创伤后综合征

什么是创伤后综合征？

创伤后综合征（PCS）是指在头部受伤后，您的症状持续数月甚至一年以上。这些症状可能会影响您的身体、大脑功能以及情绪体验。

通常情况下，头部受伤后的症状会在两周到六周内消失。当患者的症状持续时间远远超过这个时间时，医生会诊断为PCS。一些症状非常微妙，因此如果您在遭受脑震荡后感觉不对劲，请注意自己的身体并信任您的直觉。

如果您有伤害自己或他人的想法，或者您怀疑有人有自伤的危险，请立即寻求帮助。

持续性创伤后综合征

创伤后综合征只有一个亚型，即持续性创伤后综合征。当症状持续很长时间时，就会被诊断为持续性创伤后综合征。这种时间限制因医生判断而异，通常认为症状持续超过三个月、六个月甚至一年后的情况属于此诊断。

创伤后综合征有多常见？

脑震荡相对常见，但专家很难准确估计每年有多少人会遭受脑震荡。许多遭受脑震荡的人并未寻求医疗护理。据估计，美国每年有160万至400万新的脑震荡病例。

研究表明，大约15%的脑震荡患者也会出现PCS症状。然而，研究人员也有充分的理由认为这可能低估了实际情况。原因包括：

• 未接受医疗护理的人。如上所述，并非所有脑震荡患者都会接受医疗护理。对于那些症状持续足够长的时间以被视为PCS的人来说，情况也可能如此。
• 没有广泛认可的标准。不同的组织对PCS有不同的标准，而且一些组织的标准随着时间的推移也发生了变化。

PCS难以诊断。一些脑震荡症状难以检测，例如情绪和行为的变化。在医院里，这些变化可能不明显，或者医护人员可能无法知道一个人平时的行为表现。这使得识别由于脑震荡引起的行为变化变得困难。

脑震荡后综合征的症状有哪些？

脑震荡后综合征的症状通常与脑震荡本身相同——只是持续时间更长。

需要注意的是，头部受到撞击或身体受到撞击导致头部甩动（颈部扭伤）后，无论意识丧失的时间多么短暂，都意味着你可能患有脑震荡。如果你和某人在一起，此人头部受到撞击或颈部扭伤后失去意识，他们需要接受医疗救助——即使他们很快恢复了意识。

另一个重要事实是，不需要失去意识就能经历脑震荡。许多人在经历上述类型的撞击或事件后表示，最初看起来可能并不令人担忧。脑震荡事件后，未导致意识丧失的人常会说：

• “我头痛。”
• “我的铃铛被摇响了。”
• “我觉得恍惚。”
• “我眼前有星星。”

脑震荡症状通常分为四类：

• 身体上的。
• 感觉上的。
• 精神上的（注意力/集中力变化）。
• 情绪或行为上的变化。

身体症状

身体上的脑震荡症状可以包括：

• 头痛。
• 平衡问题。
• 疲劳。
• 恶心。
• 笨拙或协调问题。
• 睡眠困难，包括失眠（睡得不够）或嗜睡（睡得太多）。

感觉症状

感觉症状可以影响你的五种主要感官（视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉）。它们也可能影响相关的感官，如平衡感。这些症状包括：

• 光敏感（畏光）。
• 眼前有星星（闪光）或视觉雪花。
• 视力模糊。
• 复视（双重影像）。
• 头晕。
• 声音敏感（听觉过敏）。
• 夜间视力障碍（夜盲症）。
• 眩晕。
• 阅读或跟随物体困难（眼球水平和垂直追踪困难）。
• 近距离视物困难（集合功能障碍）。

精神症状

影响精神状态的症状可以包括：

• 记忆丧失（遗忘症）。
• 难以集中注意力。
• 思维模糊。
• 思维过程减慢（以前毫不费力的事情现在需要更多时间来思考）。

行为症状

脑震荡还会影响你的行为。可能的行为症状包括：

• 易怒。
• 异常抑郁或悲伤。
• 焦虑。
• 烦躁不安。
• 情绪波动。
• 坐立不安。
• 自我伤害或自杀的想法。

如果你有伤害自己或他人的想法，或者有人处于自我伤害的危险中，请立即寻求帮助。可以帮助你的资源包括：

• 国家自杀与危机热线（美国）：如果你有自杀的想法或冲动，这条热线可以帮你。你也可以在非危机时刻拨打这条热线。拨打此号码请拨988。你还可以通过短信获得帮助。为此，请向741741发送短信HELLO。
• 120（或当地紧急服务电话）：如果你觉得自己或你认识的人正面临自我伤害或自杀的即时危险，请拨打120（或当地紧急服务电话）。120线路的接线员和调度员经常能帮助处于严重心理危机中的人，并派遣急救人员提供援助。

脑震荡后综合征的原因是什么？

专家们不确定为什么只有某些经历过脑震荡的人会出现脑震荡后综合征。他们认为这可能是多种因素共同作用的结果。

脑震荡后综合征的风险因素有哪些？

几种风险因素可能增加脑震荡后综合征发生的可能性。其中包括：

• 过去的脑震荡或头部受伤。每一次后续的脑震荡或头部受伤都会增加患脑震荡后综合征的风险。
• 伴有并发症的脑震荡。如果脑震荡导致其他影响大脑或头骨的并发症，你更有可能出现脑震荡后综合征。一些例子包括中线移位（大脑在颅内偏移）、颅骨骨折（骨头断裂）或颅内或脑内出血。
• 其他脑部相关疾病。患有注意缺陷多动障碍（ADHD）或学习困难等病症的人可能有更高的脑震荡后综合征风险。
• 行为条件的历史。患有焦虑症、抑郁症、双相情感障碍等病症的人也可能有更高的脑震荡后综合征风险。
• 更多的脑震荡症状。受伤后不久出现更多的脑震荡症状可能是更高脑震荡后综合征风险的标志。
• 更严重的脑震荡症状。经历更严重的症状可能会使你更容易发展为脑震荡后综合征。

脑震荡后综合征的并发症有哪些？

脑震荡后综合征有许多可能的并发症。所有这些并发症都与持续的脑震荡症状有关。虽然不常见，但有些人可能会经历持续数年甚至永久性的脑震荡后症状。

可能的并发症包括：

• 过度使用止痛药。
• 思维或专注力问题。
• 记忆力减退。
• 工作困难或完全无法工作。
• 执行功能障碍。
• 长期睡眠紊乱。
• 日常活动参与困难，包括家务、洗澡、打扮和穿衣等活动。
• 行为变化，尤其是攻击性、焦虑或抑郁。
• 自我伤害和自杀念头。

我该如何照顾自己？

如果您患有脑震荡后综合征，管理症状的方法会根据您所经历的症状而有所不同。您的医生可以建议治疗方法，以帮助您的身体和大脑最有效地恢复。他们还可以监测您的症状，并确定是否需要对您的护理进行任何调整。

我应该何时去看医生，或者何时寻求治疗？

如果您头部受到撞击后昏迷了一段时间，请立即寻求帮助。

如果您头部和/或颈部受伤后24小时后仍然有症状，您应该与医生交谈。如果在受伤两周后您继续出现与脑震荡相关的症状，您也应该就医。

在医生诊断您患有脑震荡后，按照他们的建议尽可能频繁地看诊。定期就诊对于跟踪您的症状变化并相应地治疗它们非常重要。此外，如果：

• 您的症状发生变化，影响到您的日常生活或常规活动。
• 您发现自己的治疗或药物效果不如以前好。

我应该何时去急诊室？

大多数脑震荡和PCS（脑震荡后综合征）的症状或并发症不是医疗紧急情况。然而，有两个主要例外：

• 自杀的想法或行为。如果您或您所爱的人处于自我伤害的直接危险中，请拨打120或当地的紧急服务电话。如果您在美国，并且正在经历自杀的想法或冲动——即使您目前并未处于危机中——也可以拨打全国自杀和危机热线988，或者发送“HELLO”至741741。
• 癫痫发作。如果您发生癫痫发作（或任何不明原因的意识丧失），特别是如果这是第一次发作，请尽快就医。如果您或您身边的人癫痫发作持续超过五分钟，或者连续发作而没有完全清醒和警觉，请立即拨打120（或您当地的紧急服务电话）。

创伤后综合征是如何诊断的？

由于没有特定的测试可以确认脑震荡，因此无法直接诊断PCS。相反，医生会根据他们的临床判断和患者的症状来诊断脑震荡——以及后来的PCS。他们会使用几种工具和方法来做到这一点，包括：

• 身体和神经系统的检查（神经系统功能）。
• 与您讨论导致脑震荡的伤害以及之后的症状。
• 影像扫描，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或X光（这些可以帮助诊断或排除诸如颅骨和颈部骨折、脑出血和其他脑损伤等并发症）。

如果医生怀疑您患有PCS，他们会让您安排随访访问以跟踪任何症状的变化。在每次随访访问中，他们可能会重复许多相同的测试或问您相同的问题。他们这样做是为了跟踪您的症状并寻找任何变化，即使是微妙的变化，这也表明您的病情发生了变化。

您的医生可能建议的其他测试可能会因您的病史和症状而有所不同。您的医生可以告诉您更多关于他们推荐的测试以及为什么认为这些测试可能会有帮助。

脑震荡后综合征是如何治疗的？有治愈的方法吗？

脑震荡和PCS（脑震荡后综合征）并不被认为是“可治愈”的，但有治疗计划可以帮助康复。这意味着通常也没有直接的治疗方法或治愈方法。

对大多数人来说，你的大脑只是需要时间来恢复。这意味着要留意症状以调整自己的活动，并在症状加重时休息。还有一些治疗方法可能有助于缓解症状并促进康复。

针对特定症状的治疗方法包括以下类别：

头痛

医生不再经常建议使用止痛药帮助你在脑震荡恢复期间进行日常活动。这是因为如果你的症状因某项活动而恶化，药物会使你无法立即察觉。一旦药物效果消失，这可能导致症状“反弹”。

相反，你应该在症状加重时放慢速度并休息，以便症状改善后再继续活动。

你可以在活动后晚些时候服用药物，以获得更好的休息和恢复。非处方止痛药包括对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（如布洛芬），用于治疗一天结束时的头痛。如果非处方药物不足以控制你的症状，你的医生可能会开一些额外的药物。

偶尔，医生也可能考虑使用神经阻滞术来治疗枕神经（位于头部后部）作为可能的治疗方法。

恶心

如普罗米嗪（Phenergan®）、昂丹司琼（Zofran®）或甲氧氯普胺（Reglan®）等药物可以缓解恶心或类似晕动症的症状。然而，这些药物需要处方。

睡眠问题

当你患有脑震荡或PCS时，康复的一部分是每晚制定固定的就寝时间表。如果睡眠困难，可以在睡前至少一小时服用影响身体自然睡眠周期的补充剂，如褪黑素，这可能会有所帮助。一些处方药和非处方药也可以帮助睡眠。在服用任何药物或补充剂之前，请咨询你的医生。

感觉问题

脑震荡或PCS患者经常会出现对光线和噪音敏感的情况。这可能导致他们在明亮、嘈杂或拥挤的环境中感到不堪重负。

为了管理这种情况，尽量减少环境对你产生的影响。一些有用的辅助工具包括带帽檐的帽子、太阳镜和耳塞（如硅胶耳塞）。你也应该考虑在活动前选择一个安静、平静的地方。这样，如果环境变得难以忍受，你可以去那里休息一下。

某些类型的康复或治疗也可以帮助恢复你的感官能力。前庭物理治疗、视觉治疗和其他方法也可能会使这些系统恢复平衡，从而改善你的症状。

注意力和集中力问题

言语语言治疗可能有助于重新训练在脑震荡后可能受到影响的几种能力。这些包括阅读、集中注意力以及处理和保留信息的能力。

行为问题

压力、焦虑和抑郁在生活中很常见。对于脑震荡或PCS患者来说，这些压力会感觉像是有人在用放大镜观察它们。以前毫不费力的事情现在可能会显得更有压力和挑战性。

与行为专家交谈，例如受过脑震荡培训的心理学家或精神病学家，可以帮助你。他们可以帮助你学会管理这些情绪。你的医生还可以开一些药物来帮助改善你体验焦虑、压力、愤怒或抑郁的感觉。

运动

脑震荡或PCS患者通常被告知要休息。但新的研究表明，在受伤后仅仅休息几天，低强度的运动活动就可以帮助开始恢复过程。这些活动不应包括举重或体育活动，因为这些活动太激烈了。

一些可能有助于低强度活动的例子包括骑固定自行车或缓慢、温和地散步。你可以每天做这些活动20到30分钟。这些活动不应该让你的症状更糟。如果它们确实让你的症状变得更糟，就减少你付出的努力。这包括放慢速度和休息。

这些活动的重点在于你花在它们上面的时间。速度或距离不应该是优先事项。你的目标是再次动起来——慢慢地和容易地动起来——这样你就不会让自己感觉更糟。你还需要与你的医生讨论如何安全地增加你的体力活动水平。

治疗可能有哪些副作用或并发症？

治疗的可能并发症和副作用取决于治疗本身以及其他因素。你的医生是最能告诉你对你来说哪些可能性更大、需要注意什么以及如何最小化或管理他们建议的任何治疗可能带来的并发症或副作用的人。

脑震荡后综合征的预后如何？

一般来说，PCS 的预后是良好的。大多数 PCS 患者最终会康复，症状也会消失。这个过程需要多长时间因人而异。有些人可能在数周或数月内完全康复。对另一些人来说，可能需要一年或更长时间。

不幸的是，有些人可能会有永久性的 PCS 后遗症。在这种情况下，管理症状可能是可行的。您的医生将告诉您更多关于可能的治疗方法以及如何减轻或管理您的症状。

我能否降低患后脑震荡综合征的风险或预防它？

后脑震荡综合征的发生是不可预测的。因此，没有特定的方法可以预防它。最好的预防方法是在脑震荡后尽可能让大脑容易愈合。

遵循您的医生的指示，以帮助您在脑震荡后的恢复。一些最常见的建议包括：

• 让身体和大脑休息。过多的身体活动可能会加剧脑震荡症状。同样，过度用脑也会适得其反。当脑震荡症状加重时，请放慢速度或休息一下。身体和精神上的休息对于脑震荡恢复非常重要，尤其是在脑震荡后的最初几天。与您的医疗团队讨论如何在最初的几天后逐步恢复正常活动。
• 逐渐增加活动量。您的医生会告诉您在初始休息期后如何锻炼身体和大脑。如果症状再现或加重，请回到之前的活动水平并联系您的医生。
• 避免任何可能导致再次脑震荡的事情。重复头部撞击和脑震荡会使PCS（后脑震荡综合征）更有可能发生。第一次脑震荡后不久发生的第二次脑震荡也非常危险——甚至可能是致命的。运动员绝不能在有脑震荡可能性的情况下继续比赛。