恶性贫血

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什么是恶性贫血？

恶性（per-nish-uhs）贫血是维生素B12缺乏的原因之一，是一种自身免疫性疾病，阻止你的身体吸收维生素B12。没有足够的维生素B12，你体内的红细胞数量减少，导致氧气输送不足。

在你注意到身体变化之前，可能已经患有恶性贫血数年。如果不治疗，恶性贫血可能导致严重的健康问题，包括不可逆的神经系统损伤。医生通过开处方维生素B12补充剂来治疗恶性贫血。

恶性贫血如何影响我的身体？

“恶性”的意思是有害的，恶性贫血会对多个身体系统造成损害：

• 消化系统问题，如恶心、腹胀和体重减轻。
• 神经系统损伤，导致肌肉无力、手脚麻木或刺痛感、记忆力减退和痴呆症。
• 心脏问题，可能导致心悸（感觉心跳过快或漏跳）。
• 虚弱和疲劳。

哪些人容易患恶性贫血？

恶性贫血通常影响北欧血统的人群，年龄在60到80岁之间。据估计，在美国，每100,000人中有大约151人受到恶性贫血的影响。

维生素B12缺乏性贫血的症状有哪些？

一般来说，维生素B12不足的时间越长，症状就越严重。初期，人们可能会有一些轻微的症状，他们可能认为这些症状是由其他常见病症引起的。例如：

• 腹泻或便秘。
• 站立或运动时感到头晕。
• 食欲不振。
• 皮肤苍白（轻度黄疸或眼睛或皮肤发黄）。
• 呼吸短促（特别是在运动时）。
• 胃灼热。
• 舌头肿胀、发红或牙龈出血。

长期维生素B12水平低下会引起哪些维生素B12缺乏性贫血的症状？

由于维生素B12缺乏性贫血导致的长期低维生素B12水平会影响您的神经系统。潜在的神经系统问题的症状包括：

• 困惑。
• 短期记忆丧失。
• 抑郁。
• 失去平衡。
• 手脚麻木和刺痛感。
• 注意力不集中。
• 易怒。
• 幻觉。
• 妄想。
• 视神经退化影响视力。

我是否可以在没有症状的情况下患有维生素B12缺乏性贫血？

是的。通常情况下，您的身体会储存从食物中摄取的维生素B12。您的身体会缓慢地使用这种储存的维生素B12。您的身体耗尽维生素B12储备可能需要三到五年时间。之后，您可能还需要数年才会出现维生素B12缺乏性贫血的症状。

维生素B12缺乏性贫血的原因是什么？

维生素B12缺乏性贫血是一种自身免疫性疾病，当您的免疫系统产生攻击胃黏膜层细胞和神经细胞的抗体时发生。免疫系统的反应会影响您吸收维生素B12的能力。

这些抗体还会阻断一种关键蛋白质，称为内因子。正常情况下，内因子将我们从食物中获取的维生素B12运送到小肠中的特殊细胞。然后，维生素B12被运输到血液中。其他蛋白质随后将维生素B12带到骨髓，在那里维生素B12用于制造新的红细胞。当您的免疫系统阻止内因子时，这个过程无法进行。

您也可能因为以下原因而出现维生素B12缺乏：

• 您进行了部分或全部胃切除手术，这会消除使维生素B12吸收成为可能的细胞。大约有一半因肥胖接受胃旁路手术的人失去了使维生素B12吸收成为可能的细胞。
• 部分或全部小肠被手术切除，这会减少小肠吸收维生素B12的能力。
• 您患有小肠细菌过度生长（SIBO）。SIBO发生在小肠中存在过多错误类型的细菌时。这些细菌经常在小肠吸收维生素B12之前就将其消耗掉。
• 您服用某些药物，包括治疗感染的抗生素和治疗糖尿病和癫痫的药物，这些药物会影响维生素B12水平。
• 您患有绦虫感染。您可以通过食用未煮熟的受感染鱼而感染绦虫。绦虫以维生素B12为食。
• 您遵循不包含足够维生素B12的纯素食或素食饮食。
• 您患有影响消化系统的疾病，如乳糜泻或克罗恩病，这些疾病会使您的身体难以吸收足够的维生素B12。
• 您患有内分泌自身免疫疾病，如甲状旁腺功能减退症和格雷夫斯病，这些疾病增加了您患维生素B12缺乏性贫血的风险。

我该如何照顾自己？

如果你患有恶性贫血，你需要终生定期服用维生素B12补充剂。其他导致维生素B12缺乏的原因可以通过增加饮食中的维生素B12来改善。以下是一些你可以考虑添加到饮食中的食物：

• 含有额外维生素B12的早餐谷物。
• 肉类，如牛肉、肝脏、家禽和鱼。
• 鸡蛋和乳制品（如牛奶、酸奶和奶酪）。
• 富含维生素B12的食物，如大豆饮料和素食汉堡。

我应该多久见一次我的医生？

你的医生可能会建议你定期预约，以便他们可以监测你的维生素B12补充剂、你的B12水平以及你的整体健康状况。

我应该问医生哪些问题？

恶性贫血的症状可能需要数年时间才会显现。你可能会惊讶地发现自己患有一种可能导致严重医疗问题的疾病。以下是你可能想问你的医生的一些问题：

• 为什么我会患上恶性贫血？
• 我的维生素B12缺乏有多严重？
• 治疗能防止更严重的医疗问题吗？
• 大量摄入维生素B12补充剂会有副作用吗？
• 改变饮食习惯会有帮助吗？
• 我遵循纯素/素食饮食。我还能按自己的选择吃东西吗？

还有哪些维生素缺乏会导致贫血？

如果你的饮食中没有足够的维生素B6或叶酸，你可能会发展成维生素缺乏性贫血。

恶性贫血可能会悄无声息地出现。你可能在很多年后才注意到身体的变化，因为你的身体没有得到足够的维生素B12。早期恶性贫血的症状较轻微——如此之轻以至于有些人只是学会忍受疲劳、头晕或气短的感觉。但是，及早诊断恶性贫血可以预防神经系统出现严重且不可逆的问题。你最了解自己的身体。如果你感到虚弱和异常疲倦，请与你的医生交谈。如果你被诊断为恶性贫血，他们会开处方以恢复正常的维生素B12水平并治疗你的贫血。

恶性贫血是如何诊断的？

首先，您的医生将完成一次全面的身体检查，并询问您的病史，以了解您是否有其他可能增加维生素B12缺乏风险的状况。他们可能会问您是否难以集中注意力。他们可能会寻找神经系统问题的迹象。其他可能进行的测试包括：

• 维生素B12水平。
• 全血细胞计数（CBC）：此血液检测确定您患有的贫血类型及其严重程度。
• 网织红细胞计数：此测试表明您的骨髓是否能够制造新的红细胞。
• 乳酸脱氢酶（LDH）测试：LDH是一种许多细胞都会产生的酶。极高的LDH水平可能表明恶性贫血。
• 血清胆红素水平。
• 甲基马来酸（MMA）水平：高水平的MMA证实了维生素B12缺乏。
• 同型半胱氨酸水平：高水平的同型半胱氨酸可能是维生素B12缺乏的标志。检测攻击胃部壁细胞并阻止内因子作用的抗体的存在。
• 上消化道内镜检查：医生使用一种带有光源和镜头的细长管状仪器，称为内镜，以寻找胃黏膜萎缩或退化的迹象。

恶性贫血是如何治疗的？

由于维生素B12的吸收被阻断，您的医生可能会开处肌肉注射维生素B12。之后，在B12储存恢复正常后，他们可能会开处高剂量的口服B12替代品。他们会监测您的治疗情况。如果您肠道内有阻止身体吸收维生素B12的细菌，他们可能会开抗生素。

治疗后我多久会感觉好些？

许多人在开始治疗后的几天内就开始感到好转。但您可能需要几周的定期治疗才能注意到显著的变化并且病情有所改善。

我是否需要终生接受维生素B12的治疗或补充？

每个人的情况都不同，但是大多数患有恶性贫血的人都需要终生服用维生素B12补充剂。

如果您患有恶性贫血，会有什么预期？

大多数人在开始治疗后不久就开始感觉好转。恶性贫血无法治愈，但增加维生素B12的摄入量可能会消除大部分症状。然而，即使B12储备完全补充后，恶性贫血的神经并发症仍可能持续存在。如果是这种情况，请向您的医生咨询其他可能缓解您症状的治疗方法。

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