多发性肌炎

英文名：: Polymyositis

就诊科室：: 免疫科

发病部位：: 肌肉

简介

多发性肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，会导致您的免疫系统攻击您的肌肉。它属于一种肌炎，这种疾病会导致肌肉长期反复出现炎症——肿胀在很长一段时间内时有时无。最终，这种炎症会使您的肌肉感到无力。如果您患有多发性肌炎，您可能会同时出现多个肌肉的炎症。通常会影响您身体中心部位或附近的肌肉，包括手臂、臀部和大腿、胸部、背部、腹部以及颈部。

专家们并不完全清楚多发性肌炎的确切原因，也没有治愈方法。医生会治疗您正在经历的症状，并建议管理这些症状对日常生活的影响的方法。这种疾病非常罕见，专家估计，每年每10万人中受影响的人数不到25人。

多发性肌炎是一种罕见的炎性疾病，可引起肌无力，影响身体两侧。患有这种状况可能使您难以爬楼梯、从坐姿起立、举起物体或将手伸过头顶。多发性肌炎最常见于30至50多岁的成年人。患病的女性往往多于男性，体征和症状通常在数周或数月内逐渐发展。尽管目前无法治愈多发性肌炎，但通过药物和物理疗法等治疗方法可以改善肌肉力量和功能。

病因

多肌炎的具体病因未知，但这个疾病和自身免疫病有很多共同特征，自身免疫病是指您的免疫系统错误地攻击自身组织。

症状

多发性肌炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力和其他一系列症状。了解这些症状及其潜在的病因和风险因素对于早期诊断和治疗至关重要。

多发性肌炎的症状

最常见的多发性肌炎症状包括：

肌肉无力，尤其是在肩膀和臀部。
肌肉疼痛和压痛。
吞咽困难（吞咽障碍）。
说话困难。
呼吸困难或气短（呼吸困难）。
疲劳（感觉总是很累）。
关节疼痛。
发烧。
僵硬，尤其是在早晨醒来时。
体重减轻。

此外，患者在进行日常活动时可能会遇到困难，例如：

从坐着的位置站起来。
爬楼梯。
提举物体。
伸手到头顶以上。

某些多发性肌炎的症状可能导致危及生命的并发症。因此，如果你觉得自己无法呼吸或吞咽，请立即寻求医疗帮助，前往急诊室或拨打急救电话。

多发性肌炎的病因

多发性肌炎的确切原因尚不完全清楚，但它是自身免疫性疾病的一种表现形式。在这种情况下，免疫系统错误地攻击身体的正常组织，导致炎症和损伤。多发性肌炎可以自行开始而没有明显的原因（特发性），有时其他健康状况或药物反应也会触发它。如果你患有其他自身免疫性疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎或硬皮病，你患多发性肌炎的风险会更高。此外，某些病毒感染，包括新冠病毒感染（COVID-19）、流感、普通感冒和艾滋病病毒感染（HIV），也可能引发多发性肌炎。

多发性肌炎的风险因素

多发性肌炎可以发生在任何人身上，但以下人群更容易患病：

出生时被指定为女性的人（AFAB），这类人群患多发性肌炎的可能性是出生时被指定为男性的人（AMAB）的两倍。
患有其他自身免疫性疾病的人。
年龄在30至60岁之间的人。尽管任何年龄都可能发病，但这种病在这一年龄段的成年人中最为常见。

多发性肌炎通常影响躯干附近的肌肉，特别是髋关节、大腿、肩膀、上臂和颈部肌肉。这种无力影响身体两侧，并且容易逐渐加重。

何时就诊

如果你出现原因不明的肌无力或其他上述症状，请及时就医。早期诊断和治疗有助于改善预后和生活质量。

就医指导

多发性肌炎是如何治疗的？

多发性肌炎目前尚无根治方法。然而，通过一系列有效的治疗手段，可以有效控制炎症并减轻症状对患者日常生活的影响。许多患者在治疗后能够进入缓解期，在此期间，受影响的肌肉中不再有炎症反应。

多发性肌炎的常见治疗方法包括：

皮质类固醇：这是一种常用的抗炎药物，能有效减轻炎症。
免疫抑制剂：这类药物能够降低免疫系统的活性，从而减少其对肌肉的损伤。
静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：医生会将额外的抗体直接注入患者的静脉内。IVIG 可以重新引导免疫系统，使其不再攻击身体组织。这种疗法通过分散免疫系统的注意力，减少了对肌肉的损害。
物理治疗：专业的医生或物理治疗师会为患者提供一系列拉伸和锻炼项目，以保持受影响肌肉的柔韧性和力量。物理治疗不仅能增强肌肉力量，还能减少未来多发性肌炎发作对患者的影响。

并发症

多发性肌炎可能出现的并发症包括：

吞咽困难。如果食管肌肉受到影响，可能会出现吞咽问题（吞咽困难），这继而可能会导致体重减轻和营养不良。
吸入性肺炎。吞咽困难也可能导致食物或液体（包括唾液）被吸入肺部（误吸），这可能导致感染性肺炎。
呼吸问题。如果胸肌受到这种疾病的影响，则可能会出现气短等呼吸问题，病情严重者还可能会发生呼吸衰竭。

诊断

多发性肌炎的诊断通常涉及一系列详细的检查，旨在确认症状并排除其他可能引起相似症状的情况。首先，医生会通过询问症状以及对受影响肌肉的体格检查来进行初步判断。他们特别关注那些感到无力或出现症状的肌肉，同时也会了解在执行特定动作或运动时的感受。

为了进一步确诊，医生会采用多种测试方法。其中包括：

血液检测，用于查找表明肌肉受损的酶或抗体。
核磁共振成像（MRI），用于检查肌肉内部的炎症情况。
肌电图（EMG），用于检查肌肉活动是否正常。
肌肉活检，用于详细分析肌肉损伤的程度及整体健康状况。

如果怀疑患者患有多发性肌炎，医生可能会建议进行以下几项检查：

血液检查：通过检测肌酶水平是否升高，医生可以判断是否存在肌肉损伤。此外，血液检查还能发现与多发性肌炎相关的特定自身抗体，从而帮助确定最适合的治疗方案。
肌电图：这项检查涉及将细针电极插入肌肉，然后在肌肉放松或收缩时测量其电活动。异常的电活动模式可以确认存在肌肉疾病，并且通过检查不同的肌肉，医生可以了解疾病的分布情况。
磁共振成像（MRI）：该技术利用强大的磁场和无线电波生成肌肉的横截面图像，能够有效评估大面积肌肉范围内的炎症情况。相比肌肉活检，MRI具有非侵入性的优势。
肌肉活检：通过手术方式取一小块肌肉组织进行实验室分析，活检能够揭示肌肉的异常特征，包括炎症、损伤、某些蛋白质或酶的缺失等。

通过这些详细的检查，医生可以准确诊断出多发性肌炎，并制定相应的治疗计划。

治疗方法

多发性肌炎的治疗

多发性肌炎目前尚无根治方法，但通过一些有效的治疗方法可以控制炎症，减轻症状对日常生活的影响。许多人能够进入缓解期，即受影响的肌肉中不再有炎症。

常见治疗方法

多发性肌炎最常见的治疗方法包括：

皮质类固醇：如泼尼松等处方抗炎药。这类药物在控制多发性肌炎症状方面非常有效，但长时间使用可能产生严重的副作用。
免疫抑制剂：例如硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）和甲氨蝶呤（Trexall）。这些药物可以降低免疫系统的活性，减少其对肌肉的损伤。其他治疗多发性肌炎的药物还包括霉酚酸酯（Cellcept）、环孢素和他克莫司。
静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：通过静脉注射额外的抗体，重新引导免疫系统，使其不会攻击身体组织。
物理治疗：通过拉伸和锻炼保持受影响肌肉的柔韧性和力量。这有助于增强肌肉力量，并减少未来多发性肌炎发作的影响。

疗法

根据症状的严重程度，医生可能会推荐以下几种疗法：

物理疗法：物理治疗师会指导您进行锻炼，以维持和提高肌肉力量和柔韧性，并建议适当的运动量。
言语疗法：如果吞咽肌因多发性肌炎而减弱，言语治疗可以帮助您适应这些变化。
营养评估：随着病情进展，咀嚼和吞咽变得困难。注册营养师可以指导您如何准备易于吞咽且营养丰富的食物。

外科手术及其他手术

静脉注射免疫球蛋白（IVIg）是一种纯化的血液制剂，包含数千名献血者的健康抗体，这些抗体可以阻止多发性肌炎中破坏性的抗体攻击肌肉。IVIg 治疗需要通过静脉注射进行，可能需要重复多次以确保疗效。

虽然多发性肌炎尚无治愈方法，但早期治疗可以显著改善肌肉力量和功能，减少并发症的发生。此外，治疗方案需要根据个人症状及治疗反应进行调整，以达到最佳效果。

预后情况

如果您患有多发性肌炎，我预计会发生什么情况？

人们通常会终生与多发性肌炎共存。目前尚无治愈方法，但大多数人发现通过结合各种治疗方法可以使多发性肌炎进入缓解期。

多发性肌炎的一些病例会导致危及生命的并发症。如果多发性肌炎严重影响或损害帮助您呼吸和吞咽的喉咙和胸部肌肉，则可能是致命的。

如何预防

目前，由于专家们尚未明确多发性肌炎的具体病因，因此尚无法采取有效措施来预防该疾病的发生。由于病因不明，我们也无法预测哪些人可能会患上这种疾病，或者症状何时会发作或再次发作。