股肿

什么是痛性蓝痰症？

痛性蓝痰症（fleg MAY zee uh suh ROO lee uh DOH lenz）是一种由于深静脉血栓形成或DVT（血栓）在多条静脉中引起的严重阻塞。这种情况通常发生在一条腿或两条腿上，但也可能发生在手臂中。

当这种状况导致大静脉和小静脉的阻塞时，你的腿部无法获得所需的血液流动。由于阻塞阻碍了血液从静脉中流出，血液会积聚起来。这种肿胀还会增加对动脉的反压，阻止它们输送富含氧气的血液。这就像一个海绵无法吸收更多液体，因为没有人拧干它一样。

这是一种紧急情况。你需要立即得到诊断和治疗以挽救你的腿和生命。

痛性蓝痰症有多常见？

痛性蓝痰症非常罕见，因此关于病例数量的数据很少。医生在其职业生涯中可能只会遇到一两次。

疼痛性青肿的症状

“疼痛性蓝肿”这一翻译名称实际上描述了症状。

您腿部或手臂的疼痛性青肿症状包括：

• 皮肤呈红色、蓝色或紫色（可能会蔓延到整条腿）。
• 剧烈疼痛。
• 肿胀。
• 皮肤上的水泡。
• 刺痛或麻木感。

由于您的循环系统的解剖结构，这种状况更有可能发生在左腿上。

疼痛性青肿的原因是什么？

这种并发症通常是由大静脉血栓栓塞（血栓）引起的，通常是腿部的深静脉血栓形成（DVT）。

疼痛性青肿的风险因素有哪些？

疼痛性青肿的风险因素与出现血栓的风险因素相似。它们包括：

• 癌症（这是最常见的风险因素）。
• 手术。
• 受伤。
• 怀孕。
• 口服避孕药或激素治疗。
• 炎症性肠病（IBD）。
• 体质指数（BMI）大于30。
• 血液凝固障碍。
• 静脉功能不全。
• May-Thurner综合征。
• 心力衰竭。
• 无法自由活动（例如，长期卧床）。

这种状况最常发生在40岁到50多岁的人群中。

疼痛性青肿的并发症有哪些？

大约50%的疼痛性青肿患者会出现坏疽或严重感染。有时，医生不得不切除有坏疽的肢体。

患有疼痛性青肿的人也可能出现肺栓塞。

我该如何照顾自己？

在你初次治疗血栓性青肿（Phlegmasia Cerulea Dolens）之后，你需要继续服用抗凝血药物以防止病情再次发生。你可能需要服用几个月甚至更长时间的药物，这取决于你的具体情况。

我应该什么时候去看医生？

医生可能需要定期检查你的血液，以确保它不会过快或过慢地凝结。你还需要定期就诊，以确保你不会出现任何后期并发症。

我应该何时去急诊室？

如果你出现血栓性青肿的症状或症状复发，应立即寻求医疗护理。如果你出现其他血栓的症状或肺栓塞的症状，你也应该及时就医。

我应该问医生哪些问题？

你可以向你的医生提出以下问题：

• 我需要服用抗凝血药物多长时间？
• 我需要多久进行一次随访检查？
• 是什么原因导致了我的深静脉血栓（DVT）？

如何诊断静脉血栓性青肿症？

医生会回顾你的病史并进行体检。他们可能会问你一些问题，例如：

• 你的症状是什么时候开始的？
• 你的症状让你无法做哪些事情？
• 你以前是否接受过血管问题的治疗？
• 你或你的家族中是否有过血液凝结过多的问题？

将要做哪些检查来诊断静脉血栓性青肿症？

在考虑如何诊断静脉血栓性青肿症时，医生可能需要做一些检查。这些检查可能包括：

• 超声波检查。
• 血液检查。
• 计算机断层扫描血管造影。
• 磁共振血管造影。

如何治疗phlegmasia cerulea dolens（痛性股青肿）？

首先，医生会让你的腿抬高至心脏水平以上60度。这有助于你的血液从腿部静脉排出，改善血液循环并减少肿胀。他们还可能给你输液、用压缩绷带包裹整个腿部，并要求你四处走动。

你需要药物和，最有可能的是，一种程序。如果你有水疱或坏疽，你的腿处于危险之中。医生会尽快移除你的血栓，以逆转痛性股青肿，防止坏疽开始。

痛性股青肿治疗的目标是去除你的血栓，打开你的静脉使血液能够通过，并阻止你的病情恶化。

具体使用的药物/程序

痛性股青肿的治疗可能包括：

• 抗凝药物，如肝素。
• 溶栓（使用导管输送溶解血栓的药物）。
• 血栓切除术（使用微创或开放手术移除血栓）。
• 对于患有May-Thurner综合征的人，可能需要进行血管成形术和/或支架植入术。

治疗的并发症/副作用

开放式手术移除血栓可能会有并发症，例如：

• 再次发生血栓的风险较高。
• 对血管造成损伤。

抗凝剂和溶栓治疗有出血的风险。溶栓治疗还有可能发生肺栓塞的风险。医生可能会建议放置下腔静脉（IVC）滤器以防止肺栓塞。

治疗后多久我会感觉好转？

一些人在开始接受抗凝剂治疗后一小时内就可以感觉到好转。更多情况下，人们在开始用药数小时后感觉好转。如果六到十二小时内病情没有好转，医生可能会推荐一种额外的手术治疗。

手术移除血栓可以消除腿部的肿胀或异常颜色。术后你可能会立刻看到和感觉到这种变化。

如果你患有phlegmasia cerulea dolens（蓝色硬化症），我预计会发生什么？

phlegmasia cerulea dolens会增加你失去腿甚至生命的危险。医护人员会迅速为你提供治疗以防止病情恶化。他们可能会尽快给你使用抗凝剂或安排手术，这可能让你感觉他们在匆忙，但这是因为他们希望你获得最好的结果。快速治疗是达到这一目的的最佳方法。

你可能需要在医院住几天，并且医生可能会再次进行影像学检查以确保血栓已被清除。

phlegmasia cerulea dolens的预后

溶栓治疗的成功率在85%到95%之间。

未经治疗的phlegmasia cerulea dolens可能导致坏疽。一旦出现坏疽，你需要截肢的风险为20%到50%。不论是否出现坏疽，该病致命的风险为20%到40%。

如果没有得到适当的治疗，phlegmasia cerulea dolens可能会再次发生。

即使得到及时治疗，许多phlegmasia cerulea dolens患者仍会出现静脉瓣膜问题和血栓后综合征。

精索静脉曲张性疼痛可以预防吗？

是的，您可能可以通过预防深静脉血栓形成（DVT）或在深静脉血栓形成发展为精索静脉曲张性疼痛之前进行治疗来避免它。