新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）

什么是PPHN？

新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）是一种严重的呼吸问题。这种情况发生在新生儿的循环系统未能适应宫外呼吸时。

在子宫内时，胎儿通过脐带和胎盘获得氧气。胎儿的肺部血流量很少，因为肺部的血管（肺动脉）大多处于关闭状态。血液绕过肺部直接流向身体其他部位。

当你的宝宝出生并开始第一次呼吸时，他们的肺部血管应该打开。空气将氧气带入肺部，血管随后允许血液流向宝宝的肺部以获取氧气，并将其输送到身体其他部位。

PPHN发生时，新生儿的肺部血管没有充分打开，这意味着到达宝宝大脑及其他器官（如心脏、肾脏和肠道）的氧气量受到限制。这是一种危及生命的紧急情况，可能在出生后不久发生。

这种状况有多常见？

PPHN发生在每1000个活产儿中的2例。它最常发生在足月婴儿（出生在37至42周之间）和过期婴儿（出生超过42周）。有时也会出现在早产儿中。

症状有哪些？

PPHN的症状可能包括：

• 呼吸问题，如呼吸急促或缓慢、呻吟和胸腔凹陷。
• 心跳加速。
• 婴儿皮肤呈青紫色（发绀）。
• 低血压（低血压）。
• 低血氧水平。
• 心脏杂音（心杂音）。

新生儿持续性肺动脉高压的原因是什么？

研究人员不知道PPHN的确切原因。然而，婴儿肺部血管发育不良或未充分发育，或者它们无法适应（开放）外部环境，可能是导致这种情况的原因。

哪些因素会增加PPHN的风险？

尽管原因尚不清楚，但某些因素会增加婴儿患PPHN的风险。这些因素可能包括：

• 胎粪吸入：如果婴儿吸入自己粘稠的第一次大便（胎粪）可能会发生这种情况。
• 感染：这包括肺炎和血液感染。
• 呼吸窘迫综合征（RDS）：这种呼吸困难发生在肺部发育不全的婴儿中（早产儿）。
• 出生窒息：出生前或出生过程中缺氧。
• 膈疝：这是指婴儿膈肌上的一个孔洞，膈肌是将胸部与腹部分开的肌肉。疝气是指一侧器官通过孔洞进入另一侧——在这种情况下，腹部器官侵入胸部。
• 其他先天性（出生时就存在）的心脏和肺部异常：例如肺部比应有的要小或心脏瓣膜堵塞。
• 孕期服用某些药物：在晚期妊娠期间服用非甾体抗炎药（NSAIDs）和选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）等药物可能有影响。

PPHN的长期影响是什么？

多达四分之一的PPHN幸存者由于大脑缺氧而可能出现某种程度的功能障碍。这些并发症可能包括：

• 发育迟缓。
• 听力问题，如耳聋。
• 学习障碍。
• 身体活动能力下降。

我的宝宝应该什么时候看医生？

确保带宝宝参加所有后续预约，以便他们的医生能够继续监测他们。同时，如果您的宝宝出现以下情况，请立即寻求医疗护理：

• 发烧。
• 进食不良。
• 呼吸时胸部内陷或鼻孔外展。
• 发出喘息声或咕哝声。
• 开始变蓝或灰色。

得知新生儿患有PPHN可能会引发一系列情绪。感到悲伤、害怕、愤怒或困惑是可以理解的。从宝宝的护理人员那里尽可能多地了解PPHN将帮助您更好地掌握情况。他们会教您有关宝宝状况的所有知识以及如何安慰新生儿的方法。很快，您将成为宝宝状况方面的专家，并且会感到自信，认为自己正在尽一切可能帮助宝宝生存和茁壮成长。

PPHN是如何诊断的？

您的婴儿的医生可能会使用各种实验室和影像学检查来诊断PPHN，包括：

• 全血细胞计数（CBC）：CBC测量您宝宝的白细胞、红细胞和血小板。
• 脉搏血氧饱和度测定（脉搏氧饱和度）：脉搏氧饱和度是一种非侵入性的方法，用于测量您宝宝血液中的氧气水平。
• 动脉血气（ABG）：ABG可以确定您宝宝的身体输送氧气的情况。
• 胸部X光片：胸部X光片可以确定您的宝宝是否心脏扩大或患有肺部疾病。
• 超声心动图（心电图）：超声心动图是对您宝宝心脏进行详细超声检查的一种方法，有助于评估血液流向他们的心脏和肺部。
• 头部超声：对您宝宝头部进行的超声检查，有助于寻找他们脑内的出血情况。
• 血清电解质检测：您的宝宝的医生可以使用血清电解质检测来评估您宝宝血液中矿物质的平衡。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）：腰椎穿刺可以帮助确定您的宝宝是否有感染。

PPHN如何治疗？

PPHN的治疗主要目标是增加氧气流向婴儿的器官，以防止严重的并发症。治疗方法可能包括以下多种选择：

• 氧气：您的宝宝可能会通过鼻导管、鼻插管或面罩接受100%的补充氧气。
• 机械通气：医护人员会将一根管子插入宝宝的气管中。呼吸机为宝宝进行呼吸。
• 血压支持：您的宝宝可能会通过静脉注射（IV或通过血管）给予血压药物。
• 一氧化氮：一氧化氮是一种气体，可以帮助扩张宝宝肺部的血管。它还可以改善血液流向宝宝肺部。
• 高频振荡通气：这种类型的通气可能有助于提高宝宝血液中的氧含量。
• 体外膜氧合（ECMO）：如果您的宝宝出现严重的心脏或肺衰竭，医护人员可能会使用ECMO机器，该机器暂时向宝宝的大脑和身体输送氧气。

PPHN的恢复时间是多久？

虽然大多数PPHN病例在一到两周内会痊愈，但有些情况可能需要更长时间，有时甚至需要几个月才能完全恢复。保护宝宝免受感冒、流感和其他病毒的侵害非常重要。你可以通过勤洗手和避免让宝宝接触大量人群及生病的人来帮助实现这一点。确保所有家庭成员每年都接种流感疫苗也非常重要。此外，定期带宝宝去看医生和其他专科医生，以筛查正常的发育里程碑，这尤其重要。

PPHN的生存率是多少？

大约有7%至10%的患有PPHN的新生儿会因为该病并发症而死亡。在那些幸存下来的孩子中，由于大脑缺氧，25%的孩子会出现持久的影响。这些长期影响可能包括发育迟缓、学习障碍和听力问题。

PPHN能否预防？

由于研究者不知道该病发生的原因，因此无法预防。然而，你可以通过避免在怀孕期间使用某些药物来降低患病风险。请与你的医生讨论在怀孕期间可以安全服用哪些药物。