简介
腘动脉瘤是指位于膝后部的腘动脉部分膨胀突出。腘动脉瘤患者中有一半的人会在两条腿上都出现这种情况。如果腘动脉瘤破裂（破裂）、导致血栓沿着腿部移动（栓塞）或阻塞动脉血流（血栓形成），可能会引起问题。在某些情况下，这种状况可能会恶化，导致一些人失去腿部甚至生命。
腘动脉瘤并不常见，但它们是仅次于腹主动脉瘤（最常见的动脉瘤类型）的第二类动脉瘤。出生时被指定为女性（AFAB）的人群中，腘动脉瘤的发生率为1/100,000；出生时被指定为男性（AMAB）的人群中，腘动脉瘤的发生率为7/100,000。这两种动脉瘤有相关性，近一半的腘动脉瘤患者也会患有腹主动脉瘤。因此，如果医生发现其中一种动脉瘤，重要的是要检查另一种。
腘动脉瘤是一种不规则的隆起，发生于膝关节后部的动脉壁。它是下肢动脉瘤的一种。这种状况需要得到足够的重视和及时治疗，以避免严重的并发症。
病因
症状
腘动脉瘤的症状、原因、风险因素及并发症
腘动脉瘤是一种较少见的情况，但了解其相关症状、原因、风险因素及并发症对早期诊断和治疗至关重要。
症状
通常情况下，人们不会出现腘动脉瘤的症状。然而，当症状出现时，动脉瘤可能是危及生命的。最常见的症状包括：
- 破裂的动脉瘤：可能导致膝盖后面的疼痛、肿胀和淤青。
- 血栓形成：当动脉瘤内有血栓且部分血栓脱落沿腿部流动或动脉瘤完全阻塞时，可能会导致腿部血流不足。具体症状包括：
- 疼痛
- 麻木
- 发冷
- 肌肉无力
- 皮肤苍白
您也可能在行走时出现小腿疼痛（即跛行）。腘动脉瘤的其他症状还包括：
- 膝部疼痛
- 小腿疼痛
- 膝后肿胀
- 膝后有跳动感
原因
研究人员尚未确定腘动脉瘤的确切原因，但一些潜在的因素可能包括：
- 炎症
- 动脉粥样硬化
- 腘动脉嵌压
- 创伤性损伤
风险因素
腘动脉瘤的风险因素包括：
- 有家族性动脉瘤病史
- 种族：白种人
- 年龄：大于50岁
- 性别：出生时被指定为男性
- 患有结缔组织疾病
- 使用烟草制品
- 患有动脉粥样硬化
并发症
腘动脉瘤的并发症可能包括：
- 血栓导致腿部血流不足
- 动脉瘤破裂（破裂）
- 腘静脉受压
- 神经受压
通过了解这些症状、原因、风险因素及并发症，可以更好地预防和管理腘动脉瘤，从而减少潜在的严重后果。如果您认为自己可能患有腘动脉瘤，应立即就医进行诊断和治疗。
就医指导
腘动脉瘤何时需要治疗？
腘动脉瘤的治疗方法因个人情况而异。如果动脉瘤的大小超过2厘米（约1英寸），破裂的风险会增加。这大约是正常直径的两倍。如果你的动脉瘤中有血栓，由于血栓可能沿腿部移动并导致血流阻塞，医生可能会在较小的尺寸时进行修复。
如果你的腘动脉瘤小于2厘米且没有症状，医生将定期检查以确保它没有增大。
我需要手术吗？
如果你有腘动脉瘤的症状和/或其大小超过2厘米（即使没有症状），医生将进行腘动脉瘤修复。
腘动脉瘤的治疗方法
在开放手术中，医生通过结扎动脉瘤上方和下方的血管（排除）并重新引导血液流动（旁路）来治疗动脉瘤。使用你自身的静脉，他们将血液从动脉瘤上方的动脉重新引导到动脉瘤下方的动脉。然后结扎（结扎）动脉瘤。
对于有其他慢性疾病或问题的患者，可能增加开放手术并发症风险时，医生有时会采用血管内方法。在血管内方法中，医生会在动脉瘤处放置一个覆膜支架移植物。这将血液从动脉瘤上方引导到下方。没有直接的血液流动后，动脉瘤可以在支架周围凝结。
如果你的腿部有血栓并且它导致了血流不足，治疗方法则不同。在这种情况下，医生可能会首先通过静脉注射抗凝剂（肝素）。然后他们可能会尝试通过血管造影重新建立受影响腿和脚的血流。在某些情况下，他们可以尝试用溶栓药物溶解血栓或用吸管装置去除部分血栓。
治疗的并发症
腘动脉瘤治疗的并发症可能包括：
- 腿部血栓（栓塞）。
- 腿部截肢。
- 支架断裂、移动或无法保持开放。
- 旁路移植物闭塞。
- 神经损伤。
- 深静脉血栓。
这种治疗需要多长时间恢复？
开放手术后，你可能需要住院2至3天。血管内方法的恢复时间通常较短。
并发症
腘动脉瘤的并发症包括血凝块。血凝块会导致小腿血流严重不足。
血流严重不足会引发以下症状：
- 受影响区域发生肤色变化。
- 膝盖后面没有脉搏。
- 受影响区域处的皮肤感觉寒冷。
- 腿部有麻木感。
- 无法移动脚。
血流严重不足可能导致肢体丧失。极少数情况下，动脉瘤可能破裂。但是，腘动脉瘤破裂的风险很低。
诊断
腘动脉瘤的诊断方法
诊断腘动脉瘤可能比较困难。深静脉血栓（DVT）或贝克氏囊肿（Baker's cyst）的症状可能与此相似，因此排除这些情况是有帮助的。
为了确诊腘动脉瘤，医生会检查您膝盖后面的区域。他们可能会看到并感觉到那里的扩大的动脉，并且它可能会随着您的脉搏跳动。医生可能会将您的腘动脉瘤描述为梭形（整体膨胀）或囊状（动脉一侧膨胀）。
影像学检查
影像学检查可以帮助医生做出诊断，并为手术计划测量尺寸。这些检查包括：
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多普勒超声：这项检查通过声波来观察血液在动脉和静脉中的流动情况。这是一种简单快速诊断腘动脉瘤的方法。检查期间，医疗护理专业人员会将一个手持超声设备在膝关节后部及周围的皮肤表面轻轻移动。
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计算机断层血管造影（CTA）：这种检查可以生成动脉中血流的详细图像。检查开始前，会将造影剂（对比剂）注入血管。造影剂有助于更清楚地显示动脉。
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磁共振血管造影（MRA）：这项检查也可以生成动脉中血流的详细图像。同样，在检查开始前，会将造影剂注入血管。
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数字减影血管造影：这项检查同样可以生成详细的血流图像，但较少用于初步诊断。
如果您的医生诊断出腘动脉瘤，他们很可能会检查您的另一条腿和腹部（腹腔），以寻找其他动脉瘤。因为许多患有腘动脉瘤的人在另一条腿或腹腔中也有其他动脉瘤。如果您的医生发现任何其他动脉瘤，他们可能需要在您的一生中使用超声波定期检查它们。
体格检查和症状
诊断腘动脉瘤时，医疗护理专业人员通常会对您进行体格检查，并检查腿部是否有以下症状：
- 肿胀
- 触痛
- 小腿和膝关节后部皮肤颜色或温度变化
医生可能还会询问您的病史，以及抽烟等生活习惯。
通过这些综合检查和评估，医生可以准确诊断腘动脉瘤，并制定相应的治疗计划。
治疗方法
腘动脉瘤的治疗方法因个人情况而异，主要取决于动脉瘤的大小、症状以及你的年龄和整体健康状况。如果腘动脉瘤的大小超过2厘米（约1英寸），破裂的风险会增加。这大约是正常直径的两倍。此外，如果你的腘动脉瘤中有血栓，由于血栓可能沿腿部移动并导致血流阻塞，医生可能会在较小的尺寸时进行修复。
如果腘动脉瘤小于2厘米且没有症状，医生将定期检查以确保它没有增大。这些定期检查包括体检和超声波检测，以便及时发现动脉瘤的变化。
对于有症状或动脉瘤大小超过2厘米的患者，医生通常会建议进行腘动脉瘤修复手术。治疗方法主要包括开放手术和血管内方法。在开放手术中，医生通过结扎动脉瘤上方和下方的血管（排除）并重新引导血液流动（旁路）来治疗动脉瘤。具体操作是使用你自身的静脉，将血液从动脉瘤上方的动脉重新引导到动脉瘤下方的动脉。然后结扎（结扎）动脉瘤。对于有其他慢性疾病或问题的患者，可能增加开放手术并发症风险时，医生有时会采用血管内方法。在血管内方法中，医生会在动脉瘤处放置一个覆膜支架移植物。这将血液从动脉瘤上方引导到下方。没有直接的血液流动后，动脉瘤可以在支架周围凝结。
如果你的腿部有血栓并且它导致了血流不足，治疗方法则不同。在这种情况下，医生可能会首先通过静脉注射抗凝剂（肝素）。然后他们可能会尝试通过血管造影重新建立受影响腿和脚的血流。在某些情况下，他们可以尝试用溶栓药物溶解血栓或用吸管装置去除部分血栓。
腘动脉瘤治疗的并发症可能包括腿部血栓（栓塞）、腿部截肢、支架断裂、旁路移植物闭塞、神经损伤和深静脉血栓。开放手术后的住院时间为2至3天，而血管内方法的恢复时间通常较短。
总体而言，腘动脉瘤的治疗方案应由专业医生根据具体情况制定。治疗方法包括定期体检、药物治疗和手术修复。药物治疗通常涉及阿司匹林或其他血液稀释剂，以及血压和胆固醇药物。手术治疗通常适用于任何2厘米（0.8英寸）或更大的腘动脉瘤，并可选择开放手术或血管内修复术。
预后情况
即使你目前没有腘动脉瘤的症状，将来可能会出现。并发症也很可能发生。
腘动脉瘤很少破裂。你更有可能在腿部形成血栓。如果你接受血管内手术，你可能比开放手术的伤口并发症少，但修复可能不会持续太久。
腘动脉瘤的预后如果你在腘动脉瘤引起症状之前进行修复手术，你的预后（即结果）是良好的。研究发现，在接受旁路移植手术的患者中，五年后约有80%的人的移植物仍然保持通畅。
如果你的动脉瘤伴有症状，你的预后会较差。
一项研究发现，大约一半因破裂腘动脉瘤而接受手术的患者在一年后仍然存活。
大约15%的腘动脉瘤内形成血栓的人需要截肢。
如何预防
我如何降低腘动脉瘤的风险？
医生认为动脉粥样硬化是腘动脉瘤的主要原因。您可以通过以下方式降低风险：
- 避免使用烟草制品。
- 保持胆固醇水平在正常范围内。
- 如果您血压高，请对其进行管理。
- 食用饱和脂肪含量低的对心脏有益的食物。
- 每周进行150分钟的锻炼。
抽烟和高血压会增加出现血管问题的风险，这些血管问题可能导致腘动脉和其他动脉瘤。遵循有益心脏健康的生活方式有助于预防心脏病和血管损伤。
试试这些有益于心脏健康的建议：
- 不抽烟。
- 营养饮食。
- 定期运动。