棘形红细胞增多症

什么是异形红细胞症？

异形红细胞症（发音为“poy-kuh-low-sai-TOW-suhs”）是医生用来描述异常形状的红细胞的术语。在异形红细胞症中，血液样本中超过10%的红细胞不是正常红细胞的形状。

你的红细胞将氧气输送到身体各部位的组织和器官。你可以把氧气想象成身体细胞需要运作的能量供应。正常的红细胞大小和形状都差不多。它们呈圆形，中间有一个凹陷，像一个圆盘。

异常大小（异型性）或形状（异形红细胞症）的红细胞可能表明你的红细胞不能有效地输送氧气。当这种情况发生时，你就会出现贫血。

异常红细胞形状（异形红细胞）

医生根据其特征对异常红细胞形状进行分类。在异形红细胞症中，你可能会有一种或多种以下异常细胞，或者称为异形红细胞：

• 棘细胞（刺细胞）：细胞膜外有不同长度和宽度的尖刺。
• 靶形细胞：细胞中央有一个深色中心，看起来像靶心。
• 泪滴形细胞：细胞的一侧变窄或尖锐，像一滴眼泪。
• 镰刀形细胞：弯曲而细长的细胞，像镰刀或新月形。
• 海胆细胞：细胞表面均匀分布着棘状突起，像海胆。
• 椭圆形细胞（卵圆形细胞或雪茄形细胞）：椭圆形且异常延长的细胞，形状从蛋形到雪茄形不等。
• 碎片细胞：通常是锯齿状的红细胞碎片，但可以是任何形状。
• 球形细胞：球形细胞，像球体或地球仪。

什么是异形红细胞症的症状？

症状取决于导致异形红细胞症的原因。最常见的症状与贫血相似。

贫血的症状包括：

• 乏力或疲劳。
• 呼吸短促（气喘）。
• 心跳加快或不规则（心律失常）。
• 偶尔耳内“轰鸣”声（搏动性耳鸣）。
• 头痛。
• 头晕。
• 皮肤苍白。
• 胸痛。

异形红细胞症的原因是什么？

原因包括遗传性或获得性疾病。一些既可以是遗传性的也可以是后天获得的疾病，如骨髓增生异常综合征，也可能导致异形红细胞症。

遗传性疾病

大多数导致异形红细胞症的遗传性疾病涉及DNA的问题，即红细胞需要发育、功能和生存所需的遗传密码。具有异常结构的红细胞往往过早破裂，而身体无法及时用新的红细胞来替换它们。这被称为溶血性贫血。

导致异形红细胞症的遗传性疾病包括：

• 遗传性椭圆形红细胞增多症。
• 遗传性球形红细胞增多症。
• 麦克劳德综合征。
• 丙酮酸激酶缺乏症。
• 镰状细胞病。
• 地中海贫血。

获得性疾病

一些随着时间推移发展出来的疾病可以导致红细胞形状异常。例如，如果你没有摄取足够的营养素来制造健康的红细胞，如维生素B12、叶酸和铁，你可能会患上各种类型的贫血。异形红细胞症是这些营养缺乏的常见迹象。干扰红细胞生成的疾病，如某些癌症类型，也可能导致异形红细胞症。

导致异形红细胞症的获得性疾病包括：

• 自身免疫性溶血性贫血。
• 烧伤。
• 乳糜泻。
• 感染。
• 缺铁性贫血。
• 肾病。
• 白血病。
• 肝病。
• 巨幼细胞性贫血。
• 骨髓纤维化。
• 中毒。
• 输血反应。
• 脾切除术后反应。
• 蛇咬伤。

异形红细胞症有哪些并发症？

大多数异形红细胞症的原因在治疗下是可以控制甚至逆转的。如果没有治疗，一些原因可能会导致严重的残疾，甚至可能危及生命。例如，如果你患有贫血，你可能会感到非常疲惫以至于无法进行日常活动。长期缺乏健康的红细胞可能导致器官衰竭。

儿童未治疗的贫血会减缓他们的生长和发育。

一旦你的医生诊断出导致异形红细胞症的原因，他们就可以开处方来预防并发症。

我应该什么时候去看医生？

如果你有贫血的症状，应该预约看你的医生。

即使你感觉很健康，定期进行年度检查也很重要，这样你的医生可以检查你的血细胞。简单的血液测试，如PBS或CBC，可以帮助你的医生在问题引起并发症之前诊断和治疗健康问题。

如何诊断异形红细胞增多症？

医生可以通过进行外周血涂片检查（PBS）来诊断异形红细胞增多症。在此测试中，实验室技术人员会在显微镜下观察血液样本。他们能够判断你有多少形状异常的细胞以及这些细胞的类型。

某些细胞类型在特定情况下更为常见。

然而，同一疾病也可能出现多种不同形状的细胞。例如，在溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、地中海贫血等情况下，可能会出现多种异常细胞类型。

你的医生可能会进行额外的检测以确定导致异形红细胞增多症的原因。

确定异形红细胞增多症原因的附加检测

医生通常会同时进行外周血涂片检查（PBS）和全血细胞计数（CBC）。CBC是一种收集有关你的血细胞信息的测试，包括数量和大小。CBC中的某些值可以为你的医生提供关于你的红细胞的额外信息，帮助他们诊断导致异形红细胞增多症的原因，包括：

• 平均红细胞体积（MCV）：你的红细胞的平均大小。
• 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：你的红细胞中血红蛋白的平均含量。
• 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：你的红细胞中血红蛋白浓度的平均值。
• 红细胞分布宽度（RDW）：你的红细胞大小的变化程度。

你的医生可能还会检查你的维生素B12、叶酸和铁水平。他们可能会进行肝功能测试等其他检测。

如何治疗异形红细胞增多症？

治疗取决于引起异形红细胞增多症的原因以及你的症状有多严重。

例如，如果异形红细胞增多症是由营养缺乏引起的，服用补充剂或改变饮食以包含更多的维生素B12或叶酸通常可以逆转这种情况。

许多遗传性疾病需要仔细监测。你可能需要定期输血以确保有足够的健康红细胞。或者，你可能只有在出现症状时才需要治疗。

预后如何？

总体而言，预后是良好的，特别是如果是由获得性疾病导致的异形红细胞。对于遗传性原因，预后各不相同，取决于具体的疾病。例如，患有镰状细胞病的人寿命会缩短。新的治疗方法不断改善着预后，使人们能够活到50多岁，并且症状是可以控制的。

波状红细胞症可以预防吗？

你无法预防遗传性的波状红细胞症，但你可以降低一些获得性形式的风险。

照顾你的红细胞最好的方法之一是摄取身体制造红细胞所需的营养。确保你有足够的维生素B、叶酸和铁，这些对身体制造健康的红细胞至关重要。限制饮酒量也有帮助。过量饮酒会使你的身体更难吸收这些营养物质。