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简介
什么是持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）？
持续性姿势-知觉性头晕（发音为“3-P-D”）是一种长期的状况，会导致频繁的头晕——严重到足以影响你的生活质量。它通常在急性头晕、眩晕或平衡障碍的触发事件之后发生。
构成PPPD的词语有助于解释其涉及的内容：
- 持续性：你在至少三个月的时间里每天都会感到头晕。
- 姿势性：当你处于直立位置（坐着或站立）时，头晕会加重。
- 知觉性：你感到头晕是因为你感知到自己或周围环境是不平衡的。
- 头晕：这种头晕可能感觉像是摇晃或摇摆（但不是旋转，就像眩晕那样）。
当你的平衡系统正常工作时，它的各个部分（包括你的眼睛、肌肉、内耳和大脑）协调起来帮助你在环境中保持平衡。这个过程是自动的。
但在PPPD的情况下，系统内部出现了沟通故障。尽管各个部分本身没有物理问题，但它们不再“同步”。因此，你会感到站不稳。
PPPD有多常见？
PPPD可能是长期头晕的常见原因。但它是一个新的诊断，所以很难知道它到底有多普遍。直到2017年，专家们才制定了定义其为一种病症的标准。
关于PPPD仍然有很多研究和学习的空间。
症状
PPPD的症状是什么？
在PPPD的情况下，你大多数时间都会感到头晕。这种头晕可能会持续几个小时，并且随着一天的进展而恶化，或者它可能会不可预测地时好时坏。
PPPD引起的头晕感觉像是摇晃或不稳，就像你在船上被波浪摇动一样。它可能在没有任何触发因素的情况下发生，但在以下情况下可能会加重：
- 站立、坐直或改变姿势时。
- 移动（行走）或处于移动状态的车辆中（如汽车、火车或公共汽车）。
- 接收大量视觉信息时（如扫描杂货店货架或在手机上滚动）。
其他PPPD症状包括：
- 脑雾（一般难以思考和集中注意力）。
- 短期记忆丧失。
- 难以集中注意力。
PPPD的经历可能会让你感到与自己的身体、环境和他人脱节。它可能导致你避免那些你担心会加重头晕的情况或活动。
PPPD的原因是什么？
PPPD通常在“触发”事件之后开始，尤其是导致平衡问题的事件或伤害。
PPPD的触发因素包括：
- 急性眩晕。
- 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。
- 头部受伤（如脑震荡）。
- 梅尼埃病。
- 恐慌发作。
- 中风。
- 前庭偏头痛。
- 前庭神经炎。
在PPPD中，即使事件已经过去，你的身体仍然记得这种失衡的感觉。虽然你无意这样做，但你仍然对影响平衡的事物保持高度警觉，比如你的姿势和周围环境。这种高度警觉往往会导致焦虑。
相反，这种过度警觉阻止了你的大脑处理来自眼睛、肌肉和内耳的感觉信息，使你感到脚踏实地。专家认为，你的大脑过于依赖你更敏感的感觉输入，例如你看到的东西以及你如何定位自己的身体。同时，它对不太敏感的信息依赖不足，比如来自内耳（前庭系统）的微妙运动信息。因此，你会出现症状。
这令人沮丧。PPPD中的过度警觉就像没有PPPD的人维持平衡一样自动。
风险因素
一些研究表明，出生时被分配为女性（AFAB）的人比出生时被分配为男性（AMAB）的人更容易发展出PPPD四倍。有预先存在的影响平衡（前庭疾病）或情绪障碍（如焦虑或抑郁）的人，在经历触发事件后也更有可能发展出PPPD。
人格类型也可能起作用。研究表明，内向者更常见于PPPD患者，他们的精力和注意力往往更多地集中在内部。
就医指导
我如何照顾自己以应对PPPD？
如果你患有PPPD，照顾好自己意味着在寻找有助于缓解症状的治疗方法时对自己要有耐心。由于这种疾病相对较新，关于最有效治疗方法的研究仍处于早期阶段。你可能需要尝试多种疗法和药物才能找到适合你的治疗方案。
同时，这也意味着在学习与这种诊断共处的过程中给自己一些宽容。许多PPPD患者表示他们很难向他人解释自己的感受。可能会感觉其他人无法（或不愿）理解你的处境。你也可能会被告知这种状况“全都是心理作用”。
但事实并非如此。PPPD是一种真实存在的疾病，它会扰乱你身体内的稳定感。这是一种需要努力管理的状况。但是有许多医生愿意帮助你。
患了PPPD还能开车吗？
请咨询你的医生是否安全驾驶。有些患者发现开车会使头晕难以忍受，感觉汽车似乎在倾斜，不平衡的感觉使安全驾驶变得困难。另一些人则可以驾驶，但速度远低于限速。
你的具体情况取决于你的头晕程度以及是否找到了合适的治疗方法来管理它。
我应该问我的医生哪些问题？
你可以提出以下问题：
- 我的PPPD最有可能是由什么引起的？
- 为了避免头晕加重，我应该避免哪些诱因？
- 鉴于我的诊断结果，哪些活动是不安全的？
- 你会推荐哪些治疗方法？
- 有哪些标准可以让我们知道治疗是否成功？
诊断
PPPD是如何诊断的？
持续姿势-感知性头晕（PPPD）的诊断可能具有挑战性，因为它并不涉及前庭系统任何部分的问题。因此，用于检查平衡系统问题的常见测试，如前庭功能测试，通常结果正常。
相反，你的医生将根据与你的症状相关的五个标准来诊断你是否患有PPPD。如果你符合以下所有标准，则可以诊断为PPPD：
- 你在至少三个月内大多数日子里感到头晕或不稳（没有眩晕中的旋转感）。
- 你在没有特定诱因的情况下出现症状加重，但当你直立、运动或处理大量视觉信息时，头晕的感觉可能会更强烈。
- 你经历了一个触发事件，无论是短暂的发作还是慢性疾病，导致了头晕。
- 你的症状对你的生活质量产生了负面影响。
- 你的症状不是由其他疾病引起的。
治疗方法
PPPD如何治疗？
PPPD目前没有根治方法，但您的医疗服务医生可能会推荐几种治疗方法来帮助缓解头晕症状。
治疗方法包括：
- 前庭康复疗法：前庭康复可以帮助您更好地理解身体的过度关注实际上是如何导致头晕的。了解这些情况有助于您学习管理症状的应对策略。
- 谈话疗法：像认知行为疗法（CBT）这样的治疗方法可以帮助您管理加重PPPD症状的焦虑情绪。它还可以帮助您发展策略，以便在因头晕而回避社交活动后，感到更加舒适地进行社交。
- 药物治疗：您的医疗服务医生可能会建议使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）（通常是在SSRIs无效时）。虽然需要更多的研究来了解它们在PPPD中的作用机制，但它们可能有助于缓解与该病相关的焦虑和过度关注。
哪种医生治疗PPPD？
如果您有PPPD的症状，请咨询您的初级保健医生（PCP）。根据您的具体情况，他们可能会将您转诊至专科护理。诊断和治疗PPPD的医生包括：
- 耳鼻喉科医生（ENTs）。
- 耳科医生（专门研究内耳疾病的耳鼻喉科医生）。
- 神经科医生。
- 心理学家或精神科医生。
- 前庭物理治疗师。
预后情况
PPPD会完全消失吗？
PPPD永远不会完全消失。找到合适的治疗方法来控制头晕可能需要一些时间。
但大多数PPPD患者可以通过治疗和药物来管理他们的病情。专家们继续研究各种单一疗法和治疗组合如何帮助那些患有PPPD的人。