简介
什么是胎盘植入？
胎盘植入是一种状况，其中胎盘（胎儿的食物和氧气来源）过度深入到子宫壁中。在典型的妊娠过程中，胎盘在宝宝出生后很容易从子宫壁上分离。而在胎盘植入的情况下，胎盘已经深深嵌入子宫壁，并且在分娩后不容易分离。在严重的情况下，它可能导致危及生命的阴道出血。可能需要输血和子宫切除术（切除子宫）。产科医生通常在怀孕期间或分娩过程中诊断胎盘植入。治疗通常包括早期剖宫产（C-Section），随后进行子宫切除术以尽量减少严重并发症的风险。
胎盘植入有哪些不同类型？
胎盘植入有三种类型。医生根据胎盘附着在子宫壁上的深度来确定类型。
- 胎盘植入：胎盘牢固地附着在子宫壁上。它不会穿透子宫壁或影响子宫肌肉。这是最常见的类型。
- 胎盘增生：在这种情况下，胎盘更深入地嵌入子宫壁中。它仍然不会穿透子宫壁，但牢固地附着在子宫肌肉上。胎盘增生占病例的约15%。
- 胎盘穿透：这是最严重的一种情况，当胎盘穿透子宫壁时就会发生胎盘穿透。胎盘可能会穿透你的子宫并影响其他器官，如膀胱或肠道。它约占病例的5%。
哪些人更容易患胎盘植入？
如果你：
- 之前有过剖宫产手术。
- 胎盘位于子宫内异常的位置。
- 子宫有过手术史。
- 有多次妊娠经历。
- 通过试管婴儿技术怀孕。
胎盘植入对胎儿有害吗？
胎盘植入不会直接伤害胎儿。胎盘植入通常会导致早产。早产会带来诸如呼吸问题或体重增加困难等风险。在37周妊娠前出生的婴儿有更高的风险需要进入新生儿重症监护病房（NICU）接受专门治疗。
胎盘植入对分娩者有哪些风险？
- 早产。
- 子宫和周围器官损伤。
- 由于子宫切除术导致的生育能力丧失。
- 大量出血需要输血。
- 凝血问题。
- 肺部或肾功能衰竭。
- 死亡。
胎盘植入有多常见？
胎盘植入可能影响高达1/533的妊娠。在过去几十年里，胎盘植入的发生率有所增加，这主要归因于剖宫产率的提高。
症状
胎盘植入的原因是什么？
子宫内膜的异常会导致胎盘植入。您的子宫内膜可能因先前的子宫手术而受损或瘢痕化。这种情况也可能发生在从未进行过任何子宫手术的人身上。
胎盘植入的风险因素包括：
- 多次剖宫产：多次剖宫产会增加胎盘植入的风险。这是由于子宫因这些手术而出现瘢痕。随着时间的推移，女性剖宫产次数越多，其胎盘植入的风险越高。在超过60%的病例中，存在多次剖宫产的情况。
- 子宫手术史：如果您曾经做过子宫肌瘤（子宫肌肉中的非癌性生长或肿瘤）切除手术，瘢痕可能导致胎盘植入。刮宫术（从子宫内去除组织）或子宫内膜消融术等手术也可能导致瘢痕形成。
- 前置胎盘：当胎盘覆盖宫颈口时，就会发生前置胎盘。在有前置胎盘且有先前剖宫产史的人群中，随着剖宫产次数的增加，胎盘植入的风险也会增加。
胎盘植入的症状有哪些？
胎盘植入通常没有症状。但在某些情况下，您可能会在妊娠晚期（第28至40周）出现阴道出血或盆腔疼痛（由于胎盘压迫膀胱或其他器官所致）。
就医指导
我应该在什么时候联系我的医生？
胎盘植入是一种高风险的妊娠状况。您的医生会密切监测您的情况，并让您了解整个孕期、分娩和恢复期间的预期情况。如果您对诊断有任何疑问，请联系他们——他们在那里是为了帮助您。
如果您在任何时候出现大量出血（每小时浸透一个卫生巾）或盆腔疼痛，请拨打120。
我应该问我的妇产科医生哪些问题？
如果您患有胎盘植入，提出问题是很正常的。以下是一些常见的问题：
- 我需要提前生产吗？
- 这种状况如何治疗？
- 我是否需要卧床休息或改变日常活动？
- 我怎么知道何时去医院？
- 阴道分娩有可能吗？
- 我将来还能怀孕吗？
- 我需要切除子宫吗？
诊断
胎盘植入是如何诊断的？
产前超声检查可以在怀孕期间诊断胎盘植入。在某些情况下，磁共振成像（MRI）可以帮助显示胎盘穿透子宫壁的程度。
在其他情况下，产科医生会在宝宝出生后才发现胎盘植入。理想情况下，子宫收缩会在分娩后30分钟内将胎盘排出。如果这种情况没有发生，你的医生可能会怀疑胎盘植入。
早期诊断胎盘植入有多重要？
早期诊断胎盘植入至关重要，因为它可以允许多名医生参与你的孕期和分娩护理。例如，新生儿科医生可能会参与你新生儿的护理，或者围产期专家可能会参与你的护理。你的医生会密切监测你的情况，以确保你和宝宝的最佳结果。
正确的人员参与可以防止切除子宫（子宫切除术）或危及生命的出血。在一些情况下，尽管有早期诊断，医生仍无法避免进行子宫切除术和输血；然而，早期诊断可以降低其他并发症的风险。
治疗方法
胎盘植入如何治疗？
胎盘植入的治疗方法可能有所不同。如果你的医生在分娩前诊断出这种情况，他们会在整个剩余孕期中密切监测你。你可能会被住院或安排卧床休息以防止早产。你的医生会安排剖宫产来分娩宝宝，通常是在34到37周之间。这是为了减少由于宫缩或分娩导致出血的风险。如果你希望将来再次怀孕，你的医生可以尝试保留你的子宫。
然而，在严重情况下，如果胎盘深深附着或牢固地附着，或者侵入到其他器官，子宫切除术（即子宫切除）可能是最安全的选择。剖宫产子宫切除术是指在剖宫产手术期间移除子宫。在这种情况下，你的医生会同时取出宝宝、子宫和胎盘。带胎盘一起移除子宫可以将过度出血（大出血）的风险降到最低。
一些医生会留下胎盘的一部分在子宫内，因为胎盘会随着时间逐渐分解。但这也会带来风险，如严重的阴道出血、感染和血栓形成。将来再次怀孕可能会依然困难。
胎盘植入时你会提前多久分娩？
如果没有任何并发症，大多数医生会建议在34到37周的妊娠期内进行剖宫产。这可以防止你出现宫缩或进入产程，因为这些都可能导致大量出血。你的医生可能会给你注射类固醇以帮助胎儿的肺部发育。
预后情况
胎盘植入的预后如何？
当孕期护理医生在怀孕期间诊断出胎盘植入时，通常情况下预后是良好的。然而，这可能会导致早产以及可能需要进行子宫切除术的并发症。如果你的妇产科医生切除了你的子宫，你将失去再次怀孕的能力。这种状况还可能导致大量出血、肠道或膀胱损伤，甚至死亡。
胎盘植入后还能再怀孕吗？
这取决于你是否进行了子宫切除术。如果你希望将来怀孕，请与你的医生讨论。他们可能能够采取措施防止子宫切除以保留你的生育能力。
胎盘植入的生存率是多少？
胎盘植入的生存率通常是良好的。在大多数情况下，这意味着你需要进行子宫切除术以防止产后大出血或其他严重的并发症。
如何预防
我能否预防胎盘植入？
你无法预防胎盘植入。如果你有多次剖宫产史或前置胎盘等胎盘疾病，胎盘植入的风险会增加。与你的医生讨论基于你的健康史你患胎盘植入的可能性。