简介
什么是垂体卒中？
垂体卒中是指垂体腺的血流受阻或出血（即出血性梗死）。这是一种可能危及生命的紧急情况，需要立即治疗。
什么是垂体腺？
你的垂体腺大约有一颗豌豆那么大，位于大脑底部，在鼻梁后面。它是你体内八个内分泌腺之一，负责产生被称为激素的化学信使。
许多身体功能都依赖于激素，包括：
- 血压调节。
- 生育能力和性功能。
- 生长和发育。
你的垂体腺会释放激素来刺激其他内分泌腺产生它们自己的激素。
什么是垂体腺瘤？
垂体卒中通常发生在那些垂体腺中有良性肿瘤的人身上，这种肿瘤称为垂体腺瘤。
大多数垂体腺瘤患者并不知道自己有这种肿瘤。医生通常在为其他原因进行影像学检查时偶然发现这个肿瘤。对于一些人来说，垂体卒中是他们首次发现垂体腺瘤的迹象。
垂体腺瘤的分类基于它们是否分泌激素。有些肿瘤会产生过多的特定类型的激素。这些激素可能包括：
- 促肾上腺皮质激素（ACTH）会刺激你的肾上腺产生另一种激素——皮质醇。皮质醇帮助你的身体应对压力和抵抗感染。它还帮助调节血压、血糖和新陈代谢。
- 催乳素参与许多身体功能，但其主要作用是在乳腺组织发育和乳汁生成方面。催乳素水平升高会导致出生时被指定为女性的人月经不规律，以及出生时被指定为男性的人性欲下降。
- 生长激素控制儿童的生长，并在成人中调节脂肪、血糖和细胞修复。
无功能性的垂体腺瘤不会分泌激素。垂体卒中在无功能性腺瘤中更为常见。
垂体卒中影响哪些人群？
出生时被指定为男性的人发生垂体卒中的几率是出生时被指定为女性的人的两倍。它最常见于年龄在37至58岁之间的人群。
垂体卒中的发病率是多少？
由于许多患有垂体腺瘤的人没有症状，因此垂体腺瘤的发病率估计范围很广。总体而言，专家认为垂体腺瘤相对常见。在患有垂体腺瘤的人群中，大约有2%到12%的人会发生垂体卒中。
症状
垂体卒中的症状是什么？
垂体卒中的症状取决于以下因素的程度：
- 出血。
- 由于血流减少导致的垂体组织细胞死亡。
- 肿胀（水肿）。
最常见的迹象是突然出现的严重头痛。超过一半的人还因为压迫从大脑到眼睛的神经而出现视力问题。这些可能包括：
- 复视。
- 眼睑下垂。
- 一只或两只眼睛部分或全部视力丧失。
其他一些症状是由大脑的变化引起的。这些症状可能类似于其他神经系统疾病，如脑膜炎。这些症状包括：
- 困惑。
- 疲劳。
- 发热。
- 恶心和呕吐。
- 对光敏感（畏光）。
垂体卒中会影响激素功能吗？
垂体腺损伤会影响其他内分泌腺的功能、它们产生的激素以及它们控制的身体过程。
一种常见的激素并发症是促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏。这会影响你的肾上腺功能，并且可能是致命的。其症状包括：
垂体卒中的原因是什么？
目前尚不清楚为什么会出现垂体卒中。
一些研究表明，10% 到 40% 的病例与某些类型的手术、健康状况和药物有关。这些包括：
- 用于治疗和预防深静脉血栓形成和肺栓塞患者血液凝块复发的抗凝药物。
- 用于治疗帕金森病和不安腿综合征的多巴胺刺激药物。
- 用于诊断内分泌疾病的内分泌刺激测试。
- 用于降低卵巢功能的促性腺激素释放激素（GnRH）治疗，这对某些乳腺癌患者非常重要。
- 头部创伤，最常见的是从跌倒或车祸中造成的。
- 手术，尤其是骨科和心脏手术。
专家们仍在试图了解为什么这些因素有时与垂体卒中相关。这项工作将有助于医生在照顾已知垂体腺瘤患者时预防卒中。
就医指导
何时应前往急诊室？
如果您出现新的视力问题或突发头痛，请寻求紧急医疗护理。有些人描述这种头痛是他们一生中最严重的。
垂体卒中发生得非常突然，因此如果您出现症状（如严重头痛和视力变化），务必迅速采取行动。好消息是这种情况是可以治疗的。治疗通常非常有效，能够恢复视力。然而，许多人会经历长期的激素缺乏。一定要参加所有的随访预约，并遵循您的医疗服务医生的治疗计划。这将帮助您最好地管理激素水平并保持良好的生活质量。
诊断
垂体卒中的诊断方法是什么？
您的医生将进行身体检查以评估您的症状，并安排影像学检查。
根据您的病情严重程度，您可能需要紧急护理。在急诊室中，医生会使用CT扫描，因为它们快速并且可以帮助排除其他情况，如中风。如果时间允许，磁共振成像（MRI）是首选的影像学检查方式。它能提供更精细的细节，并帮助您的医生评估垂体腺受损的程度。
治疗方法
垂体卒中的治疗方法是什么？
垂体卒中的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
口服皮质醇激素是预防促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏的重要措施。在许多情况下，通过药物治疗患者会显示出良好的改善。
您的医疗服务医生也可能会建议手术，特别是当您的症状正在恶化时。通常，这将采用微创方法来到达垂体腺。在此过程中，您的服务医生：
预后情况
垂体卒中的预后如何？
早期诊断和治疗至关重要。此病症在大约2%的病例中是致命的。
对于大多数人来说，通过药物或手术，视觉症状会有所改善。大约有40%的人视力能够完全恢复。大约80%的人需要长期激素替代疗法。这是因为垂体的功能降低了。激素疗法包括多种形式：
- 凝胶。
- 注射剂。
- 在口中溶解的片剂。
- 鼻喷雾。
- 贴片。
- 皮下植入的小球。
- 药丸。
如果你经历过垂体卒中，你可能需要后续护理来：
- 评估你的视力。
- 确保整个肿瘤被完全切除。
- 监测你的激素水平。
如何预防
如何预防垂体卒中？
无法预防此病。如果你有垂体腺瘤，应意识到可能发生垂体卒中的可能性。如果你出现突发性头痛或视力变化，请立即就医。