后尿道狭窄

什么是后尿道狭窄？

后尿道狭窄（PUS）是一种尿道狭窄（有时称为尿道狭窄），会导致您的后尿道——即靠近膀胱的尿道部分——变窄。严重的后尿道狭窄可能导致尿道变得非常狭窄，以至于排尿（小便）变得困难甚至不可能。

出生时被指定为男性的人（AMAB）比出生时被指定为女性的人（AFAB）更容易出现后尿道狭窄。这是因为AMAB的尿道要长得多——通常约为8到9英寸（约20厘米），而AFAB的尿道大约只有1.5英寸（3至4厘米）。在AMAB中，尿道最上部的1到2英寸是后尿道，包括膀胱开口（膀胱颈）、外部尿道括约肌和穿过前列腺的尿道部分。

后尿道狭窄有多常见？

后尿道狭窄并不常见。它通常是在对该区域进行其他治疗后发展起来的。在极少数情况下，它可能是先天性的（出生时就存在）。

在AFAB的人群中，后尿道狭窄很少见。

后尿道狭窄的症状是什么？

后尿道狭窄的症状可能包括：

• 排尿困难，包括尿流弱、排尿量少或感觉膀胱没有完全排空（尿潴留）。
• 排尿时疼痛（尿痛）。
• 尿路感染（UTI）。
• 前列腺感染。
• 尿液颜色深或有血尿（血尿）。
• 腹部疼痛。

后尿道狭窄的原因是什么？

在一些罕见的情况下，后尿道狭窄是先天性的。但通常情况下，它是由于该区域的伤害或医疗检查或治疗引起的。例如：

• 骨盆骨折损伤尿道。
• 前列腺癌的治疗方法，包括放射治疗、种子植入（近距离放射治疗）、外部束放射治疗（EBRT）和前列腺切除手术（前列腺切除术）。
• 良性前列腺增生（BPH）手术，包括经尿道前列腺切除术（TURP）。

后尿道狭窄是否会随着时间的推移而恶化？

如果不进行治疗，后尿道狭窄可能会随着时间的推移而恶化，并导致：

• 反复尿路感染。
• 永久性膀胱损伤。
• 尿液从膀胱逆流到肾脏（肾盂输尿管反流）。
• 肾脏损伤。

哪些人容易患后尿道狭窄？

具有该区域受伤史或需要接受前列腺癌或良性前列腺增生（BPH）治疗的人更容易患上后尿道狭窄。

我应该在什么时候看医生？

如果您注意到PUS的任何症状，包括排尿能力的变化或尿液外观的变化，请预约看医生。

我应该在什么时候去急诊室？

如果您有以下任何症状，请前往最近的急诊室：

• 无法排尿。
• 排尿时疼痛加剧。
• 尿液中有血。
• 感染迹象。

我应该问医生哪些问题？

您可能想问您的医生：

• 您怎么知道我有后尿道狭窄？
• 是什么原因导致了后尿道狭窄？
• 我的后尿道狭窄有多大？
• 我应该如何照顾自己？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 每种治疗方案的风险和益处是什么？
• 我应该多久安排一次随访？
• 您认为我的后尿道狭窄会复发吗？
• 有没有什么方法可以防止后尿道狭窄再次发生？
• 您可以推荐一位泌尿科医生吗？

后尿道狭窄是如何诊断的？

医生会回顾你的病史，询问你的症状并进行身体检查。他们还可能要求进行一些测试以帮助做出正式诊断，包括：

• X光片。
• 超声波。
• 膀胱镜检查。
• 逆行性尿道造影。
• 排尿期膀胱尿道造影（VCUG）。

后尿道狭窄可以治愈吗？

是的，有治疗方法可以纠正后尿道狭窄。

如何治疗后尿道狭窄？

后尿道狭窄的治疗取决于其原因、疤痕组织的数量以及狭窄的长度。目前没有药物可以治疗这种状况。治疗选项通常包括：

• 尿道扩张。这是一种微创程序，使用长而细的杆或气球来扩大（扩张）狭窄部位。尿道扩张不是永久性的。你可能需要多次进行这个程序。
• 尿道成形术。这是一种手术，修复或替换受影响的后尿道部分。它比尿道扩张的成功率高得多。

后尿道狭窄有哪些并发症/副作用？

治疗后，后尿道狭窄可能会再次发生。你应该定期与医生预约，以确保你正在正确愈合并且该状况不会复发。你可能需要多次检测来监测该状况。如果疤痕再次形成，你可能需要重复治疗。你更有可能需要多次尿道扩张程序。尿道成形术的成功率超过80%。

治疗后多久我会感觉好转？

大多数人在尿道扩张后一周内通常会感觉好转。尿道成形术后完全恢复可能需要两到三周。

后尿道狭窄可以预防吗？

你不能预防所有导致后尿道狭窄的原因。但预防的一种方法是避免骨盆受伤——特别是骨盆骨折。你可以通过以下方式来帮助预防骨盆受伤：

• 在汽车中始终系好安全带。
• 在进行高冲击运动（例如，曲棍球、美式足球、武术和长曲棍球）时穿戴适当的防护装备或使用防护设备。
• 遵循促进骨骼健康的食物摄入模式，包括钙和维生素D等营养素。
• 咨询医生关于双膦酸盐类药物以帮助减缓骨质流失。
• 做有助于增强骨骼的锻炼，尤其是承重活动。
• 戒烟并限制酒精摄入量。吸烟和过量饮酒会影响你的骨密度。