会阴疝

什么是会阴疝？

当骨盆底肌肉变弱时，会导致器官或组织的一部分推入腹腔。这种类型的骨盆底疝可能是骨盆手术的罕见并发症。它也可能在疾病或受伤后发展。较少见的是，这种情况是先天性的。

“会阴疝”这个词是什么意思？

当你分解每个词的意思时，你可能会更好地理解这种状况：

• 会阴指的是你的会阴区域，即肛门和外生殖器之间的皮肤区域。在男性生殖系统中，这是阴囊。在女性生殖系统中，这是阴道。
• 疝气是指器官或脂肪组织通过肌肉或筋膜中的薄弱区域向外突出。筋膜是一种纤维结缔组织，将肌肉、器官、神经、骨骼和血管固定在适当位置。肌肉和筋膜都是你的肌肉骨骼系统的一部分。

会阴疝有哪些类型？

医生将会阴疝分为以下几类：

• 获得性：发生在受伤、疾病或怀孕之后。
• 先天性：出生时就存在（这种类型非常罕见）。
• 继发性：发生在手术后（术后）。

会阴疝有多常见？

疝气很常见。它们可以影响所有年龄和性别的人。腹股沟疝气是最常见的类型，它允许小肠的一部分进入腹股沟区域。大约有三分之一的美国人（主要是男性和出生时被指定为男性的个体）会在生命中的某个时刻患上腹股沟疝气。

相比之下，会阴疝非常罕见。它们出现在大约0.34%到7%接受盆腔手术的人群中。与男性和出生时被指定为男性的人相比，女性和出生时被指定为女性的人更容易患这种类型的疝气。

什么是会阴疝的原因？

当骨盆底的肌肉或筋膜受损导致组织拉伸或变弱时，就会发生会阴疝。伤害、疾病、怀孕和主要的骨盆手术都可能导致这种损伤。你的骨盆底是一组肌肉，支撑着骨盆内的器官，包括膀胱和直肠。它还支撑前列腺（在男性和AMAB人群中）或子宫和阴道（在女性和AFAB人群中）。

在腹部进行大型切口的骨盆手术后，你最有可能发展出会阴疝。这种开放性手术通常涉及切割或拉伸大量骨盆底的肌肉和组织。手术后，你的肌肉和组织变得较弱。这可能增加器官穿过骨盆底的风险。会阴疝通常发生在骨盆手术后的六个月内至五年内。

哪些手术会增加会阴疝的风险？

在进行某些手术后，你最有可能发展出继发性会阴疝，例如：

• 腹会阴联合切除术：这是一种治疗直肠癌或肛门癌的手术。它涉及移除你的肛门、直肠和一部分大肠，称为乙状结肠。你可能会接受腹腔镜腹会阴联合切除术。这种手术通过几个小切口进行。开放式腹会阴联合切除术涉及一个大的腹部切口。这两种手术都会增加会阴疝的风险。
• 低位前切除术（直肠切除术）：这种手术通过下腹部的切口移除全部或部分癌性直肠。这种手术也是治疗炎症性肠病（IBD）的一种方法。
• 盆腔清扫术：这种手术移除你的直肠以及附近的器官，如膀胱、前列腺或子宫。除了直肠癌，这种手术还用于治疗男性前列腺癌。在女性中，盆腔清扫术也用于治疗宫颈癌、子宫癌、阴道癌和外阴癌。
• 前列腺切除术：这种治疗前列腺癌的手术移除你的前列腺腺体。外科治疗方法包括开放式根治性前列腺切除术和腹腔镜前列腺切除术。

谁有患会阴疝的风险？

以下因素会增加患会阴疝的风险：

• 女性或AFAB人群。
• 癌症治疗，如化疗和放疗。
• 吸烟史。
• 子宫切除术。
• 直肠肿瘤或癌症。
• 使用免疫抑制剂。

会阴疝会影响哪些器官？

在创伤或手术后，这些器官的一部分或几部分可能会穿过骨盆底进入腹腔：

• 膀胱。
• 大肠。
• 网膜（覆盖肠道、肝脏和胃的一层脂肪）。
• 小肠。
• 子宫。

会阴疝的症状是什么？

一些患有会阴疝的人没有症状。另一些人在坐着时会有疼痛或不适感。会阴疝的其他症状还包括：

• 排尿或排便困难。
• 站立时有牵拉感或不适。
• 小肠梗阻或大肠（肠道）梗阻。
• 一侧臀部肿胀。

我应该什么时候联系医生？

如果你有以下情况，请联系你的医生：

• 会阴区域或臀部出现肿块。
• 排尿或排便习惯改变。
• 坐立时感到疼痛或不适。

我应该问我的医生什么问题？

你可能想要询问你的医生以下问题：

• 是什么导致了会阴疝气？
• 你推荐什么样的手术治疗？
• 我可以采取哪些措施来预防未来的疝气？
• 我需要留意并发症的迹象吗？

如果你最近进行了盆腔手术，并且发现坐立或站立时感到不适，你应该去看你的医生。你可能患有会阴疝气。这种盆底疝气是某些盆腔手术的罕见并发症。它也可能在疾病、受伤或怀孕后发生。器官或脂肪组织通过虚弱的盆底肌肉进入腹部空间。你的医生可以进行手术以治疗疝气并加强你的盆底肌肉。

会阴疝是如何诊断的？

您的医生可能能够感觉到或看到突出的疝囊。您也可能需要进行CT扫描或MRI以确认诊断。

医护人员如何治疗会阴疝？

您需要进行手术以将突出的器官或组织放回原位。您的外科医生将缝合连接薄弱的肌肉或筋膜。他们还可能在您的盆底缝合合成网状材料或肌肉瓣，以更好地支撑您的器官。

疝气的手术选择包括：

• 腹腔镜手术，使用带有摄像头的细长设备（腹腔镜）和几个小切口。
• 机器人手术，使用腹腔镜和机器人装置。
• 经腹手术，在疝气部位的腹部切口处进行。
• 经会阴手术，在您的会阴部位做一个小切口。

会阴疝的预后如何？

治疗会阴疝的手术通常是成功的。你不应该出现进一步的问题或并发症。

你能否预防会阴疝？

进行凯格尔运动（盆底肌肉锻炼）可以帮助加强你的盆底肌肉。可能导致继发性会阴疝的手术通常是医疗上必要的，而且常常是救命的。手术后，遵循你的医生的建议关于恢复活动和搬运重物是非常重要的。这些步骤可能会降低你发展成疝气的几率。