门静脉血栓形成

• Eliquis
• Xarelto
• Cilostazol
• Coumadin
• Enoxaparin
• Warfarin
• Lovenox
• Jantoven
• Pristiq

什么是门静脉血栓?

门静脉血栓（PVT）是指在门静脉中形成一个血液凝块（血栓），该血栓会狭窄或阻塞你的门静脉。这条静脉将腹部器官的血液输送到肝脏。血栓也可能在门静脉的分支内（在肝脏内部）或引流到门静脉的血管内（肠系膜上静脉和脾静脉）形成。

门静脉血栓是一种严重的状况，但通常不会引起症状。因此，你可能直到通过检查发现血栓或出现并发症，如门静脉高压时，才知道自己有血栓。如果不进行治疗，这些并发症可能会非常严重甚至危及生命。常见的症状包括呕血和直肠出血（便血）。如果你出现这些症状，请立即寻求医疗帮助。

患有肝硬化的患者更容易出现门静脉血栓及其并发症。许多其他医学状况，如某些血液凝固障碍，也会增加你的风险。如果你有门静脉血栓的风险因素，重要的是要与医生讨论。你的医生会确保你接受适当的筛查，以便尽早诊断和治疗问题。

门静脉血栓的类型

医生根据受影响的人群将PVT分为两大类：

• 肝硬化型门静脉血栓：这是指在肝硬化（肝脏瘢痕化）患者中形成的门静脉血栓。这种类型更为常见。
• 非肝硬化型门静脉血栓：这是指在没有肝硬化的人中形成的门静脉血栓。

这一区分对于管理这种状况非常重要。例如，医生通常会根据你是否有肝硬化来做出治疗决定。

肝硬化还可能通过增加并发症的风险来影响你的预后（前景）。然而，医生们继续了解这两种类型的门静脉血栓以及如何降低并发症的风险。与你的医生讨论你的治疗选项以及你的预期。

这种状况有多常见？

在没有肝病的人群中，门静脉血栓相对少见。但在某些群体中，如肝硬化患者中，风险较高。多达四分之一的肝硬化患者会发生PVT。这是因为肝脏中的瘢痕组织减慢了血流，而缓慢的血流会增加血栓的风险。

门静脉血栓的并发症有哪些？

并发症取决于血栓的确切位置以及你所患有的任何潜在疾病。可能的并发症包括：

• 食道静脉曲张。
• 胃肠道（GI）出血。
• 肠系膜缺血。
• 门静脉高压。
• 脾肿大（脾脏增大）。

门静脉血栓形成的症状是什么？

许多人没有任何症状。医生通常通过为其他目的进行的影像学检查来诊断此病。

然而，如果出现并发症，您可能会有症状。这些症状包括：

• 呕吐物中带血。
• 便血（粪便中有血）。
• 腹部胀大。
• 腿部和脚部肿胀（水肿）。
• 腹部痉挛。

门静脉血栓形成的原因是什么？

医生称这种状况为“多因素的”。这意味着通常需要两个或更多的因素相互作用才能引起该病。

由于以下原因，血栓可能在您的门静脉中形成：

• 血液容易凝结（高凝状态）。
• 肝脏内血液流动缓慢。
• 门静脉内膜（血管内皮）损伤。

该病的风险因素有哪些？

许多不同的医学状况可能会使您的血液更容易凝结和/或减慢通过肝脏的血流。这些情况包括：

• 腹部肿瘤。
• 抗磷脂综合征。
• 抗凝血酶缺乏症。
• 肝硬化。
• 因子V莱顿突变。
• 腹部感染（如胰腺炎）。
• 骨髓增生性肿瘤。
• 门脉高压（晚期阶段）。
• 怀孕。
• 蛋白C缺乏症。
• 蛋白S缺乏症。
• 凝血酶原基因突变。

此外，某些腹部手术（如脾切除术）可能会增加您的风险，因为它们会损伤静脉内膜。

我应该什么时候去看医生？

请每年进行一次体检。如果您有任何新的或无法解释的症状，请尽早联系他们。

如果您有门静脉血栓形成的一个或多个风险因素，最好与您的医生讨论这些情况。询问您个人的风险水平以及您可以采取什么措施来降低风险。

我应该什么时候去急诊室？

急性胃肠道（GI）出血可能是门静脉血栓形成的并发症。症状通常突然且严重。如果您出现以下任何症状，请拨打120或当地紧急电话：

• 头晕或昏厥（晕厥）。
• 黑便、红色粪便或呕吐物中有血液。
• 脉搏快速。

我应该问我的医生哪些问题？

以下问题可能有助于您更多地了解自己的病情：

• 是什么导致了血栓的形成？
• 对我来说，最好的治疗方案是什么？
• 我需要服用任何药物吗？如果需要，需要服用多长时间？
• 治疗的益处和风险有哪些？
• 在恢复期间我应该期待什么？
• 我的长期预后如何？

门静脉血栓形成是如何诊断的？

医生通过全面的身体检查和测试来诊断这种状况。他们还会询问您的病史，以了解您是否有门静脉血栓形成的危险因素。

将进行哪些测试来诊断这种情况？

您的医疗服务医生可能会要求进行一些测试来诊断门静脉血栓形成并检查并发症。可能需要的测试包括：

• 计算机断层扫描（CT）。
• 多普勒超声。
• 肝功能测试。
• 磁共振成像（MRI）。

这些测试的结果将指导您的治疗计划。

医生如何治疗门静脉血栓?

医生会根据个人情况决定治疗方法。他们会综合考虑多种因素来定制适合您的治疗方案，包括：

• 血栓的位置。
• 血栓的原因。
• 您现有的基础疾病（如肝硬化）。
• 并发症的存在与否。
• 您的医疗史。

治疗选项包括：

• 抗凝药物。这些药物可以帮助阻止血栓的增长，并防止新的血栓形成。但医生在患有肝硬化的患者中使用这些药物时需谨慎，因为肝硬化患者可能会面临内出血的风险增加。
• 溶栓疗法。如果抗凝药物不够有效，这种通过静脉或导管进行的治疗可以溶解血栓。如果您的肠道没有得到足够的血液供应，医生也可能使用这种方法。
• 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。这是一种基于导管的程序，用于管理门静脉血栓的并发症，包括胃肠道出血。它通过您的肝脏创建一条通道，将门静脉连接到一条肝静脉上。这条新路径使来自肠道的血液绕过肝脏。这降低了肝脏静脉的压力，并减少了出血的风险。但因为您的肝脏通常会过滤血液中的毒素（毒物），现在未经过滤的血液会在您的体内循环。因此，这种治疗的一个风险是毒素可能到达大脑并影响大脑功能（肝性脑病）。

与您的医生讨论您个人情况下的治疗利弊。

这种状况的预后如何？

您应该向您的医生咨询关于您的预后情况。他们会根据您的个人情况告诉您预期的结果。门静脉血栓形成的生存率和预期寿命可能会因以下因素而有所不同：

• 血凝块的原因。
• 您是否有肝硬化。
• 您可能存在的其他潜在疾病。
• 出现的并发症。
• 您的肝脏状况。

一般来说，及时诊断和治疗有助于改善您的预后。

门静脉血栓可以预防吗？

你不能总是预防血栓，包括门静脉中的血栓。但是，你可以采取以下一些措施来降低风险：

• 每年进行体检，并参加所有后续预约。
• 与你的医生合作管理基础疾病。
• 按照处方规定服用所有药物。
• 如果出现任何新的或变化的症状，立即告诉你的医生。