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简介
什么是多肌痛性风湿病？
多肌痛性风湿病是一种影响50岁以上人群的炎症性疾病，会引起颈部、肩膀和髋部疼痛和僵硬。它也可能影响上臂、大腿和背部。通常情况下，疼痛和僵硬会在身体两侧出现。这种酸痛和僵硬在早晨或长时间不动后会更加严重。晨僵通常持续至少30分钟或更长时间。这种疼痛可能难以忍受，但可能会随着活动而改善。
多肌痛性风湿病有多常见？
在美国，每年大约有50人中的10万人患有多肌痛性风湿病。该病通常影响50岁以上的个体，最常见于70至75岁的人群。女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）比男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）更容易患此病。
症状
多发性肌痛的症状是什么？
多发性肌痛最常见的症状是大关节周围突然出现的疼痛和僵硬，尤其是肩部和髋部。你可能还会注意到手臂、背部、臀部和颈部的不适。这些疼痛和僵硬通常在两周内出现，甚至可能在一夜间发生。你通常会感到双侧身体的疼痛。你可能会发现穿衣或梳头等日常任务变得困难。
多发性肌痛的其他症状可能包括：
- 持续超过30分钟的僵硬，尤其是在早晨和休息后。
- 无力。
- 疲劳。
- 感觉不适。
- 食欲不振。
- 体重减轻。
- 手或手腕肿胀。
- 轻微发热。
大约10%到20%的多发性肌痛患者可能会出现另一种称为巨细胞动脉炎（颞动脉炎）的疾病。这种血管炎症会导致主动脉和颞动脉等大血管发炎。另一方面，40%到60%的巨细胞动脉炎患者可能会出现多发性肌痛。
什么引发了多发性肌痛？
尽管研究人员还不知道多发性肌痛的确切原因，但他们有几个理论。多发性肌痛的原因可能包括：
- 遗传因素。
- 环境因素，如感染。
- 年龄增长。
- 自身免疫系统错误地攻击自身（自身免疫疾病）。
- 髋部或肩部的囊肿发炎（滑囊炎）。
多发性肌痛的风险因素有哪些？
虽然研究人员还不完全了解多发性肌痛的病因，但已知风险因素包括：
- 年龄：多发性肌痛最常影响50岁以上的老年人。并且随着年龄的增长，该病的发病率也会增加。该病在70至75岁的人群中最为常见。
- 性别：该病更常影响出生时被指定为女性的人（AFAB），而不是出生时被指定为男性的人（AMAB）。
- 种族和民族背景：白种人，特别是北欧血统的人，比任何其他种族或民族群体更容易患此病。
多发性肌痛的并发症有哪些？
如果未经治疗，多发性肌痛可能会影响你的行动能力。这会使你难以完成日常活动，包括洗澡、穿衣、梳头、从沙发上起身以及上下车。尤其抬高双臂越过肩膀可能会特别困难。
多发性肌痛可与巨细胞动脉炎相关联，后者可导致主动脉（将血液从心脏输送到全身的主要动脉）发炎。这可能导致可能危及生命的主动脉瘤。
就医指导
我该如何照顾自己？
你可以采取一些步骤来管理你的症状和药物副作用。保持适当的营养并按医嘱服药是很重要的。此外，确保每天进行某种形式的体育活动，但也要让身体得到休息。一旦你的疼痛和不适开始减轻，你可以恢复你所有的日常活动。
我应该在什么时候看我的医生？
即使低剂量的皮质类固醇也可能导致副作用。如果你出现以下任何一种情况，请联系你的医生：
多肌痛性风湿病可能与巨细胞动脉炎重叠，所以如果你出现以下任何症状，请告知你的医生：
- 头痛。
- 视力变化。
- 发烧。
- 疲劳。
- 食欲不振。
- 下颌疼痛。
- 头皮周围疼痛。
我应该问我的医生什么问题？
- 是什么原因导致了这种状况？
- 您推荐什么治疗方法给我？
- 我需要注意哪些副作用？
- 我也患有巨细胞动脉炎吗？
- 多肌痛性风湿病可能导致哪些并发症？
- 我如何防止这种情况再次发生？
多肌痛性风湿病的症状可能会使人虚弱，几乎无法正常运作。如果你正在经历严重的肌肉疼痛和僵硬，请去看你的医生。虽然多肌痛性风湿病可能难以诊断，但你的医生可以帮助确定发生了什么，并为你制定最佳治疗方案。有些多肌痛性风湿病患者也可能患有巨细胞动脉炎，这可能是一种难以应对的情况。一定要与你的医生讨论你所有的症状。
诊断
多发性肌炎是如何诊断的？
由于多发性肌炎的症状与其他多种疾病相似，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、假性痛风、肌炎和其他结缔组织疾病以及退行性关节病，因此多发性肌炎的诊断对医生来说可能比较困难。在做出诊断之前，您的医生需要排除这些其他情况。
您的医生会询问您的病史并进行身体检查。在检查过程中，他们会寻找多发性肌炎的常见特征以及其他可能疾病的迹象。
目前没有特定的血液检测可以确诊多发性肌炎，但您的医生会安排一系列测试以帮助他们找出或排除其他疾病。血液检测可能包括：
- 全血细胞计数（CBC）。
- C反应蛋白（CRP）。
- 红细胞沉降率（ESR）。
- 促甲状腺激素（TSH）。
- 肌酸激酶。
您的医生也可能能够根据您对皮质类固醇（类固醇）治疗的反应速度来诊断多发性肌炎。大多数患者在接受低剂量泼尼松治疗几天后感觉明显好转。
治疗方法
多发性肌炎和风湿性多肌痛如何治疗？
多发性肌炎和风湿性多肌痛的治疗通常从低剂量皮质类固醇开始。您的医生可能会建议每天使用10毫克至15毫克的泼尼松，这可能会迅速缓解您的疼痛和僵硬。如果症状有所改善，激素的剂量会在一到两年内逐渐减少。在某些情况下，可能会出现复发，您可能需要长期服用低剂量的激素以防止病情反复。有时，其他药物可能需要用来帮助控制炎症并降低激素剂量。
重要的是，您的医生需要监测您是否出现任何潜在的副作用。长期使用激素的副作用可能包括：
研究人员研究了其他药物来治疗多发性肌炎和风湿性多肌痛，包括免疫抑制剂如甲氨蝶呤，但结果不一。美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一种名为托珠单抗的生物制剂用于治疗巨细胞动脉炎和类风湿关节炎。但是，研究人员需要更多的数据来确定该药物是否对多发性肌炎和风湿性多肌痛的治疗安全有效。
休息和运动也是治疗多发性肌炎和风湿性多肌痛的重要因素。定期运动可以帮助您保持肌肉力量和关节灵活性。良好的运动形式包括：
- 骑固定自行车。
- 游泳。
- 散步。
您的医生还可能会推荐物理治疗以帮助缓解不适，并维持您的活动能力。
预后情况
如果我有这种状况，会有什么预期？
通过治疗，多肌炎（Polymyalgia Rheumatica）的症状通常在几天内减轻或完全消失。早期诊断和治疗可以增加你快速康复的机会。大多数人继续过着典型且富有成效的生活。严重的损伤和残疾很少见。
研究人员最近发现，患有多肌炎的人患一种叫做动脉粥样硬化（atherosclerosis）的病症的风险更高。但这似乎并不影响预期寿命。
多肌炎会自行消退吗？
通过治疗，多肌炎的症状在几天内就会缓解。治疗期通常为一到两年，但在某些情况下，需要更长时间的治疗，并可能出现复发。在一些情况下，人们可能需要终生以低剂量的泼尼松（每天2毫克至5毫克）进行治疗以防止复发。
如果没有治疗，多肌炎通常不会好转。然而，在某些情况下，这种状况可能会在一年后自行消失。完全消失可能需要长达五年的时间。
如何预防
多发性肌炎能否预防？
由于研究人员并不清楚多发性肌炎的确切原因，因此无法预防该病。