周围神经病变

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外周神经病变是一类影响你神经系统特定部分的神经疾病的总称。许多不同的情况都可能导致外周神经病变，这意味着可能出现广泛的症状。外周神经病变还可能影响身体的不同部位，这取决于它发生的原因和方式。

“外周”的词源是希腊语，意思是“围绕”。在此上下文中，“外周”指的是远离或在“中枢”神经系统之外。“外周神经病变”一词结合了两个可追溯到古希腊的词语：“神经”（neuro-），源自希腊语“neuron”，意为“神经”；“病变”（-pathy），源自希腊语“pathos”，意为“病痛”或“状态”。你的神经系统有两个部分，即中枢神经系统和外周神经系统。你的大脑和脊髓构成了你的中枢神经系统。你的外周神经系统包括你体内除大脑和脊髓以外的所有其他神经。它还包括从脊髓和大脑延伸出来供应面部和其他身体部位的神经。外周神经离中枢神经系统最远，它们通常最早出现并受到这些疾病最严重的影响。

任何人都可能患上外周神经病变，无论年龄、性别、种族或个人背景、既往病史等。然而，某些人群更容易患上特定类型的外周神经病变。外周神经病变在一些与年龄相关的疾病中也很常见，这意味着随着年龄的增长，患外周神经病变的风险会增加。全球约有2.4%的人患有某种形式的外周神经病变。在45岁及以上的人群中，这一比例上升至5%至7%。

要了解外周神经病变如何影响你的身体，需要知道一点关于神经元结构的知识。神经元是你神经系统中的关键细胞类型，负责通过电信号和化学信号在神经系统中发送和传递信号。每个神经元由以下几个部分组成：细胞体、轴突、树突和髓鞘。当轴突上的髓鞘退化或无法正确形成时，就会发生脱髓鞘神经病变，这会影响信号在神经元内传递的方式。轴突变性会导致轴突退化和死亡，神经元越长，影响就越严重。这就是为什么轴突变性疾病往往涉及腿部和脚部，因为它们距离脊髓最远，依赖于使用较长轴突的连接。轴突变性是外周神经病变中最常见的模式。

外周神经病变的发展，特别是其进展的时间线，很大程度上取决于引起它的原因。受伤可能会导致它瞬间或在几分钟或几小时内发生。某些毒性和炎症引起的外周神经病变可能在几天或几周内迅速发展，而大多数其他情况则可能需要几个月、几年甚至几十年才能发展起来。

周围神经病是指大脑和脊髓以外的神经（周围神经）受到损伤。这种疾病通常会导致手脚无力、麻木感和疼痛。还会影响其他部位和身体功能，包括消化和排尿。周围神经系统通过运动神经将信息从大脑和脊髓（也称为中枢神经系统）发送到身体的其他部位。周围神经还通过感觉神经向中枢神经系统发送感觉信息。周围神经病可能由创伤性损伤、感染、代谢问题、遗传原因和接触毒素引起。糖尿病是导致神经病的一个最常见的原因。周围神经病患者通常将疼痛描述为如刀割、灼痛或刺痛。有时，症状会有所好转，尤其是由可以治疗的疾病引起的症状。药物可以减轻周围神经病导致的疼痛。

综上所述，外周神经病变是一个广泛的概念，涵盖了多种情况。它可以通过不同的机制影响身体，且其发展速度因具体原因而异。虽然任何人都可能患上这种疾病，但某些人群更容易受到影响。此外，了解外周神经病变的症状和治疗方法对于改善患者的生活质量至关重要。

周围神经病是由多种不同疾病引起的神经损伤。可能会导致周围神经病的健康状况包括：

• 自身免疫性疾病。包括干燥综合征、狼疮、类风湿关节炎、吉兰－巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病和血管炎。此外，一些与人体免疫系统相关的癌症也会引起多神经病。这些是一种称为副肿瘤综合征的自身免疫疾病。
• 糖尿病和代谢综合征。这是最常见的病因。半数以上的糖尿病患者会出现某种类型的神经病变。
• 感染。包括特定病毒或细菌的感染，例如莱姆病、单带状疱疹、乙型肝炎和丙型肝炎、麻风病、白喉和 HIV。
• 遗传性疾病。遗传性运动感觉神经病等疾病属于家族遗传性神经病。
• 肿瘤。癌性生长物（又称恶性肿瘤）和非癌性生长物（又称良性肿瘤）都可能出现在神经上或压迫神经。
• 骨髓疾病。包括血液中的蛋白质异常，称为单克隆丙种球蛋白病，是一种称为影响骨骼的骨髓瘤、淋巴瘤和罕见疾病淀粉样变性的骨髓瘤。
• 其他疾病。包括肾病或肝病以及甲状腺功能减退（也称为甲状腺功能减退症）等代谢疾病。

引起神经病变的其他原因包括：

• 酒精使用障碍。酒精使用障碍（又称酗酒）患者饮食不健康，以及对维生素的吸收不良，都会导致体内必需的维生素含量偏低。
• 接触毒素。有毒物质包括工业化学品和铅、汞等重金属。
• 药物。某些药物，尤其是治疗癌症的化疗药物，可能会引起周围神经病。
• 神经损伤或受压。摩托车事故、跌倒或运动损伤等可能会切断或损伤周围神经。打石膏、使用拐杖或多次重复打字等动作都可能导致神经受压。
• 维生素缺乏。维生素 B（包括 B-1、B-6 和 B-12）、铜和维生素 E 对神经健康非常重要。

某些情况下，无法确定病因。这称为自发性周围神经病。

周围神经病变的症状和原因

周围神经病变是一种影响身体外周神经系统的疾病。这些神经负责传递感觉、运动和自主功能的信号。周围神经病变的症状和原因多种多样。

症状

周围神经病变的症状取决于受损神经的类型，主要包括运动性、感觉性和自主性症状。

运动性症状：

• 肌肉无力和瘫痪：神经退化导致相连肌肉的无力，可能导致脚趾活动困难、足下垂和手部无力。
• 肌肉萎缩：神经连接丧失导致肌肉大小缩小及变弱，常见于脚、小腿和手部。
• 不自主肌肉运动：失去与大脑连接的神经可能变得过度活跃，引起痉挛。

感觉性症状：

• 刺痛感：神经无法发送或传递感觉信号，导致特定类型的感觉丧失。
• 麻木：神经无法传递感觉信号，导致感觉缺失，如无法感知物体的温度或纹理。
• 平衡和笨拙：神经无法传递位置感觉信号，影响平衡和协调能力。
• 疼痛：神经损伤导致疼痛信号发送机制出现故障，引起剧烈疼痛。

自主性症状：

• 血压变化：自主神经系统受损，可能导致血压突然下降或心率增加。
• 出汗过多或过少：自主神经系统受损，导致出汗异常。
• 肠道和膀胱问题：自主神经系统受损，影响排便和膀胱控制。
• 性功能障碍：自主神经系统受损，影响性兴奋和功能。
• 其他症状：包括皮肤颜色变化、肿胀、眼睛瞳孔变化和视力模糊。

原因

周围神经病变可以由多种因素引起：

• 2型糖尿病：高血糖损害周围神经。
• 酒精使用障碍：长期过量饮酒损害神经。
• 维生素和营养素缺乏：缺乏铜、维生素B1、B6、B9、B12、叶酸和E。
• 自身免疫和炎症性疾病：如吉兰-巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病等。
• 药物和毒素：化疗、抗生素和其他药物，以及重金属和工业化学品。
• 肿瘤：恶性肿瘤和良性肿瘤。
• 遗传性疾病：如淀粉样变性、法布里病和夏科-马里-图斯病。
• 感染：如HIV、伯氏疏螺旋体、带状疱疹等。
• 汉森病（麻风病）：影响皮肤和周围神经。
• 创伤和手术：直接伤害或医疗程序造成的伤害。
• 血管疾病：血液循环不良导致神经损伤。
• 特发性神经病变：原因不明的周围神经病变。

传染性

周围神经病变本身不具备传染性，但某些传染病（如HIV和带状疱疹）可能引发神经损伤。汉森病（麻风病）可以通过人传人，但不易传播。

就诊时机

如果手部或脚部出现异常刺痛感、无力感或疼痛，应立即就医。早期诊断和治疗有助于控制症状并避免进一步的神经损伤。

通过整合两篇文章的内容，我们得到了关于周围神经病变症状、原因和就诊时机的详细信息，使得文章更加全面和连贯。

周围神经病变的治疗及其管理

周围神经病变的治疗方法取决于其具体原因，可能有很大的差异。其他因素，如您的医疗历史和个人偏好，也会影响治疗选择。您的医生是了解更多信息的最佳人选，包括推荐的治疗方案及可能的恢复时间表。

治疗方法

药物治疗 许多药物可用于治疗周围神经系统的问题。这些药物可以有不同的形式，包括注射、口服药片、贴在皮肤上的贴剂或缓释药物等。

手术治疗 手术可以帮助重新连接切断的神经，从而缓解因受压神经引起的疼痛。此外，手术还可以切断或移除受损或功能异常的神经，以防止其信号到达大脑，反之亦然。

物理治疗 物理治疗可以帮助您从伤害或医疗程序中恢复，或者改善疼痛症状。它还可以帮助您适应神经系统的变化，包括提高平衡能力和预防跌倒。

设备和穿戴式装备 包括矫形器、拐杖、助行器等医疗设备，以及处方鞋等。这些设备可能无法直接治疗周围神经病变，但可以帮助预防由此引起的并发症。例如，为患有2型糖尿病导致周围神经病变的人提供的特殊鞋。

足病和脚部护理 周围神经病变通常影响脚部，可能导致软组织和骨骼变化，尤其是在2型糖尿病患者中，包括溃疡和感染。许多周围神经病变患者需要看足病医生（足部专家）。

其他疼痛治疗 如果通过标准药物治疗未能改善由周围神经病变或神经损伤引起的疼痛，疼痛专家有时会提供其他治疗，如针灸、经皮电神经刺激、注射或植入脊髓刺激器的手术。

可能的并发症和副作用

周围神经病变治疗的可能副作用和并发症取决于许多因素，包括神经病变的具体原因、您所患有的其他疾病以及您接受的具体治疗。您的医生是告诉您可能经历的副作用和并发症的最佳人选。

症状管理

虽然某些类型的神经病变在早期治疗时可以停止或逆转，但不应尝试自我诊断和自我治疗。医生是指导您管理这种状况的最佳人选。

脚部护理 多关注脚部，尤其是糖尿病患者。每天检查是否有水疱、伤口或胼胝。穿柔软宽松的棉袜和软垫鞋。可以使用医疗用品商店出售的半圆形吊环，使床罩不紧贴温热或敏感的双脚。

运动 定期运动，如每周行走三次，可以减轻神经病导致的疼痛，增强肌肉力量，并有助于控制血糖水平。瑜伽和太极拳等温和的日常活动也会有所帮助。如果脚部患疼痛性神经病，可尝试游泳等可在泳池开展的运动。

戒烟 吸烟会导致血液循环障碍，增加脚部问题和其他神经病并发症的风险。

健康饮食 富含营养的食物尤为重要，可确保获得重要的维生素和矿物质。多吃水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白。

限制饮酒 酒精会导致周围神经病恶化。

监控血糖水平 如果您患有糖尿病，这将有助于控制血糖，并可能有助于改善神经病。

通过遵循上述建议，您可以更好地管理周围神经病变的症状并减少并发症的风险。

周围神经病的并发症可能包括：

• 脚部烧伤、皮肤损伤和伤口。麻木的身体部位可能感觉不到温度变化或疼痛。
• 感染。您的脚部和其他缺乏感觉的部位可能会在您不知情的情况下受伤。定期检查这些部位，穿不露趾的合脚鞋子，在轻伤出现感染前进行治疗，尤其是糖尿病患者。
• 跌倒。无力和感觉缺乏可能与缺乏平衡和跌倒有关。在浴室安装扶手，必要时借助手杖或助行器行走，确保只在光线充足的房间内行走，这些做法都能减少跌倒的风险。

诊断周围神经病变通常涉及多种方法，这些方法旨在全面了解患者的病情和潜在原因。首先，医生会详细询问患者的病史及最近出现的症状或变化。这些问题可能包括患者是否患有2型糖尿病、营养状况、生活习惯和可能接触到的毒素或重金属等。随后，医生会进行体格检查和神经系统检查，以寻找周围神经病变的体征，比如感觉变化、肌肉无力、反射改变或行走和平衡问题。

为了进一步确认诊断或排除其他可能的疾病，医生还可能建议进行一系列实验室、诊断和影像学检查。以下是常用的几种诊断检查：

1. 血液检查：这些检查可以帮助检测多种问题，从免疫系统异常到毒素或重金属（如汞或铅）中毒。
2. 肌电图（Electromyography, EMG）：通过测量肌肉的电活动来查找神经损伤。
3. 神经超声检查：使用超声波技术来观察神经的状态。
4. 神经活检：切除一小部分神经（通常是感觉神经），以确定神经病变的具体原因。
5. 基因检测：对于某些遗传性周围神经病变，基因检测是重要的诊断工具。
6. 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）：通过高分辨率图像帮助发现椎间盘突出、神经压迫、肿瘤或其他影响神经和骨骼结构的问题。

除了上述体格检查和实验室检测外，诊断过程中还需要综合考虑患者的完整病史。这包括患者的症状、生活方式、接触毒素的历史、饮酒习惯以及家族中是否存在神经系统疾病等。

此外，医生还可能要求进行额外的检查，例如：

• 影像学检查：如CT扫描或MRI，用于检查椎间盘突出、神经压迫、肿瘤或其他影响血管和骨骼的问题。
• 神经功能检测：包括肌电图（EMG）和神经传导速度测试（Nerve Conduction Velocity, NCV）。在EMG检查期间，医生会将细针插入肌肉，测量肌肉收缩时的电活动。同时，医生会在皮肤上放置扁平电极，通过低电流刺激神经，并记录神经对电流的反应。
• 其他神经功能检测：如自主神经反射筛查、汗液检测（评估人体出汗能力）和感官检测（记录对触觉、振动、冷热的感知）。
• 皮肤活检：切除一小部分皮肤，观察神经末梢的数量，以辅助诊断。

通过这些详细的检查和评估，医生能够更准确地诊断周围神经病变，并制定相应的治疗计划。

周围神经病变的治疗及其管理

周围神经病变是指身体各部分与大脑之间的神经信号出现问题，这可能是由于多种原因引起的。治疗方法取决于其具体原因，可能包括药物治疗、手术、物理治疗和其他辅助措施。

治疗方法

药物治疗

药物治疗是周围神经病变最常用的治疗方法之一，可以通过多种形式进行。例如：

• 止痛药：非处方药如非甾体抗炎药（NSAIDs）可以用于缓解轻度症状。
• 抗癫痫药物：如加巴喷丁（Gralise、Neurontin、Horizant）和普瑞巴林（Lyrica），用于治疗神经疼痛。
• 局部治疗：利多卡因乳膏或贴剂可直接涂抹于皮肤表面以缓解疼痛。
• 抗抑郁药物：如三环类抗抑郁药（如阿米替林和去甲替林）和血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如度洛西汀）可改善由糖尿病引起的神经病变疼痛。

手术治疗

手术可以帮助重新连接受损的神经，缓解因神经受压引起的疼痛，或切除功能异常的神经以防止其信号传递到大脑。

物理治疗

物理治疗不仅有助于康复，还能改善疼痛症状并帮助患者适应神经系统的变化，比如提高平衡能力，预防跌倒。

设备和穿戴式装备

为了预防并发症，一些医疗设备如矫形器、拐杖、助行器等可能被推荐使用。例如，对于2型糖尿病患者，定制的鞋子能够预防足部问题。

足病和脚部护理

由于周围神经病变通常影响脚部，因此定期检查和护理脚部非常重要，尤其是对于糖尿病患者来说，以避免溃疡和感染。

其他疼痛治疗

当标准药物无法有效控制疼痛时，疼痛专家可能会提供其他治疗手段，如针灸、经皮电神经刺激、注射或植入脊髓刺激器。

可能的并发症和副作用

周围神经病变治疗的潜在副作用和并发症因个体差异而异，包括神经病变的具体原因、患者的其他健康状况以及所接受的具体治疗方式。具体的副作用应由医生告知。

症状管理和自我照顾

尽管一些神经病变可能通过早期治疗得到控制甚至逆转，但不应自行诊断或治疗。医生是管理该状况的最佳人选，治疗目的主要是控制基础疾病并减轻症状。有时，如果实验室检测未发现明显原因，医生可能会建议观察等待，看看病情是否稳定或有所改善。

总之，周围神经病变的治疗是一个综合性的过程，涉及药物、物理治疗、手术及其他辅助措施，旨在减轻症状、预防并发症并提高生活质量。

周围神经病变的影响取决于病因、受影响的神经类型、您的病史、接受的治疗等。您最好的信息来源是您的医生，他们可以告诉您在这种情况下会有怎样的预期。

周围神经病变可能是暂时的问题，也可能是永久性的。它的持续时间取决于引起它的情况、造成的损伤程度（如果有）以及所接受的治疗等。

对于像2型糖尿病、自身免疫性疾病和遗传性疾病的慢性疾病，周围神经病变最有可能是永久性的。然而，这仍然可能因人而异，因此最好向您的医生询问在您的情况下最有可能的结果。

周围神经病变通常不是危险的，但它可能会对您的生活产生非常扰乱性的影响。当它只影响一根神经或有限的一组神经时，这些影响通常不会那么严重。受影响的神经越多，潜在的影响就越大。

预后还部分取决于您的症状。周围神经病变引起的疼痛通常是干扰最大的症状，但药物或其他治疗方法可能会有所帮助。自主神经症状是最严重的，因为它们涉及身体的重要功能。当这些功能不正常时，可能会产生非常严重的——有时甚至是危险的——影响。

运动和感觉症状也可能大大影响您工作的能力和日常活动的能力。它们可能导致问题——有时是非常严重的问题——与移动、平衡和协调有关。感觉症状也很具有破坏性，特别是当它们涉及疼痛或影响您控制受影响的身体部位的能力时。

最后，治疗可以对预后产生重大影响。一些治疗方法可以大大减轻甚至停止症状，但这因人而异。您的医生是关于您的病例预后的最佳信息来源，并且可以告知您可以做些什么来帮助改善情况。

为了降低患周围神经病变的风险或完全预防它，您可以采取一系列预防措施和健康习惯。首先，均衡饮食对于维护神经系统的健康至关重要。特别要注意的是，维生素B12缺乏可能会对神经系统产生严重影响，而维生素B6在高水平下则可能有害。因此，确保摄入足够的维生素B12和其他必要的营养素非常重要。您可以从肉类、鱼类、蛋类、低脂乳制品以及强化麦片中获取维生素B12，如果您是素食者或严格素食者，则需要咨询医生是否需要补充维生素B12。

此外，保持身体活动和维持健康的体重同样重要。这不仅有助于预防肥胖，还能帮助预防或延缓2型糖尿病的发展，后者是周围神经病变的常见诱因之一。定期锻炼也是关键，建议在医生的指导下每周至少进行三次，每次持续30分钟到1小时。

另外，避免神经损伤的因素也非常重要。例如，重复性的动作、接触有毒化学品、吸烟和过量饮酒都可能对神经系统造成损害。同时，穿戴适当的安全装备，尤其是在工作和娱乐活动中，以减少受伤的风险或减轻伤害的程度。

最后，对于那些已经患有影响周围神经的慢性病（如2型糖尿病）的人来说，遵循医疗建议进行管理和治疗至关重要。这不仅可以控制病情，还能减缓疾病的进展。同时，避免过量饮酒和接触有毒金属和化学物质，比如铅和汞，也是降低周围神经病变风险的重要措施。如果您的工作环境中存在这些有害物质，请务必遵守所有安全规定，并使用必要的防护设备。

通过采取上述措施，您可以显著降低患周围神经病变的风险，甚至可能完全预防它。