌电图（EMG）测试来检查您的盆底肌肉的协调性。
- 排粪造影。您的医生可能会要求您做这项测试，以观察您开始排便和排空肠道的能力。它可以显示排便时不同器官的工作情况。医生还用它来检查盆底器官的脱垂和其他解剖异常。
- 尿流动力学检查。如果您的排尿有问题，您的医生可能会要求进行尿流动力学检查。这个测试可以显示您排空膀胱的能力。尿流弱以及需要反复开始和停止才能排尿可能是盆底功能障碍的迹象。
治疗方法
如何治疗盆底功能障碍？
医生可以在不进行手术的情况下治疗盆底功能障碍。治疗方法包括：
- 盆底物理治疗：物理治疗师可以帮助你识别哪些盆底肌肉过于紧张。他们可以教你一些伸展这些肌肉并改善其协调性的练习。
- 生物反馈：这是盆底功能障碍最常用的治疗方法。它通常与物理治疗同时进行。在你的诊疗过程中，物理治疗师可能会使用传感器和视频来监测你在放松或收缩盆底肌肉时的状况。他们会给你指导以改善肌肉的协调性。
- 药物治疗：你可能需要每天服用药物以保持大便柔软且规律。其中一些药物是非处方药（OTC），包括软便剂如MiraLAX®、Colace®、番泻叶或通用软便剂。
- 放松技巧：你的医生或物理治疗师可能会推荐一些放松技巧，如冥想、温水浴、瑜伽和锻炼，或者针灸，以缓解盆底肌肉的紧张。
- 触发点注射：如果物理治疗和生物反馈没有帮助，你的医生可能会建议你去看疼痛注射专科医生。这些医生可以准确地找出过度紧张的具体肌肉，并使用小针头注射麻醉药物以放松这些肌肉。
预后情况
你能够恢复你的盆底功能吗？
可能需要几个月的物理治疗才能注意到症状的改善。但大多数人最终确实会感觉到不同。生物反馈帮助超过四分之三的盆底功能障碍患者获得了更好的肌肉控制。
盆底功能障碍会自愈吗？
不幸的是，不会。如果未经治疗，盆底功能障碍的症状（如膀胱过度活动）通常会持续或变得更糟。盆底功能障碍是可以治疗的，但你需要看一个能够诊断和治疗这些症状的医生。