腘动脉陷迫综合征（PAES）

腘动脉陷迫综合征(PAES)是什么？

腘动脉陷迫综合征(PAES)是一种罕见的血管疾病，影响一些年轻运动员的腿部。当你患有这种综合征时，你膝盖后面的肌肉会压迫你的腘动脉——从大腿到小腿的主要动脉。

你的腓肠肌附着在股骨上导致了压迫。当你的腓肠肌在足底屈（向下推）时收缩，你的肌肉会压迫你的动脉。

在运动过程中，反复压迫会导致动脉痉挛。这会减少血流。减少的血流会导致肌肉和神经中乳酸和二氧化碳的积累，从而产生沉重感、疼痛、疲劳以及有时在小腿和脚部麻木的感觉。

症状通常在停止运动后三到五分钟内改善。如果没有治疗，随着时间的推移，痉挛往往发生得更快且持续时间更长。症状会在较短的距离后出现，恢复时间也会变长。

哪些人容易患腘动脉陷迫综合征？

PAES最常见于15至25岁之间的运动员，特别是那些参与跑步等涉及重复冲击活动的运动员。这些包括：

• 田径。
• 越野跑。
• 足球。
• 长曲棍球。
• 曲棍球。

腘动脉陷迫综合征有多常见？

据估计，不到1%的人患有PAES。很难确切知道有多少人患有这种病症。

是否有其他病症可能与腘动脉陷迫综合征相似？

慢性运动性筋膜室综合征(CECS)是一种更为常见的病症，也是一种由运动引起的肌肉和神经病症。它会引起腿部或手臂受影响肌肉的疼痛、肿胀和有时的残疾。任何人都可能患上这种病，但年轻成人跑步者和参加涉及重复冲击活动的运动员更为常见。

一些患有腘动脉陷迫综合征的人也可能有慢性运动性筋膜室综合征。大约5%的在PAES治疗后没有改善的人可能会发现他们也有CECS。有可能同时患有这两种病症。

腘动脉陷迫综合征(PAES)与慢性运动性筋膜室综合征(CECS)

为了检查PAES，你的医生将获取静息状态下的腿血压，并在运动时观察是否下降。为了检查CECS，他们会测量你在运动前后的腿四个腔室的压力。小腿腔室压力异常升高发生在CECS中。

PAES的感觉是什么样的？

在运动时，您小腿和/或脚部可能出现的腘动脉嵌闭综合征症状包括：

• 酸痛。
• 疲劳。
• 沉重感。
• 抽筋。
• 麻木。
• 灼烧感。

通常休息三到五分钟之后，症状会消失。随着时间的推移（未经治疗），症状往往会在更短的距离内出现，并且需要更长的时间才能缓解。

腘动脉嵌闭综合征的原因是什么？

主要有两种类型的压迫：

• 解剖结构压迫：这种类型的压迫占病例的约10%，并且在出生时被指定为男性的个体中似乎更为常见。在大约70%的情况下，这种情况只影响一条腿。
• 非解剖结构压迫、功能或生理压迫：这种类型的压迫在出生时被指定为女性的个体中更为常见。在超过90%的情况下，这种情况影响两条腿。

解剖结构压迫

这是因为您的腓肠肌的一部分跨过或位于您的动脉下方。肌肉的一条腱性带可能会损伤您的动脉。这会导致：

• 动脉中的溃疡或伤口。
• 血栓形成。
• 最终导致动脉或下游动脉的闭塞（关闭或阻塞）。

有四种不同类型的肌肉位置与动脉的关系。

非解剖结构压迫、功能或生理压迫

您的肌肉都处于正常位置，但通常插入大腿骨较高位置或膝盖内侧大腿骨的凹槽处。这在足底屈时将肌肉拉向内侧，从而压迫肌肉与动脉接触。

位于动脉下方的肌肉（腓骨肌）作为另一个压迫点。研究者不认为生理压迫会对动脉造成损害。

我应该在什么时候看我的医生？

手术后，你需要与你的医生进行后续预约：

• 一个月后。
• 六个月后。
• 十二个月后。

你的办公室预约将包括：

• 修复后的动脉的超声检查。
• 脚部血压检查。

如果你的动脉已经恢复正常，除非你的症状再次出现或你的动脉需要旁路手术，否则你不需要进一步的随访访问。

我应该问医生哪些问题？

• 我的PAES是解剖性的还是功能性的？
• 对于我特定的情况，您建议进行手术吗？

如果你是一个有腿部疼痛的年轻人，你应该去看你的医生。疼痛可能是由几种问题引起的。越早获得准确的诊断，就可以越早开始治疗。如果你患有腘动脉陷迫综合征，与你的医生讨论手术是否适合你。这种治疗方法在许多情况下已经取得了成功。

腘动脉陷迫综合征是如何诊断的？

血管专科医生是能够最好诊断腘动脉陷迫综合征（PAES）的医生。他们将进行体格检查，包括检查你的足部脉搏和腘动脉的脉搏。他们还可能在你对抗阻力向上或向下推脚时观察脉搏的变化。

如果你患有腘动脉陷迫综合征，你的医生：

• 可能在你休息时能感觉到你的脉搏。
• 在你运动、弯曲或伸展脚时可能更难检测到你的脉搏。

如何测试腘动脉陷迫综合征？

诊断测试测量通过你膝盖、腿和脚的血流。影像学可以显示：

• 正常的动脉。
• 动脉内形成溃疡。
• 血栓。
• 动脉瘤（血管扩张超过正常大小的50%）。
• 肌肉压迫你的动脉。

测试可能包括：

• 运动踝肱指数：此测试测量你在运动前后手臂和腿部的血压。通常情况下，你的手臂和腿部血压相同，并且在运动时都会升高。当跑步引起动脉痉挛时，运动后腿部血压下降至低于手臂血压的90%。
• 足底屈腘动脉双功能超声：此测试使用声波成像你的动脉并测量血流。它允许你的医生在足底屈曲和静息状态下观察你的腿部动脉，以查看肌肉压迫情况。
• 足底屈曲计算机断层血管造影（CTA）：这是一种使用染料来观察足底屈曲和静息状态下腿部动脉的CT扫描，以查看肌肉压迫情况。
• 足底屈曲磁共振血管造影（MRA）：此测试使用磁场和无线电波能量脉冲来观察足底屈曲和静息状态下腿部动脉，以查看肌肉压迫情况。

PAES 如何治疗？

您的医生可以进行手术，切除部分腓肠肌和腘绳肌。这消除了对动脉的压迫，并允许腿部正常血液流动。

腘动脉陷迫综合征手术大约需要一个小时。在手术过程中您将在全身麻醉下入睡。

在解剖性腘动脉陷迫的更严重病例中，当腘动脉受损并阻塞时，外科医生可能需要清理动脉并进行修补，或绕过阻塞部分进行旁路手术，以恢复血流。

手术是治疗腘动脉陷迫综合征的首选方法，因为它对大多数人来说效果极佳。超过90%的接受手术的人在术后症状得到了显著改善。

功能性 PAES 的唯一非手术治疗方法是注射 A 型肉毒杆菌毒素。在 CT 或超声引导下，您的医生将将 Botox® 或 Dysport® 注射到导致压迫的肌肉中。这会暂时麻痹引起症状的肌肉，希望肌肉永久缩小。

然而，这种效果仅持续三至六个月。如果肌肉没有缩小，症状将会再次出现。在治疗一年后，这种方法的成功率不到60%。

从这种治疗中恢复需要多长时间？

腘动脉陷迫综合征手术后的恢复时间是四至六个月。

手术后您需要在医院过夜。然后您可以在门诊进行前两周的物理治疗（伸展和灵活性练习），以帮助您恢复。两周后，您将继续进行力量和体能训练，直到完全康复。

如果您患有腘动脉陷迫综合征，我预计会发生什么情况？

如果您患有功能性腘动脉陷迫，且运动时腿部疼痛的症状并不令人烦恼，您可以限制您的运动活动。您的医生可以监测您的病情。

然而，手术治疗的成功率超过90%，并且他们再次出现症状的可能性很小。大多数运动员在手术后可以恢复正常活动。

对于解剖性陷迫，医生建议手术切除异常的肌肉条带，以防止随着时间推移可能发生的动脉损伤。如果您直到解剖性腘动脉陷迫（PAES）已经损伤了您的腘动脉才接受治疗，您可能会有走路时腿部总是疼痛的风险。有可能需要截肢。然而，这种情况非常罕见。