阴茎癌

什么是阴茎癌？

当您阴茎中的恶性细胞失控生长时，就会发生阴茎癌。您的阴茎是一个杆状的生殖器官，使您可以排尿和进行性行为。其主要部分包括从下腹部延伸到阴茎尖端的部分（称为阴茎体或阴茎杆），该尖端称为头部或龟头。如果您未行包皮环切术，则一层皮肤称为包皮会覆盖头部。如果您已行包皮环切术，则您的阴茎头部是外露的。

癌症可以在您的阴茎的任何部位形成，但最常见于头部或包皮（如果您未行包皮环切术）。

阴茎癌有哪些类型？

95% 的阴茎癌是鳞状细胞癌 (SCC)。这种癌症在您的皮肤层顶部，称为表皮的部位形成。其他较少见的阴茎癌类型则在不同类型的组织中形成：

• 基底细胞癌 (BCC)：癌症开始于表皮的底部层。BCC 是一种生长较慢的阴茎癌形式。
• 黑色素瘤：这种癌症开始于控制您的皮肤深浅的细胞，称为黑色素细胞。黑色素瘤是一种更具侵袭性的癌症。
• 肉瘤：癌症在肌肉或结缔组织中发展。这是一种极其罕见的阴茎癌形式。

阴茎癌有多常见？

在美国，阴茎癌较为罕见，占不到所有男性癌症病例的 1%。然而，在其他国家，它更为常见。在非洲、亚洲和南美洲出生时被指定为男性的人群中，阴茎癌占超过 10% 的癌症病例。

阴茎癌通常发生在什么年龄段？

癌症最常在 55 岁以上的人群中诊断出，但 40 岁以下的人也可能患病。诊断的平均年龄为 60 岁。

阴茎癌的症状是什么？

并非所有癌症都会引起可察觉的变化，但阴茎癌通常会导致阴茎外观不同。阴茎皮肤上可能会变色，你可能会注意到一个肿块。

阴茎癌的症状和体征包括：

• 无痛的肿块或疮（可能出血）。
• 肿胀和刺激，特别是在阴茎头部（龟头炎）。
• 皮肤增厚或皮肤颜色改变。
• 看起来呈蓝棕色的扁平生长物。
• 包皮下有恶臭的液体。
• 小的、结痂的肿块。
• 皮疹。

像感染和过敏反应这样不太严重的情况也会引起这些症状。不过，不要心存侥幸。最好让你的医疗保健提供者查看一下，以免早期癌症得不到治疗。

什么导致阴茎癌？

在阴茎癌中，皮肤中的健康细胞会发生变化，变成癌细胞。癌细胞不受控制地繁殖，形成一个称为肿瘤的肿块。这些细胞会排挤健康细胞。随着时间的推移，癌细胞可以扩散到身体的其他部位，损害健康的组织和器官。

研究人员不知道是什么导致健康细胞变成癌细胞的变化，但他们发现了几个危险因素。危险因素不会导致阴茎癌，但会增加患病的可能性。

阴茎癌的危险因素是什么？

阴茎癌最重要的危险因素是年龄。在美国，约 80%的阴茎癌诊断发生在 55 岁或以上的人群中。婴儿时期未接受包皮环切术也可能会增加患病风险。包皮环切术会切除阴茎的包皮，暴露头部。许多与阴茎癌相关的危险因素可能与有包皮有关。

包茎

包茎在未接受包皮环切术的婴儿中很常见，但在未接受包皮环切术的成年人中很少见。这是一种导致包皮变得太紧而无法回缩（向后拉）以暴露阴茎头部的情况。包茎持续到成年可能会增加包皮下感染和炎症的风险。两者都可能增加患癌风险。

人乳头瘤病毒（HPV）

在患有阴茎癌的人群中发现了许多与导致宫颈癌相同的高风险型人乳头瘤病毒（HPV）。与宫颈癌和阴茎癌相关的 HPV 是一种性传播病毒（STI）。尽管 HPV 在几乎所有宫颈癌病例中都存在，但在阴茎癌患者中约有一半存在。不过，HPV 感染是阴茎癌的一个重要危险因素。

人类免疫缺陷病毒（HIV）

阴茎癌在患有 HIV（人类免疫缺陷病毒）的人群中更为常见。研究人员不确定原因。可能是增加一个人感染 HPV 风险的性行为（例如，无保护性行为、多个性伴侣等）也会增加感染 HIV 的风险。也有可能是单独的 HIV 感染会增加患癌风险。研究仍在进行中。

烟草使用

吸烟、咀嚼烟草或使用鼻烟会增加阴茎癌的风险。烟草可能会减缓身体对抗感染的能力，从而增加患病风险。烟草使用可能会损害细胞，导致导致癌症的变化。

PUVA 治疗

PUVA 代表补骨脂素和紫外线 A 光化学疗法。这是一种用于治疗银屑病的辐射治疗。接受这种治疗会增加患阴茎癌的风险。辐射暴露越多，风险越大。

硬化性苔藓

硬化性苔藓（LS）是一种炎症性疾病，可能会导致阴茎头部或包皮感到疼痛、刺激或瘙痒。如果患有 LS，患阴茎癌的风险会增加。硬化性苔藓也可能会增加感染 HPV 的风险。

卫生状况差

不经常或不彻底清洗阴茎可能会增加包皮垢的风险。包皮垢是身体自然分泌的液体的积聚。如果未接受包皮环切术，包皮垢会在包皮下积聚并变得浓稠和发臭。研究人员曾经认为包皮垢具有致癌特性，但事实并非如此。更有可能的是，包皮垢会导致刺激和炎症，从而可能增加患癌风险。

阴茎癌会传染吗？

阴茎癌不会传染。然而，HPV——阴茎癌的危险因素之一——通常通过无保护性行为期间的皮肤接触传播。HPV 通过阴道性行为、口交和肛交传播。

我该如何照顾自己？

与您的医生讨论您的癌症和治疗计划可能如何影响您的日常生活。许多癌症治疗方法可以保护阴茎组织。这意味着在治疗后，您的阴茎最终会恢复到与治疗前几乎相同的外观或非常相似的外观。您仍然可以站立排尿。您仍然可以勃起、性交和达到高潮。

切除部分或全部阴茎的手术可能会改变您排尿的方式以及您对性行为的体验。

阴茎癌及其治疗方式可能会以多种方式进行。了解可能的情况可以帮助您为各种潜在情况做好准备。请与您的医生坦诚沟通您有任何问题。

我应该问医生哪些问题？

• 我的癌症处于什么阶段？
• 您建议我征求第二意见吗？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 这种治疗可能带来的潜在好处/风险有哪些？
• 在恢复期间我应该期待什么？
• 接受治疗后，我应该期待哪些生活方式的变化？
• 为了治疗，我需要看哪些专科医生？
• 治疗后癌症复发的可能性有多大？

阴茎癌发生时，阴茎中的恶性细胞会不受控制地生长。如果您注意到阴茎的变化，请安排一次就诊与您的医生。当您知道这次访问将涉及生殖器的仔细检查时，推迟预约很容易。但拖延只会让癌症有更多时间发展。及早发现癌症意味着您的医生有更多的机会进行治疗。还有更大的可能性这些治疗不会改变您的阴茎外观和功能。如果变化与癌症无关，您的医生也可以让您放心。

阴茎癌是如何诊断的？

您的医生可能会进行以下检查以确定您是否患有癌症：

• 体格检查和病史：您的医生将检查您的身体，查看是否有异常皮肤变化，如阴茎上的肿块或变色。他们还会询问您的症状、习惯和过去的疾病。这些信息可以帮助您的医生判断这些变化是由于癌症还是更常见的原因（如感染或过敏反应）引起的。
• 活检：活检是确认癌症诊断的唯一方法。在该过程中，您的医生会移除看起来可疑的细胞或组织。一位在实验室工作的专家（病理学家）会在显微镜下观察这些细胞，以检查是否有癌症迹象。
• 影像学检查：您可能需要影像学检查来查看癌症扩散的程度。根据您的癌症类型，您的医生可能会要求进行CT扫描、MRI、超声波、PET扫描或胸部X光片。

阴茎癌有哪些阶段？

影像学检查有助于您的医生对您的癌症进行分期。癌症分期允许他们基于肿瘤的大小以及其在您体内扩散的程度来分类癌症的严重程度。这些信息指导治疗决策。

阴茎癌使用TNM分期系统进行分期。每个字母提供了关于您癌症的独特信息。

• T（肿瘤）：“T”提供有关您的肿瘤的信息，包括癌细胞是否已形成肿瘤以及（如果有的话）肿瘤在多大程度上侵入了您的阴茎。
• N（淋巴结）：“N”提供有关癌症是否已扩散到淋巴结的信息。如果确实如此，您的医生可以记录哪些淋巴结受到影响。
• M（转移）：“M”提供有关癌症是否已扩散到身体其他器官的信息。如果确实如此，您的医生可以记录哪些器官受到影响。

字母后的数字（TNM）提供了关于肿瘤、受影响的淋巴结以及癌症是否已经转移的更多信息。这些数字范围从1到4，其中1表示较少的癌症扩散，4表示最大的扩散（转移）。

癌症分期可能很复杂，但它传达了关于您病情严重程度的重要信息。与您的医生讨论您所患癌症的阶段。询问您的癌症分期对您的治疗和可能的结果意味着什么。

阴茎癌是如何治疗的？

您的治疗将取决于肿瘤的大小、是否扩散以及癌症在治疗后复发的可能性。治疗可能涉及一个包括您的初级保健医生、肿瘤科医生、泌尿科医生和皮肤科医生在内的护理团队。

对于早期阶段的癌症，您的医生可能会推荐以下一种或多种治疗方法：

• 药物霜：您的医生可能会建议您定期在阴茎上涂抹一种药膏。常用的药物包括氟尿嘧啶和咪喹莫特。
• 包皮环切术：如果癌症仅限于包皮，您的医生可能会移除该组织。
• 激光消融：这种程序使用产生极高热量的激光来摧毁肿瘤。
• 冷冻疗法：这种程序使用极低温度来摧毁肿瘤。
• 莫氏手术：在此过程中，您的医生会一层层地切除癌变皮肤，直到到达健康的组织。
• 切除术：您的医生可能会从阴茎上切除癌细胞或肿瘤。
• 放射治疗：您的医生可能会使用能量束（如X射线）来摧毁癌细胞或在手术前缩小肿瘤。

对于更晚期的癌症，您的医生可能会推荐：

• 阴茎切除术：部分阴茎切除术会移除阴茎的一部分。全阴茎切除术会移除整个阴茎。对于全阴茎切除术，您的医生会在您的腹部或肛门与阴囊之间的皮肤（会阴）上创建一个开口，以便您可以排尿。
• 淋巴结清扫术：如果癌症已经扩散到淋巴结，您的医生可能会移除这些淋巴结（最常见的是腹股沟区域的淋巴结）。

您的医生可能会在进行手术之前使用放疗、化疗或两者结合的方法来缩小癌细胞。

如果您患有阴茎癌，我预期会怎样？

您的康复机会和治疗计划取决于以下因素：

• 癌症的阶段。
• 肿瘤的位置和大小。
• 癌症是刚刚被诊断还是复发（再次出现）。

早期发现癌症意味着更容易治疗和治愈。如果发现较晚，则意味着癌症扩散到阴茎外的可能性更大。此时，阴茎癌变得难以治疗得多。

阴茎癌致命吗？

阴茎癌可能是致命的，特别是如果它已经扩散到阴茎之外。您可以通过养成良好的习惯来降低风险，例如采取安全性行为并避免使用烟草产品。一旦发现阴茎有任何变化，如肿块或变色，请立即就医。

如何降低阴茎癌的风险？

为了降低阴茎癌的风险，请考虑以下建议：

• 权衡包皮环切术的益处。为婴儿进行包皮环切手术可以减少他们成年后患阴茎癌的风险。研究表明，如果在一个人开始性生活后再进行包皮环切手术，其预防阴茎癌的效果会减弱。在考虑是否进行包皮环切手术时，需要权衡医疗益处和其他决定因素（如宗教信仰、文化和个人偏好）。在考虑对自己或新生儿的最佳选择时，与您的医生讨论这些益处。
• 治疗包茎。未行包皮环切术的成年人的包茎可能有多种潜在原因，包括感染和不良卫生习惯。确定原因并及时治疗可以降低阴茎癌的风险。
• 接种HPV疫苗。食品药品监督管理局（FDA）已批准三种预防高危型HPV的疫苗：加德西尔（Gardasil）、加德西尔9（Gardasil-9）和塞巴斯（Cervarix）。理想情况下，应在9至26岁之间或在开始性生活之前接种疫苗。如果您超过26岁，请与您的医生讨论接种疫苗的潜在益处。
• 采取安全性行为。避孕套和牙科坝无法完全保护您免受HPV感染。然而，持续正确使用它们并限制性伴侣数量可以降低HPV感染的风险。
• 不要使用烟草制品。选择不吸烟、不嚼烟等可以降低阴茎癌以及其他多种类型癌症的风险。
• 保持良好的卫生习惯。良好的卫生习惯是拥有健康阴茎的重要部分。定期用温和的肥皂和温水清洁阴茎可以清除可能导致炎症或感染的细菌。如果您未行包皮环切术，请将包皮向后拉并清洁阴茎头部以防止包皮垢积聚。