幻肢痛

什么是幻肢痛（幻觉痛）？

幻肢痛是指在截肢手术后，在已被移除的肢体部位感受到的疼痛。感觉在一个已经不存在的身体部位仍然有疼痛，这可能听起来很奇怪，但你所经历的疼痛是真实的。 幻肢痛的程度可以从轻微到严重不等，持续时间可以从几秒、几小时、几天到更长时间不等。医生可以帮助你管理这种疼痛。

幻肢痛有哪些类型？

截肢后，你可能会经历不同类型的感受或感觉。并非所有感觉都涉及疼痛。医生用“幻肢”这一术语来描述这些与缺失的肢体（手臂或腿）或肢体的一部分（如手指或脚趾）相关的感受。 截肢后，你可能会经历以下几种情况： - 幻肢痛：在截肢后，你会感到已失去的肢体部位有疼痛。 - 幻觉感觉：缺失的肢体仍然感觉像是你身体的一部分。没有疼痛，但你能感觉到触觉、压力、痒、温度和振动等感觉。例如，你可能会忘记下肢的一部分已经缺失，并尝试用两条腿走路。 - 幻肢痛综合征：在经历过截肢的身体部位，你感觉到疼痛和其他感觉，如触觉、压力、痒、温度和振动。 - 残肢痛：这是指在截肢后仍然残留在体内的肢体部分（即残肢）的疼痛。残肢痛通常有医学上的原因，比如感染或神经损伤。

幻肢痛有多常见？

超过一半的截肢患者会经历幻肢痛。

幻肢痛是什么感觉？

幻肢痛会在你已经失去肢体的身体部位引起疼痛感。它可能表现为：

• 绞痛。
• 烧灼感。
• 痒。
• 麻木。
• 夹紧感。
• 刺痛。
• 刺痛。
• 温度变化。
• 搏动性疼痛。
• 扭转感。

你可能会觉得你的缺失的肢体：

• 仍然附着在身体上。
• 处于不寻常的位置。
• 在移动。
• 在缩小。

我什么时候会感到幻肢痛？

许多人在截肢后的前六个月内报告说他们有幻肢痛。疼痛的强度和频率通常在那之后会减轻。研究表明，大多数人在截肢后两年内仍然会有一定程度的幻肢痛。

什么会引发幻肢痛？

如果出现以下情况，幻肢痛可能会被触发（开始）或加剧：

• 疲劳。
• 压力。
• 焦虑。
• 抑郁。
• 感染。
• 血流问题。
• 残肢上的压力或肿胀。

幻肢痛的原因是什么？

医生不确定幻肢痛的确切原因。许多人认为这是神经系统中的误通信。你的外周神经向脊髓和大脑发送信号。这些信号告诉你的身体如何运动。在截肢后，即使被截肢的身体部分的神经不再存在，神经连接仍然存在于你的体内。

截肢会导致创伤。你的大脑正在学习如何适应这种变化。有时，神经会对创伤或变化产生反应而变得“愤怒”。它们可能会发送比平时更多的信号或将信号混淆。你的大脑误解了接收到的信号，这增加了你的敏感度并导致疼痛。

残肢痛的原因是什么？

你可能也会感觉到未被截肢的身体部位的疼痛。这就是残肢或残端。由于这一部分身体仍然存在，可能会发生多种并发症，导致疼痛：

• 淤青。
• 骨感染（骨髓炎）或骨刺。
• 炎症（神经瘤）。
• 神经损伤（神经病理性疼痛）。
• 血液循环不良。
• 假肢装置不合适。
• 压迫伤（褥疮）。
• 皮肤或伤口感染。

你可以在同一时间经历残肢痛和幻肢痛。

幻肢感觉的原因是什么？

幻肢感觉（没有疼痛的触觉）是因为你的大脑在截肢后试图重新调整感觉信号。你一生中身体自然地向四肢发送信号。如果有截肢，你的大脑需要重新学习将信号发送到哪里以适应这种变化。学习新事物需要时间。同样地，你的身体需要时间来适应，这就是为什么你会感觉到幻肢感觉。

哪些因素会增加患幻肢痛的风险？

任何进行过截肢的人都可能出现幻肢痛。这种情况在上肢截肢（手臂和手指）中更常见，但可以影响你身体的任何部位。

如果你经常佩戴假肢设备，你可能会发现当你不戴假肢时疼痛会更严重。

幻肢痛有哪些并发症？

长期忍受疼痛并不容易。幻肢痛可能对你的心理健康造成严重影响，并在某些情况下导致焦虑或抑郁。

你感受到的疼痛可能会干扰你的睡眠或获得良好休息的能力。疼痛也可能分散你白天的责任，使你无法参与你喜欢的活动。医生可以帮助你管理疼痛，让你感觉更好。

我应该在什么时候看医生？

如果你遇到以下情况，你应该联系你的医生：

• 疼痛影响睡眠或日常活动。
• 感染迹象，如发烧或残肢皮肤变色。

幻肢痛是如何诊断的？

医生会在进行体检和测试后诊断幻肢痛。他们会问你问题以了解你所感受到的情况。然后，你的医生会检查你在截肢部位附近的皮肤。他们将寻找开放性伤口或感染迹象。

测试可以帮助排除其他可能引起疼痛的原因。如有必要，他们可能会要求进行血液检测或影像学检查。

由于截肢可以显著影响你的心理健康和情绪健康，你的医生可能会建议进行心理评估。压力、焦虑和抑郁都可能引发幻痛，因此评估是一种有用的工具，可以找出导致疼痛的原因，以便知道如何治疗。

幻肢痛如何治疗？

幻肢痛的治疗方法包括：

• 药物。
• 镜像疗法。
• 经皮神经电刺激（TENS）。
• 脊髓刺激。
• 神经刺激。
• 残肢修订手术。

以下辅助疗法也可能有助于缓解幻肢痛：

• 针灸。
• 生物反馈。
• 认知行为疗法（CBT）。
• 按摩疗法。
• 冥想或正念练习。

幻肢痛有许多治疗方法可供选择，因此您的医疗服务医生将帮助您找到适合您情况的正确方法。您可能需要一种以上的治疗方式或多种治疗方式的组合来缓解疼痛。

幻肢痛的镜像疗法

镜像疗法是一种利用镜子创造幻觉的技术，让您的大脑相信截肢的肢体仍然附着在身体上。

在进行这种治疗时，镜子放置在与截肢肢体同侧的位置，这样当您看向镜子时可以看到未受影响的对侧肢体。镜子反射会让您觉得缺失的肢体仍然存在。服务医生会指导您用未受影响的肢体进行运动，并让您在镜子中观察这些动作。这会让您的大脑误以为自己拥有两肢健全的肢体。

您每天大约进行20分钟的运动练习时，通过镜子观察完整的肢体。

随着时间的推移，您的大脑会处理这些信息。由于您的大脑认为肢体并未缺失，所以神经系统之间的信号不会混淆，因此您不太可能感到疼痛。物理治疗师可以帮助您掌握这项练习。

哪些药物可以治疗幻肢痛？

幻肢痛的药物治疗因人而异，具体取决于您的需求。这些药物包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 处方止痛药。
• 抗抑郁药。
• 抗癫痫药物（加巴喷丁、普瑞巴林）。
• β受体阻滞剂（普萘洛尔）。
• 钙通道阻滞剂（硝苯地平）。
• 肉毒杆菌毒素B注射。
• 局部麻醉剂输注（利多卡因或布比卡因）。

每种药物都有可能产生副作用。您的医疗服务医生会告诉您在治疗期间需要注意哪些副作用。

如果我有幻肢痛，会有什么预期？

在截肢后第一次经历幻肢痛时，你可能会感到困惑。你可能会疑惑为什么在身体已经不存在的部分会有疼痛感。虽然这种疼痛对你来说感觉很不寻常，但在截肢后却是常见的现象。这种疼痛可能会影响你的日常生活和睡眠模式，特别是在失去肢体后的恢复期间。

医生可以帮助你管理疼痛。根据你的需求，有许多不同的治疗选择。

此外，截肢可能会影响到你的心理健康和情绪健康。你的治疗计划可能包括与心理健康专业人士交谈，以管理可能导致幻痛的压力、焦虑或抑郁。

幻痛会持续多久？

关于幻肢痛会持续多久并没有一个特定的时间框架。它可以是暂时的，也可以是长期的（慢性）。疼痛可能持续几秒到几分钟，也可能持续数天。每个人的疼痛情况都是不同的。大多数人在截肢后的头六个月内会经历幻肢痛，通常随着身体适应变化，疼痛会逐渐减轻。治疗方案可以用来减少幻痛对你的生活的影响。

如何预防幻肢痛？

在截肢后没有已知的方法可以预防幻肢痛。一些研究表明，在截肢手术期间联合使用脊髓和全身麻醉可能会降低幻肢痛的风险。