干骺端骨折

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什么是干骺端骨折？

干骺端骨折是一种相对罕见的骨骼断裂，发生在胫骨（小腿中较大的骨头，即胫骨）靠近踝关节的部分。在许多干骺端骨折的情况下，小腿中的另一根骨头腓骨也可能会断裂。大多数干骺端骨折是由高冲击事件引起的，如车祸或从显著高度跌落。

"Pilon" 是法语中捣碎工具的意思，这种工具有一个圆形的末端，用于碾磨和粉碎物质。这种类型的骨折被称为干骺端骨折，是因为它通常由挤压力量引起。你的胫骨和腓骨连接到你的距骨，这是踝关节中承重的骨头。干骺端骨折发生时，距骨以极大的力量撞击胫骨，导致胫骨（常常还有腓骨）在踝关节处断裂。

干骺端骨折有哪些类型？

根据骨折的模式，干骺端骨折有几种不同的类型，有许多分类系统来描述它们。根据鲁迪-阿勒格沃分类系统，医生将干骺端骨折分为以下类型：

• Ⅰ型：Ⅰ型干骺端骨折是一种关节内骨折（骨头在或靠近关节处断裂），骨折部位几乎没有或没有移位（断裂的骨头仍然对齐）。
• Ⅱ型：Ⅱ型干骺端骨折发生在胫骨底部（称为骨头的关节面）移位（不对齐）时，但几乎没有或没有碎片（碎裂）。碎裂性骨折是指骨头断裂成两块以上。
• Ⅲ型：Ⅲ型干骺端骨折发生在骨头断裂成两块以上（碎裂）并且断裂的骨头的两端互相挤压（嵌入性骨折）时。大约25%至71%的干骺端骨折是Ⅲ型骨折。

此外，还有可以应用于任何骨折类型的骨折。你的医生可能会使用以下一个或多个术语来描述你的干骺端骨折：

• 闭合性或开放性（复合性）骨折：如果骨折没有使周围皮肤破裂，则称为闭合性骨折。如果断裂的骨头穿透皮肤，则称为开放性骨折或复合性骨折。大约20%的干骺端骨折是开放性骨折。
• 完全性骨折：当骨头断裂成两部分时，发生完全性骨折。
• 移位性骨折：移位性骨折意味着断裂的骨头没有像正常情况下那样保持对齐。
• 碎裂性骨折：碎裂性骨折意味着骨头断裂成两块以上。
• 嵌入性骨折：嵌入性骨折发生在断裂的骨头的两端相互挤压时。
• 螺旋性骨折：螺旋性骨折发生在骨折沿着骨头螺旋形发展时。

干骺端骨折有多严重？

干骺端骨折可能难以治疗，因为它们涉及踝关节，并且通常伴有周围软组织（如肌肉、皮肤和韧带）的损伤。大约20%的干骺端骨折是开放性骨折，这意味着断裂的骨头穿透了皮肤。开放性骨折可能导致感染，这可能是危险的。干骺端骨折通常是严重的损伤，可能导致长期问题，如踝关节的关节炎。

谁会得干骺端骨折？

任何年龄的人都可能经历干骺端骨折。25至50岁之间的男性更有可能因高冲击事件（如车祸）而遭受干骺端骨折。患有骨质疏松症的老年女性更容易因低冲击事件（如轻微跌倒）而遭受干骺端骨折。

干骺端骨折有多常见？

干骺端骨折相对罕见。大约1%至10%的小腿或胫骨骨折是干骺端骨折。

Pilon骨折有哪些症状？

Pilon骨折的症状和体征可能包括：

• 在小腿和脚踝处经历剧烈疼痛。
• 小腿和脚踝周围出现淤青、肿胀和/或皮肤水疱。
• 无法将体重放在受伤的小腿上。
• 脚踝看起来歪斜或变形。

这种状况是由什么引起的？

大多数pilon骨折发生在您的距骨（脚踝中承重的骨头）被强力推入小腿骨（胫骨和腓骨）时，导致在脚踝关节处发生骨折。有几种情况或条件可能导致pilon骨折，包括：

• 高冲击事件：大多数pilon骨折是由高冲击事件引起的，如车祸、从显著高度坠落和滑雪事故。
• 骨质疏松症等削弱骨骼的疾病：骨质疏松症等削弱骨骼的疾病可能会促成pilon骨折的发生。如果一个人患有骨质疏松症，他们可能会因为轻微的跌倒等低冲击事件而发生pilon骨折。这类pilon骨折较为罕见。

我应该在什么时候看医生？

如果你出现距骨骨折的症状，如小腿和脚踝剧烈疼痛以及脚踝畸形或扭曲，应立即就医。如果你无法自行前往急症护理中心或急诊室，请拨打120求助。

如果你接受了手术来修复距骨骨折，并且出现了感染的迹象，比如手术伤口处发红、有脓液或发热，应尽快前往最近的医院。

虽然距骨骨折较为罕见，但它们可能是严重的损伤。要知道，你的医疗团队会帮助你度过康复过程。不要害怕询问有关你的伤情和治疗计划的问题，他们在那里是为了帮助你。

胫骨平台骨折如何诊断？

胫骨平台骨折需要通过X光片来诊断。您的医疗团队可能会让您接受其他影像学检查，以更详细了解您的伤情。

用于诊断胫骨平台骨折的检查有哪些？

以下影像学检查可用于诊断胫骨平台骨折：

• X光片：X光使用辐射来拍摄骨骼图像。所有胫骨平台骨折都需要进行X光检查，以便您的医疗团队能够看到您所患的胫骨平台骨折类型、严重程度，并了解骨折需要如何治疗。
• CT扫描：CT（计算机断层扫描）使用从身体不同角度拍摄的多张X光片生成详细图像。CT扫描提供的图像比普通X光片更详细。您的医疗团队可能会让您做CT扫描，以便更详细地了解您的胫骨平台骨折，为手术做准备。

胫骨远端关节面骨折（Pilon骨折）如何治疗？

Pilon骨折的治疗方法取决于多个因素，包括：

• 骨折的数量。
• 骨折的模式和类型。
• 骨头是否移位（未对齐）以及移位的程度。
• 周围软组织（如肌肉、肌腱和皮肤）是否受损。
• 您的整体健康状况以及您是否有其他损伤。

如果您有Pilon骨折但没有移位，并且骨头仍然对齐得当，可能不需要手术。非手术治疗Pilon骨折的方法可以包括：

• 休息：您的医生可能会建议您尽可能多地休息，同时将受伤的腿抬高，以避免对Pilon骨折施加额外的压力。
• 石膏、夹板和/或靴子：当您的骨折愈合时，您的医疗团队可能会让您佩戴夹板、石膏和/或靴子来稳定您的脚踝。
• 助行器：您的医疗团队可能会让您使用助行器（如拐杖）以避免负重在受伤的腿上。您可能需要使用助行器长达三个月或直到您的Pilon骨折完全愈合。
• 药物：您的医生可能会让您服用血液稀释剂（抗凝血剂）以降低腿部静脉中形成血栓的风险。
• 物理治疗：您的骨折愈合后，您可能需要进行物理治疗以恢复腿部和脚踝的力量。

如果您有移位的Pilon骨折并且骨头没有对齐，您可能需要手术。根据骨折的严重程度和其他损伤情况，您的医疗团队可能会推迟手术，直到脚踝周围的肿胀消退并且您足够健康以接受手术，从而将感染等风险降至最低。用于治疗Pilon骨折的手术类型包括：

• 开放复位和内固定：在开放复位和内固定手术中，首先将移位的骨碎片重新定位到正常位置。然后，使用螺钉或附着在骨头外表面的金属板将这些碎片固定在一起。如果您的周围皮肤和组织是健康的，您的外科医生才能进行这种手术以修复您的骨折。
• 外固定：在这种手术中，您的外科医生会在您的皮肤上做小切口并插入金属针穿过骨头。这些针会从皮肤中伸出并连接到身体外部的棒状物上。外固定器作为一个框架，帮助保持您的脚踝处于稳定和安全的位置，直到您的外科医生能够进行第二次手术（通常是开放复位和内固定）以修复骨折。

手术后的治疗Pilon骨折可以包括：

• 药物：您的医生可能会让您服用血液稀释剂（抗凝剂），以帮助防止腿部形成血栓。
• 休息：手术后，您需要大量休息，以便骨头和伤口愈合。手术后，您的脚踝通常会被固定在石膏中六周或更长时间。请务必遵循您的医疗团队关于休息和活动的指示。
• 物理治疗：一旦被允许开始使用脚踝，您的医生可能会将其放入可拆卸的石膏靴或支架，以便您可以开始物理治疗。特定的锻炼将有助于改善脚踝的力量和活动范围。

经历高冲击事件（如车祸）导致的Pilon骨折的人通常还有其他需要治疗的损伤。在这些情况下，成功治疗Pilon骨折往往取决于相关损伤的成功治疗。

Pilon骨折完全愈合需要多长时间？

Pilon骨折愈合的时间长短取决于损伤的严重程度以及受伤事件是否导致了其他损伤。大多数Pilon骨折需要手术治疗。通常，骨折在手术后需要三到六个月才能完全愈合。然而，许多人需要一年或更长时间才能从损伤中完全恢复。

Pilon骨折的预后（前景）如何？

尽管影像技术和手术方法已经取得了进步，但Pilon骨折仍然难以治疗。这是因为Pilon骨折常常导致踝关节本身及其周围软组织（如肌肉和韧带）的损伤。患者可能需要一年或更长时间才能完全恢复，而且在Pilon骨折后，长期踝关节炎很常见。

Pilon骨折是否会有并发症？

您从Pilon骨折中出现并发症的风险取决于骨折的严重程度以及导致Pilon骨折的事件中是否有其他损伤。由Pilon骨折引起的并发症可能包括：

• 软组织损伤，包括肌肉、皮肤、韧带、肌腱、血管和神经。
• 感染。
• 活动能力下降。
• 关节僵硬。
• 受伤骨骼和关节的创伤后关节炎。
• 慢性疼痛。

胫骨平台骨折的风险因素有哪些？

一些导致胫骨平台骨折的风险因素包括：

• 使用梯子：从梯子或屋顶跌落（以及汽车碰撞）是胫骨平台骨折的常见原因。
• 骨质疏松症：虽然由低冲击事件（如轻微跌倒）引起的胫骨平台骨折并不常见，但患有骨质疏松症的人在低冲击事件中发生胫骨平台骨折的风险更高。
• 跌倒史：有跌倒史的人，尤其是老年人，更容易因跌倒而发生胫骨平台骨折。

如何预防胫骨平台骨折？

根据您的年龄和生活方式，您可以采取以下几种措施来尽量防止胫骨平台骨折：

• 安全驾驶：高冲击的车辆事故是胫骨平台骨折的常见原因。务必始终遵守安全驾驶规范并遵循交通法规。驾驶时避免分心。
• 遵循梯子的安全使用说明：当您使用梯子时，请确保正确且安全地使用。使用前务必确保梯子处于稳固的位置。
• 如果您跌倒的风险较高，请使用助行器：使用手杖或步行器等助行器可以帮助您避免跌倒，从而防止发生胫骨平台骨折。