相关药物
简介
牙周炎是一种严重的牙龈疾病，由细菌感染引起，开始时会发炎牙齿周围的软组织。如果不进行治疗，它会侵蚀支撑牙齿的骨头，导致牙齿松动和脱落。
在美国，超过47% 的30岁以上成年人患有牙周炎。对于65岁及以上的成年人，这一比例上升到约70%。牙周炎在30岁以下的人群中相对少见。随着年龄的增长，患牙周炎的可能性更大。然而，任何口腔卫生习惯不良的人都有可能患上牙周炎——那些不经常刷牙和使用牙线的人。有些人比其他人更容易因基因原因而患上牙周炎。如果你的直系亲属（父母或祖父母）有牙龈疾病的病史，你也更有可能患上这种疾病。
牙周炎也称为牙龈病，这种严重的牙龈感染会损害牙周软组织，如果不治疗，会破坏支撑牙齿的骨骼。牙周炎会导致牙齿松动或脱落。然而，牙周炎是很常见的疾病，通常由于口腔和牙齿护理不当所致，但它是可以预防的。通过每天至少刷牙两次，每天用牙线清洁牙齿，并定期进行牙齿检查，可以有效预防牙周炎或提高治疗的成功率。
病因
大多数情况下，牙周炎的发展始于牙菌斑，即一种主要由细菌组成的黏膜。如果不加治疗，牙菌斑可能随时间推移而逐渐发展为牙周炎，以下是这一过程的说明：
- 食物中的淀粉和糖与口腔中常见的细菌相互作用时，牙齿上就会形成牙菌斑。每天刷两次牙和使用一次牙线可清除牙菌斑，但牙菌斑会迅速重新形成。
- 留在牙齿上的牙菌斑可能在牙龈线以下硬化为牙石。牙石更难去除。您无法通过刷牙和使用牙线去除这些牙垢，需要专业牙齿清洁才能将其去除。由于牙菌斑和牙石充满细菌，因此其残留在牙齿上的时间越长，可能造成的伤害就越大。
- 牙菌斑可能引起牙龈炎，这是最轻度的牙龈疾病。牙龈炎是牙齿根部周围牙龈组织的刺激和肿胀。齿龈是牙龈组织的其他说法。牙龈炎可以通过专业治疗和良好的家庭口腔护理来逆转，但只有在牙槽骨吸收前尽早治疗才有效。
- 持续的牙龈刺激和肿胀（称为炎症）可能导致牙周炎，最终导致牙龈和牙齿之间的龈沟深化为牙周袋。这些牙周袋内充满牙菌斑、牙石和细菌，并且随时间推移而越来越深。如果不加治疗，这些深层感染会导致组织缺失和牙槽骨吸收，最终可能导致您失去一颗或多颗牙齿。此外，持续的炎症还可能对免疫系统造成压力，引发其他健康问题。
症状
牙周炎的症状与原因
健康的牙龈摸起来是坚硬的，并且紧贴在牙齿周围。相比之下，牙周炎的症状包括：
- 牙龈呈红色或紫色。
- 牙龈肿胀。
- 牙龈容易出血。
- 牙龈触痛。
- 口臭。
- 牙龈线周围有脓（感染）。
- 牙齿松动。
- 牙齿脱落。
- 牙龈退缩（牙龈从牙齿上退开）。
- 咀嚼时疼痛。
- 牙齿之间出现新的间隙或空隙。
- 牙齿咬合方式发生变化。
牙周炎的原因
牙周炎的主要原因是口腔卫生不良。细菌会附着在牙齿表面的牙菌斑和牙石上。如果你没有像应该的那样彻底清洁牙齿，或者清洁频率不够，细菌就会向下移动到牙龈线下方，而这些地方牙刷和牙线无法触及。这些有害细菌会侵蚀支撑牙齿的组织，导致感染、骨质流失和牙齿脱落。
其他因素也会增加你患牙周炎的风险，包括：
- 吸烟是最主要的因素，它会削弱身体抵抗感染的能力。
- 糖尿病患者更容易患上包括牙周炎在内的各种感染。
- 你的遗传基因和家族病史可能会使你更容易患上牙龈疾病。
- 女性和出生时被指定为女性的人在激素变化期间，例如怀孕或服用避孕药时，患牙周炎的风险会增加。
- 导致身体发炎的健康状况——如关节炎、COVID-19 和心血管疾病——与牙周炎有关。
牙周炎的后果
如果牙周病得不到治疗，它会逐渐恶化并变得更加严重。牙龈疾病的四个阶段包括：
除了口腔健康状况不佳外，牙周炎还会导致整体健康状况变差。研究表明口腔健康与全身健康之间存在重要联系。患有牙周炎的人更容易患上心脏病、中风、痴呆症和其他严重的健康问题。
何时就医
请按照牙医建议的时间表进行定期检查。如发现牙周炎的任何症状，请尽快与牙医约诊。越早寻求护理，越有可能逆转牙周炎造成的损害。
就医指导
牙周炎的治疗取决于病情的严重程度和范围。治疗方法包括非手术和手术治疗。
对于轻度至中度牙周炎，非手术治疗通常效果显著。这类治疗方法包括：
- 抗生素：您的牙医可能会开具口服抗生素来对抗感染。或者，他们可能会在您的牙龈下放置局部抗生素，以专门针对受影响区域。
- 洁治术和根面平整术：也称为深度洁牙，这种方法与常规洁牙类似，但会使用局部麻醉使牙龈麻木，以便牙医或牙科保健师能够清除牙龈深处的细菌。同时，牙医会磨光牙齿根面，防止进一步的菌斑和细菌积聚。通常需要在牙医或牙周病专家的诊所进行2至4次就诊。完成治疗一个月后，应再次就诊以检查牙龈恢复情况。
对于中度至重度牙周炎，可能需要进行手术干预。手术治疗方法包括：
- 翻瓣手术：牙周病专家会在牙龈线上做切口，将牙龈组织暂时移开，以便于清洁牙齿根部。如果感染导致了骨质流失，牙周病专家可能会重新塑形下方的骨脊，以便在愈合后更容易清洁。
- 牙骨移植：如果存在大量骨质流失，牙医或牙周病专家可能会推荐进行骨移植。他们会将骨移植材料放置在失去骨组织的区域。这种材料可以是自体骨、捐赠骨或合成材料。骨移植为新骨生长提供支架，旨在降低未来感染和牙齿脱落的风险。
- 牙龈移植：牙周炎可能导致牙龈组织从牙齿上拉离，即牙龈退缩，这会使牙齿根部暴露。牙医或牙周病专家可能会建议进行牙龈移植，将组织移植放置在受影响的牙齿周围并缝合固定。他们可以从患者的口腔顶部获取组织，也可以购买捐赠组织。牙龈移植手术覆盖暴露的牙齿根部，改善笑容外观，并减少进一步退缩的风险。
- 引导性组织再生：牙医或牙周病专家会在现有骨骼与牙齿之间放置一种特殊的生物相容性膜，以阻止不需要的组织生长，并促进骨骼再生。
- 富血小板血浆（PRP）：如果患者失去了骨头或牙龈组织，PRP可以帮助再生它们。牙医或牙周病专家会从患者自己的血液样本中获得富含血小板的血浆。取样后，他们会在离心机中旋转样本，将血浆从红细胞和白细胞中分离出来。接下来，他们会将富含血小板的血浆放置在缺乏组织的区域，以促进新骨生长。
为了减少或预防牙周炎，您可以采取以下措施：
- 每天至少刷牙两次，最好每次餐后都刷牙。
- 使用软毛牙刷，并且至少每三个月更换一次牙刷。
- 考虑使用电动牙刷，因为电动牙刷在去除牙菌斑和牙石方面更有效。
- 每天使用牙线。如果难以使用标准牙线，可尝试使用牙线夹。其他的选择包括牙间刷、水牙线或专为清洁牙齿之间而设计的齿间清洁辅助工具。咨询您的牙医或口腔卫生师，看看哪种选项最适合您。
- 使用漱口水减少牙齿之间的菌斑（如果牙医建议）。
- 按照牙医推荐的安排定期进行专业牙齿清洁。
- 请勿吸烟或咀嚼烟草。
并发症
诊断
牙周病的诊断主要由牙医在口腔检查过程中完成。首先，牙医会询问您的症状和病史，以了解是否存在可能导致牙周病的风险因素，如吸烟或服用某些药物。接下来，牙医会仔细检查您的牙龈，寻找任何炎症的迹象。此外，牙医还会使用一种称为牙周探针的小型尺子来检测牙齿周围的牙周袋（即牙龈与牙齿之间的空间）。这一过程通常是无痛的。
为了进一步评估牙周病的严重程度，牙医可能会进行更详细的检查。这包括测量牙龈和牙齿之间龈沟的深度，健康口腔的龈沟深度通常在1-3毫米之间。如果龈沟深度超过4毫米，可能表示存在牙周炎；而超过5毫米的龈沟深度则表明病情较为严重，难以通过常规护理进行清洁。
除此之外，牙医还可能要求拍摄牙科X光片，以检查是否有牙槽骨吸收的现象。这种影像学检查有助于牙医判断牙周炎的严重程度，并决定是否需要将患者转诊至牙周病专家（专门治疗牙龈疾病的医生）。
最后，根据疾病的严重程度、治疗的复杂性、个人风险因素及整体健康状况，牙医会对牙周炎进行分期和分级，并据此制定个性化的治疗方案。
治疗方法
牙周炎的治疗
牙龈疾病的治疗取决于病情的严重程度和范围。牙周炎的治疗方法包括非手术和手术治疗。
非手术牙周炎治疗
对于轻度到中度牙周炎的患者，非手术治疗往往效果很好。这些治疗方法包括：
- 抗生素：您的牙医可能会开出口服抗生素来对抗感染。或者他们可能会在您的牙龈下放置一种局部抗生素，以针对受影响区域。
- 洁治术和根面平整术：也称为深度洁牙，洁治术和根面平整术类似于常规洁牙。不同之处在于您会接受局部麻醉以使您的牙龈麻木。这可以让您的牙医或牙科保健师清除牙龈深处的细菌。他们还会将您的牙齿根面磨光，防止进一步的菌斑和细菌积聚。洁治术和根面平整术通常需要在您的牙医或牙周病专家的诊所进行两到多次就诊。重要的是，您在完成这个清洁程序一个月后要去看牙周病专家，以检查您的牙龈并了解治疗的效果。
如果牙周炎不太严重，可以使用创伤较小的疗法，包括：
- 龈下刮治：龈下刮治可去除牙齿表面和处于牙龈线下方的牙石和细菌。可能使用器械、激光或超声波装置进行。
- 根面平整：根面平整使牙根表面光滑。这有助于防止牙石和细菌进一步积聚，还可以帮助牙龈再次与牙齿附着。
- 抗生素：外用或口服抗生素可以帮助控制细菌感染。外用抗生素包括抗生素漱口水，或者在牙周袋内使用含有抗生素的凝胶。有时需要口服抗生素来清除引起感染的细菌。
手术牙周炎治疗
如果您有中度到重度的牙周炎，可能需要进行手术干预。手术治疗方法包括：
- 翻瓣手术：在此过程中，牙周病专家（牙龈专科医生）会在您的牙龈线上做一个切口，并暂时将牙龈组织从牙齿上移开。这可以让他们轻松地看到牙齿根部并彻底清洁它们。如果感染导致了骨质流失，牙周病专家可能会重新塑形您下方的骨脊。这使得在愈合发生后，受影响区域更容易清洁。牙周病医生会在牙龈上做切口，小心地将牙龈组织向后叠起。这可以露出牙根，从而更有效地进行龈下刮治和根面平整。由于牙周炎经常会导致牙槽骨吸收，在把牙龈组织缝合回原位之前，可能会重塑下面的骨质。愈合后，将更容易清洁牙齿周围的部位，维护健康的牙龈组织。
- 牙骨移植：如果您有大量的骨质流失，您的牙医或牙周病专家可能会推荐进行骨移植。在此过程中，他们会将骨移植材料放置在您失去骨组织的区域。（这种材料可能是您自己的骨头、捐赠的骨头或合成材料。）骨移植为新骨生长提供了支架。目的是降低您未来感染和牙齿脱落的风险。
- 牙龈移植：牙周炎可能导致您的牙龈组织从牙齿上拉离。这就是牙龈退缩，它会使您的牙齿根部暴露，使其看起来更长。为了替换您牙齿周围的丢失组织，您的牙医或牙周病专家可能会建议进行牙龈移植。在此手术过程中，他们会将组织移植放置在受影响的牙齿周围并将其缝合到位。（他们可以从您的口腔顶部获取组织，也可以从合法的骨和组织银行购买组织。）牙龈移植手术覆盖暴露的牙齿根部，改善您的笑容外观，并减少进一步退缩的风险。
- 引导性组织再生：在此过程中，您的牙医或牙周病专家会在现有骨骼与牙齿之间放置一种特殊的生物相容性膜。这种膜可以阻止不需要的组织在该区域生长，并促进骨骼再生。被细菌破坏的骨骼可以通过这项手术得到再生。有一种方法是由牙医在现有骨骼和牙齿之间放置一种特殊的织物。该材料可以防止其他组织生长进入愈合中的区域，从而让骨骼重新长回来。
- 富血小板血浆（PRP）：如果您失去了骨头或牙龈组织，PRP可以帮助再生它们。您的牙医或牙周病专家会从您自己的血液样本中获得富含血小板的血浆。取样后，他们会在离心机中旋转样本，将血浆从红细胞和白细胞中分离出来。接下来，他们会将富含血小板的血浆放置在缺乏组织的区域，以促进新骨生长。还有一种方法是把一种特殊的凝胶涂在患病的牙根上。这种凝胶含有与发育中的牙釉质相同的蛋白质，能促进健康骨骼和组织的生长。
治疗可由牙医或牙周病医生进行。牙周病医生是专门治疗牙龈疾病的牙医。口腔卫生师可能与您的牙医或牙周病医生合作，共同执行治疗计划。治疗目的是彻底清洁牙齿周围的龈沟，防止周围的牙龈组织和骨骼受损。若您每天都进行良好的口腔护理、控制可能影响牙齿健康的健康状况并停止抽烟，您就有最大可能获得成功治疗。
预后情况
牙周炎无法根治，但通过适当的护理和治疗可以得到有效控制。与您的牙医或牙周病专家讨论制定个性化的治疗和维护计划。
如何预防
如何降低患牙周炎的风险？
定期洁牙和在就诊期间保持良好的口腔卫生是预防牙周炎的最佳方法。易患牙周炎的人可能需要比没有牙龈疾病的人更频繁地进行洁牙。请咨询您的牙医，了解您应该多久进行一次牙齿清洁，以维持最佳的口腔健康。
预防牙周炎最好的方法是养成良好的口腔与牙齿护理习惯。这些习惯可从小养成并终生保持。
首先，良好的口腔护理至关重要。每天至少刷两次牙，早晚各一次，每次持续两分钟。同时，每天至少使用一次牙线。刷牙前使用牙线可以有效清除松动的食物残渣和细菌。良好的口腔护理可以保持牙齿和牙龈清洁，清除导致牙周病的细菌。
其次，定期看牙医同样重要。建议每6到12个月请牙医为您清洁牙齿。如果您有增加患牙周炎风险的因素，例如口干、服用某些药物或吸烟，您可能需要更频繁地进行专业牙齿清洁。
遵循以上建议，可以帮助您有效降低患牙周炎的风险。