相关药物
简介
腹膜炎是指腹膜发炎的情况。腹膜是一层薄薄的膜，它覆盖在你腹部的内壁，并包裹住内部器官。如果这些组织接触到刺激性或感染性的体液，它们可能会发炎。这种情况通常发生在身体内部某个部位泄漏或破裂时。感染是腹膜炎最常见的原因，而且它可以非常危险。
腹膜炎有两种类型：一种是自发性细菌性腹膜炎，这种感染由细菌所致，可能发生在肝病（例如肝硬化）或肾脏疾病患者中；另一种是继发性腹膜炎，这种类型的腹膜炎可能是由腹部器官穿孔（也称为“破裂”）所致，也可能是由其他健康状况引起。
腹膜炎如何影响你的身体取决于你患有的腹膜炎类型。通常包括腹部疼痛和肿胀。由于腹膜遍布你的腹部并接触许多器官，腹膜内的感染可以影响所有这些器官。它还可以扩散到你的血液中并在全身范围内引起系统性感染。腹膜炎可以从轻微到严重不等，可以局限在一个地方或弥漫在整个腹膜上。然而，医生总是将腹膜炎视为紧急情况，因为它可以迅速变得严重，尤其是当它是感染性的时候。如果感染扩散到你的血液中（败血症），可能会导致你的整个身体进入一种休克状态，并使重要器官衰竭（败血性休克）。
腹膜炎是一种严重疾病，发生于腹部，即胸部与骨盆间的身体部位。腹部薄层组织发炎时，就会发生腹膜炎。如果不予治疗，腹膜炎会导致严重感染，并扩散到全身，可能致命。因此，腹膜炎的治疗通常需要使用抗生素来清除感染，并解决可能导致腹膜炎的任何医疗问题。一些患者可能还需要手术治疗。
腹膜炎的一个常见病因是腹膜透析（肾衰竭的一种治疗方法）。当肾脏难以清除血液中废物时，这种治疗方法可帮助完成这项功能。如果你正在接受腹膜透析，在透析前、透析期间和透析后保持良好的卫生习惯有助于预防腹膜炎。例如，务必洗手和清洁导尿管周围的皮肤。
病因
腹膜感染通常是由腹部器官（例如胃和结肠）穿孔所致。这种穿孔状况又称破裂。腹膜炎很少由其他原因导致。
引起腹膜炎的常见穿孔原因包括：
- 医疗程序
- 腹膜透析会使用管子（导管）来清除血液中的废物。如果进行腹膜透析时治疗室不干净、卫生条件差或设备受污染，则可能发生感染。
- 腹膜炎也可能在消化道手术后出现。
- 使用营养管可能导致腹膜炎。
- 从腹部抽出液体（例如肝病导致的腹水）的程序可能会导致腹膜炎。
- 在少数情况下，腹膜炎可能是查看直肠和结肠内部情况的检查（结肠镜检查）引起的并发症之一。
- 腹膜炎可能在检查消化道的程序（内镜检查）后出现。这种情况也比较罕见。
- 阑尾破裂、胃溃疡或结肠穿孔。以上任何一种状况都可能让细菌有机会通过消化道的孔洞进入腹膜。
- 胰腺炎。胰腺是腹部的一个腺体；胰腺出现炎症就是胰腺炎。如果您患有胰腺炎并出现感染，细菌可能扩散到胰腺之外的部位。这可能导致腹膜炎。
- 憩室炎。消化道中的凸起小囊受到感染，可能引起腹膜炎。如果其中一个小囊破裂，就会出现腹膜炎。破裂的小囊可能会导致肠腔内的废物溢入腹腔。
- 创伤。受伤可能导致腹膜炎。受伤可能会让身体其他部位的细菌和化学物质进入腹腔。
如果腹膜炎不是由孔洞或裂口引起，则属于自发性细菌性腹膜炎。这种腹膜炎通常是肝病（如肝硬化）引起的一种并发症。晚期肝硬化会导致腹腔大量积液，而积液可能导致细菌感染。
症状
腹膜炎的原因与症状
腹膜炎是一种严重的疾病，主要表现为腹膜（覆盖在腹腔内壁和腹腔内脏器表面的一层薄膜）的炎症。腹膜炎的常见原因包括细菌感染、化学刺激以及医疗设备引入的感染。
常见原因
细菌感染 细菌感染是最常见的腹膜炎原因，尤其是继发性感染。当消化道中的细菌进入腹膜腔时，可引发腹膜炎。阑尾破裂引起的阑尾炎是另一常见原因。此外，消化道溃疡、胰腺炎、盆腔炎等也可能导致细菌性腹膜炎。
化学原因 炎症有时并非由感染引起，而是由于不同体液引起的化学反应。例如，胆囊炎导致的胆汁泄漏、胰腺炎导致的胰腺酶泄漏、胃溃疡导致的胃酸泄漏以及肿瘤或囊肿破裂等，都可能引发化学性腹膜炎。
感染原因 感染性腹膜炎可分为原发性和继发性。原发性感染性腹膜炎由腹膜本身发生感染引起，而继发性细菌性腹膜炎则是由身体其他部位的感染传播到腹膜引起的。原发性感染较为少见，常通过腹水或医疗设备引入。
症状
腹膜炎的典型症状包括：
若感染进一步发展，患者可能出现：
- 发烧
- 恶心和呕吐
- 心跳加快
- 呼吸急促
对于有腹水的患者，还可能出现：
此外，接受腹膜透析的患者还可能出现：
- 透析液浑浊
- 透析液中有白色斑点、丝状或块体
何时就诊
腹膜炎是一种需要紧急处理的疾病，如果不及时治疗，可能会危及生命。以下情况应立即就医：
- 剧烈腹痛或压痛
- 腹胀或腹部饱胀感
- 发热
- 胃部不适和呕吐
- 排尿减少
- 口渴
- 无法排便或排气
特别是对于接受腹膜透析的患者，出现以下情况应立即就医：
- 透析液浑浊或颜色异常
- 透析液中有白色碎屑
- 透析液中有纤维线或团块物
- 气味异常
若发生阑尾破裂或腹部严重受伤，应立即就医或拨打急救电话。
总之，腹膜炎是一种需要高度重视的疾病，了解其原因和症状有助于及时诊断和治疗。
并发症
如果不治疗，腹膜炎可能引起全身感染（称为脓毒症）。脓毒症非常危险，可能导致休克、器官衰竭和死亡。
诊断
腹膜炎的诊断过程涉及多个步骤，旨在确定是否存在感染或炎症，并找出其潜在原因。首先，您的医生将询问您的病史和当前状况，进行详细的体格检查，特别是检查腹部是否有肿胀、触痛或僵硬的情况。这些症状可能是腹膜炎的表现。
为了进一步确认诊断，医生可能会进行一系列的实验室和影像学检查。例如，血液测试可以检查炎症或感染的迹象，如白细胞计数升高。影像学检查，如X光、超声波或CT扫描，可以帮助医生观察消化道是否有穿孔或其他异常情况，以及提供身体内部的详细图像。这些检查有助于定位腹膜炎的具体位置及其可能的原因。
在某些情况下，尤其是当怀疑腹膜炎与腹膜透析相关时，医生可能会直接进行腹膜液分析。这包括使用细针抽取腹膜液样本，然后在实验室中进行分析。腹膜液中的白细胞计数升高通常表明存在感染或炎症。此外，液体培养物检测可用于寻找细菌的存在。
在更复杂的情况下，如果上述检查仍无法确定腹膜炎的原因，医生可能会建议进行手术探查。通过手术直接观察腹腔内部，医生能够更准确地找到并解决引起腹膜炎的问题。
总之，腹膜炎的诊断是一个综合性的过程，涉及详细的病史询问、体格检查、实验室检测和影像学检查等多方面评估。这些步骤共同作用，以确保准确诊断并制定有效的治疗方案。
治疗方法
腹膜炎是一种严重的疾病，其治疗方法多种多样，旨在控制感染、缓解症状并解决根本原因。
治疗通常从静脉输液和广谱抗生素开始，以治疗或预防感染。如果后期检查确定了导致您感染的确切细菌或其他病原体，那么可能会给您使用更特异性的抗生素。您的医疗团队将努力稳定您的病情，然后再处理根本原因。某些原因可能需要紧急手术来修复。对于自发性细菌性腹膜炎，这是一种可能危及生命的状况，需要立即住院治疗。治疗方案包括使用抗生素和支持性护理，后者用于缓解症状。
继发性腹膜炎同样需要住院治疗。治疗方法可包括：
- 抗生素：可能会通过静脉注射抗生素药物。这可以清除感染并防止其扩散。需要使用的抗生素类型以及持续使用的时间会有所不同。这取决于状况的严重程度和所患腹膜炎的种类。
- 外科手术：通常需要手术清除感染的组织，治疗感染原因，并防止感染扩散。如果腹膜炎是由阑尾、胃或结肠破裂引起，则进行手术至关重要。
- 其他治疗方法：根据您的症状，在医院期间的治疗可能包括止痛药、通过导管给予液体（即静脉输液）、吸氧。在某些情况下，可能需要输血。
此外，如果您正在进行腹膜透析并且出现腹膜炎，医务人员可能会建议您暂时通过其他方式接受透析。当您的身体从感染中痊愈后，您可能需要接受数天其他类型的透析。如果腹膜炎持续存在或反复发作，您可能需要完全停止腹膜透析，并改用其他类型的透析。
总之，腹膜炎的治疗需要综合考虑多种因素，及时就医和规范治疗是关键。
预后情况
腹膜炎可能导致：
- 如果感染进入您的血液，可能会导致败血症和脓毒症。脓毒症可能会导致死亡。
- 由于体液转移到腹部而引起脱水和电解质失衡。
- 当您的器官暂时麻痹时，可能会出现便秘和尿潴留。
- 腹部粘连，即因炎症引起的瘢痕组织可能导致肠道梗阻。
- 对于有肝病的人来说，自发性细菌性腹膜炎可以引发肝肾综合征。
- 三级腹膜炎是指在原发原因治疗后再次发生的感染。
您的预后取决于您所患的腹膜炎的原因和类型以及治疗的速度。早期识别对于在腹膜炎变得复杂之前进行控制非常重要。治疗通常是有效的，但一些并发症，如器官损伤，可能是持久性的。那些由于各种慢性疾病而导致免疫系统较弱的人比其他人更容易发生并发症。
腹膜炎可以突然发展，因此在发生时迅速行动很重要。您的症状和疼痛程度可能看起来或不像是紧急情况。腹部疼痛有很多不同的原因，有些更严重，有些则不那么严重，但如果您不确定，检查一下总不会有坏处。如果您有一段时间以来症状逐渐加重并且突然恶化，请立即寻求医疗帮助。