腓骨肌腱撕裂

什么是腓骨肌腱撕裂？

腓骨肌腱撕裂是一种影响您脚部一个或两个腓骨肌腱的损伤。您有两个腓骨肌腱（腓骨短肌腱和腓骨长肌腱）。这些强韧的组织带将小腿肌肉连接到脚部骨骼，并帮助稳定您的脚和踝关节。它们沿着您的外踝骨和脚侧延伸。

当腓骨肌腱撕裂时，您会在脚踝外侧感到疼痛。行走时，您的脚可能会感觉不稳定或不稳。您可能在脚或踝部突然受伤后（如脚踝尖锐扭伤）注意到症状。或者，由于肌腱长期受压，症状可能会逐渐出现。

腓骨肌腱撕裂通常与其他踝关节损伤同时发生。例如，脚踝翻转或扭动可能导致脚踝扭伤（韧带撕裂），以及腓骨肌腱撕裂。两种损伤都会引起脚踝疼痛，但您可能会认为疼痛仅来自扭伤。因此，腓骨肌腱撕裂常常隐藏在其他损伤背后，诊断起来可能比较棘手。

这就是为什么去看专门训练有素的诊断和治疗足踝问题的医生非常重要。如果您脚踝周围有疼痛，请看足病医生、运动医学专家或矫形外科医生。您的医生会检查您的脚，确定问题所在，并推荐针对您需求量身定制的治疗方案。

腓骨肌腱撕裂的类型

腓骨肌腱撕裂可以是急性的或慢性的。

• 急性撕裂：创伤性损伤会导致急性撕裂。例如，脚踝向内翻转（内翻损伤）可能会使您的腓骨肌腱迅速将脚恢复到正常位置。这种动作可能会导致肌腱过度补偿并拉伸过度，从而导致撕裂。通常，在急性撕裂的情况下，您可以准确地指出撕裂发生的时刻。
• 慢性撕裂：慢性撕裂更为常见。您可能不记得翻转或伤害了脚踝。这些损伤是随着时间的推移缓慢发生的，由于肌腱逐渐受到应力和压力。您脚踝周围的疼痛可能会时有时无，您可能不知道是什么原因引起的。

医生还根据撕裂的严重程度对腓骨肌腱撕裂进行分类。

• 一级（轻度）：您的肌腱比正常情况下拉伸得更多，但它仍然可以稳定您的脚和踝关节。您可能会有轻微的压痛和肿胀。
• 二级（中度）：您的肌腱部分撕裂，您会有中度的压痛和肿胀。您也可能有轻度或中度的脚踝不稳。
• 三级（重度）：您的肌腱完全撕裂。医生也称之为断裂（肌腱分为两部分）。完全撕裂通常需要手术治疗。

您可以撕裂一个或两个腓骨肌腱。最常见的是人们撕裂他们的腓骨短肌腱。

腓骨肌腱撕裂的感觉是什么样的？

腓骨肌腱撕裂的症状包括：

• 脚踝外侧疼痛。慢性撕裂时，疼痛可能会时有时无。
• 脚踝不稳定或无力感。这感觉就像你走路时脚踝会“打滑”，尤其是在不平的地面上。
• 肿胀。

腓骨肌腱撕裂的原因是什么？

腓骨肌腱撕裂的原因包括：

• 脚踝突然受伤，例如脚踝内翻扭伤（脚踝向内翻转）。
• 过度使用导致的慢性压力和压迫。

有哪些风险因素？

可能增加腓骨肌腱撕裂风险的因素包括：

• 参加涉及重复性、侧向脚踝运动的运动（如篮球）。
• 有高弓足。
• 小腿/腓肠肌肌肉紧绷。
• 不合适的鞋具。
• 训练不当。

腓骨肌腱撕裂的并发症有哪些？

如果不进行治疗，这种损伤可能导致：

• 反复的脚踝扭伤。
• 持续的脚踝/足部疼痛。
• 持续的脚踝不稳定。
• 肌腱在脚踝外侧骨头上的弹跳或半脱位。

我应该在什么时候看医生？

如果你有腓骨肌腱撕裂的症状，应联系医生。尽早接受治疗可以让你更快开始康复。如果可能的话，去看专门诊断足部和踝部损伤的医生（如运动医学专家、矫形外科医生或足病医生）。

你的医生会告诉你需要多久回来复查一次。

我应该问我的医生哪些问题？

以下问题可以帮助你更多地了解自己的病情：

• 我有哪些足部和踝部的伤害？
• 这些伤害有多严重？
• 我在家里可以做些什么来缓解症状？
• 我应该对我的活动量做出哪些改变？
• 在恢复到平时的活动之前，我应该等待多长时间？
• 你推荐什么治疗方法？
• 这种治疗的好处和风险是什么？
• 恢复需要多长时间？
• 你能推荐一些可以支撑和舒适我的脚的鞋子或鞋垫吗？
• 我可以什么时候回到体育活动或锻炼？

腓骨肌腱撕裂是如何诊断的？

诊断始于体格检查。在检查过程中，医生会：

• 询问您的症状，包括症状开始的时间。
• 仔细检查您的脚和踝部是否有受伤迹象。
• 根据需要开具影像学检查。

您可以预期您的医生会手动（用他们的手）测试您脚或踝部引起不适的原因。他们通过以下方式来实现这一点：

• 将您的脚和踝部置于不同的位置。
• 轻轻按压您的脚以产生阻力。
• 仔细按压您踝部周围的不同区域。

这些方法可以帮助您的医生找到您症状的原因。然而，您可能需要影像学检查来确认诊断并排除其他问题。

将进行哪些检查来诊断此病症？

您的医生可能会要求进行以下一种或多种检查：

• 足部X光片。
• 踝部X光片。
• 超声波检查。
• 磁共振成像（MRI）。

如何治疗腓骨肌腱撕裂？

医生会采用保守（非手术）措施、手术或两者结合的方法来治疗腓骨肌腱撕裂。如果您的撕裂较轻，您的医生可能会建议您采取几个月的保守措施，以查看这些措施是否有效。如果您的撕裂严重，您的医生很可能会建议手术作为首选治疗方法。

保守措施包括：

• 服用抗炎药物。
• 让脚休息并减少身体活动水平。
• 用夹板或靴子固定脚（使其保持不动）。
• 与物理治疗师合作。
• 再生疗法，如硬化疗法、富血小板血浆注射、干针和深层按摩。

如果这些方法不起作用，或者您的撕裂严重，您可能需要手术。外科医生会使用许多不同的技术来恢复您的腓骨肌腱功能。根据撕裂的严重程度（部分或完全），您的外科医生会选择最适合您的最佳技术。

可能的手术技术包括：

• 移除肌腱受损的部分，并修复剩下的部分。
• 移除一条腓骨肌腱受损的部分，并将剩余部分缝合到另一条腓骨肌腱上（医生称此为侧对侧肌腱融合术）。
• 从您脚的其他部位转移一条肌腱来接管腓骨肌腱的功能。
• 使用捐赠者的组织（同种异体移植）来重建腓骨肌腱。

治疗并发症

手术后可能出现的并发症包括：

• 踝关节疼痛（最常见）。
• 持续肿胀。
• 由于神经损伤导致的切口附近皮肤麻木。
• 切口感染。
• 深静脉血栓形成（罕见）。

腓骨肌腱撕裂可以不通过手术自愈吗？

这取决于撕裂的严重程度。轻微撕裂可能通过保守治疗自愈。然而，严重的撕裂（断裂）需要手术。

腓骨肌腱撕裂需要多长时间才能痊愈？

愈合时间取决于许多因素，包括治疗方法和受伤的严重程度。重要的是要询问您的医生在您个人情况下预期的恢复时间。一般来说，腓骨肌腱损伤通过非手术治疗可以需要一到三个月的时间来恢复。大多数需要手术的人至少需要几个月的时间才能恢复正常活动，包括工作和运动。

在手术后恢复期间，您可以期待：

• 逐渐恢复承重活动。大约四周后，您可能能够将部分体重放在脚上（部分承重）。
• 大约六周后开始物理治疗。您将与物理治疗师合作以恢复脚部的力量和活动范围。这些疗程将帮助您安全地返回到日常活动。

请咨询您的医生关于您长期的预后以及如何降低未来受伤的风险。

腓骨肌腱撕裂可以预防吗？

你不能总是预防腓骨肌腱撕裂。但是你可以采取一些措施来降低你撕裂其他软组织损伤的风险，不仅限于脚部，还包括整个身体：

• 穿合适的鞋子。确保你的鞋子舒适且符合你的足部解剖结构（比如高弓足）。当鞋子不再合脚或磨损严重时更换新鞋。此外，确保鞋子适合活动类型。例如，专为步行设计的运动鞋可能不是进行大量侧向运动的运动（如网球或匹克球）的最佳选择。
• 保持均衡的健身计划。我们总是被教导要吃均衡的饮食。但很容易忘记一个均衡的锻炼计划也同样重要。它可以帮助你预防受伤。制定一个包含有氧运动（如散步）、柔韧性训练（如瑜伽）和力量训练（如使用阻力带）的混合计划。在开始新的锻炼计划之前，请务必咨询医生，以确保对你安全。
• 运动前热身。不要直接跳入跑步甚至瑜伽课程。花几分钟时间原地慢跑或绕街区走一圈。热身有助于你脚部（及其他部位）的多个移动部分为即将进行的高强度活动做好准备。
• 运动后放松。避免在锻炼后突然停止。如果你在跑步，过渡到慢跑然后步行。至少花10分钟在冷却阶段，进行强度较低和速度较慢的动作。
• 保持灵活性。拉伸是你能做的最重要的事情之一，以避免受伤。学习正确的拉伸技术，并将其作为日常例行程序的一部分。