带状疱疹后神经痛

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带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹感染的一种常见并发症。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，这种病毒也是导致水痘的原因。当水痘痊愈后，病毒会潜伏在神经细胞中，当免疫力下降时，病毒可能重新激活，引发带状疱疹。带状疱疹通常表现为身体一侧的疼痛、水疱性皮疹和其它症状，皮疹往往出现在躯干上。随着皮疹和水疱逐渐消退，疼痛可能会持续存在，这种情况被称为带状疱疹后神经痛。

带状疱疹后神经痛的感觉多种多样。患者通常会在带状疱疹皮疹出现的位置感到疼痛，疼痛可能是持续性的或间歇性的。一些人描述疼痛为灼烧感、刺痛或酸痛，而另一些人则可能感觉到麻木或瘙痒。

疼痛持续的时间长短不一。在大多数情况下，带状疱疹后神经痛会在皮疹消失后的几周或几个月内逐渐减轻，但在少数情况下，疼痛可能会持续超过一年。五分之一的带状疱疹患者可能会经历长时间的疼痛。研究人员尚未完全了解为何某些人会经历严重的或长期的疼痛，而其他人则不会。

带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。据估计，大约三分之一的美国人在其一生中会患上带状疱疹，其中约10%至18%的患者会发展成带状疱疹后神经痛。此外，该病的发生率随着年龄的增长而上升，尤其是50岁以上的人群患病的风险更高。其他增加患带状疱疹后神经痛风险的因素还包括免疫系统受损、带状疱疹的严重程度以及皮疹前出现的疼痛、瘙痒或刺痛感。另外，如果带状疱疹皮疹出现后超过三天才就医，也会增加患PHN的风险。

尽管带状疱疹后神经痛目前尚无根治方法，但通过适当的治疗可以有效缓解症状。大多数患者会随着时间的推移逐渐好转，但对于一些人来说，疼痛可能会持续较长时间，严重影响生活质量。因此，预防措施和早期干预至关重要。

水痘病毒可导致带状疱疹。一旦出过水痘，这种病毒就会一直存留在体内，往后可能会再次变得活跃并导致带状疱疹。这种风险随年龄的增长而增加。如果某种因素（如治疗癌症的化疗药物）导致身体的免疫系统功能降低，这种风险也会增加。

带状疱疹爆发时，若神经纤维受损，就会出现带状疱疹后神经痛。受损的纤维不能像正常情况下那样将信息从皮肤传递至大脑。相反，这些信息变得混乱和夸大。这会导致持续数月甚至数年的疼痛。

带状疱疹后神经痛（PHN）是一种由带状疱疹（Herpes Zoster）引起的并发症。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的，这种病毒也是导致水痘的原因。一旦人患过水痘，病毒会潜伏在神经组织中，多年后可能会重新激活，导致带状疱疹的发生。大约有不到10%的人在患了带状疱疹后会发展为带状疱疹后神经痛（PHN）。

带状疱疹后神经痛（PHN）的主要原因是神经纤维在带状疱疹感染期间受到损伤。这些受损的神经纤维向大脑发送过度的疼痛信号，从而导致持续性的疼痛。这种疼痛通常出现在带状疱疹皮疹愈合后，并且可能会持续三个月以上，甚至可能持续一年或更长时间。

带状疱疹后神经痛的症状多种多样，常见的症状包括：

• 在带状疱疹皮疹所在的区域有烧灼、尖锐、刺痛或酸痛感。
• 以前皮疹部位附近有瘙痒或麻木感。
• 疼痛可能是持续不断的，或者“时有时无”。
• 即使轻微触碰（即使是衣物接触皮肤）也可能引发受影响皮肤区域的疼痛。
• 疼痛在夜间或在高温或低温环境中加剧。

此外，带状疱疹后神经痛的症状通常仅限于带状疱疹首次发病的皮肤区域，最常见的是躯干一侧的带状区域。症状可能包括：

• 带状疱疹治愈后疼痛持续三个月或更长时间，可能出现灼痛、锐痛和刺痛感，或者感到深部疼痛。
• 受累皮肤无法忍受轻拂，带状疱疹后神经痛患者通常甚至无法忍受衣物在受累皮肤上轻轻拂过。
• 发痒或感觉丧失，在较少的情况下，带状疱疹后神经痛可能引起瘙痒感或麻木感。

如果出现带状疱疹体征，应立即就医。通常，在注意到皮疹之前就已经开始有疼痛感了。如果在出现带状疱疹皮疹72小时内开始服用抗病毒药物，可以降低带状疱疹后神经痛的风险。及时的治疗对于减轻症状和预防长期疼痛非常重要。

带状疱疹后神经痛患者可能会出现长期疼痛常引起的其他问题。这取决于带状疱疹后神经痛的持续时间以及疼痛程度。这些问题可能包括：

• 抑郁。
• 睡眠困难。
• 疲倦。
• 不像往常那样感到饥饿。

带状疱疹后神经痛（PHN）通常根据您的症状、带状疱疹病史和体格检查来诊断。如果您最近患过带状疱疹，并且在曾经出现带状疱疹皮疹的区域感到疼痛，那么您很可能患有PHN。您的医生可能希望确保您的疼痛不是由其他原因引起的，但在大多数情况下，不需要进行其他测试。

医务人员会检查您的皮肤。他们可能会触摸不同部位的皮肤，以找到受累及部位的边界。大多数情况下不需要进一步的检测。

带状疱疹后神经痛可导致多种并发症，包括：

• 疲劳
• 睡眠困难（失眠）
• 食欲下降
• 注意力不集中

长期PHN引起的疼痛还可能导致抑郁。因此，及时诊断和治疗PHN非常重要，以减少这些潜在的并发症。

带状疱疹后神经痛（PHN）的治疗与管理

带状疱疹后神经痛（PHN）是一种由带状疱疹引起的慢性疼痛状态，通常发生在皮疹愈合后。虽然目前没有一种单一的治疗方法能够完全治愈PHN，但通过一系列综合措施可以显著缓解疼痛。

抗病毒药物

如果能在皮疹出现的头三天内及时诊断，医生可能会开具抗病毒药物，如阿昔洛韦（Zovirax®）、伐昔洛韦（Valtrex®）或泛昔洛韦（Famvir®），以加速皮疹愈合，减轻疼痛和瘙痒，并缩短疼痛期。

轻度疼痛的管理

对于轻度疼痛，医生可能会推荐非处方药，如对乙酰氨基酚（泰诺®）或非甾体抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬（美林®、Motrin®）。此外，局部用药如利多卡因（利多丁®）和辣椒素（佐斯特里克斯®）贴剂也能提供一定的缓解。

重度疼痛的治疗

对于重度疼痛，医生可能会开具处方药，包括：

• 抗癫痫药物：如加巴喷丁（神经妥乐平®、格拉西®）和普瑞巴林（力泼瓦®）。
• 抗抑郁药物：如艾司西酞普兰（来昔布®）、喹硫平（赛乐特®）或阿米替林。
• 肉毒杆菌毒素：保妥适®注射，直接作用于疼痛区域。

利多卡因皮肤贴片

利多卡因皮肤贴片是小型贴片，内含利多卡因，用于缓解疼痛。贴片可根据需要裁剪并贴在疼痛部位，提供短暂的疼痛缓解。

辣椒素皮肤贴剂

辣椒素皮肤贴片（Qutenza）含有高浓度的辣椒素，可通过降低疼痛信号传递来缓解疼痛。此贴片需由专业医护人员施用，通常每三个月更换一次。

抗惊厥药物

抗惊厥药物如加巴喷丁（Neurontin、Gralise）和普瑞巴林（Lyrica）可用于缓解带状疱疹后神经痛，但可能引起嗜睡、头晕和足部肿胀等副作用。

抗抑郁药物

抗抑郁药物如去甲替林（Pamelor）、阿米替林、度洛西汀（Cymbalta）和文拉法辛（Effexor XR）也可用于治疗带状疱疹后神经痛，常见副作用包括嗜睡、口干、头晕和体重增加。

阿片类止痛药

阿片类药物如曲马多（Conzip、Qdolo）、羟考酮（Percocet、Oxycet）或吗啡通常作为最后手段使用。这些药物可能引起轻微眩晕、嗜睡、意识模糊和便秘等副作用。美国疾病控制与预防中心（CDC）建议仅在其他治疗无效时才使用阿片类药物，并强调其潜在的成瘾风险。

类固醇注射

向脊柱内注射类固醇也可能对部分患者有效。

治疗效果

对于大多数PHN患者，疼痛会随着时间的推移逐渐减轻，最终消失。通常需要采用多种治疗方法联合应用才能达到最佳效果。如果现有治疗方案无效，请及时与医生沟通调整治疗方案。

对于带状疱疹后神经痛（PHN）的症状没有标准的治疗方法。根据您的疼痛严重程度，您可能会从非处方产品开始。如果疼痛更严重，可能会尝试一种或多种处方药物。PHN 难以治疗。一项研究表明，不到一半的 PHN 患者能够达到完全无症状的状态。

PHN 倾向于发生在年龄较大的人群中，这些人可能还有其他健康状况，这会使治疗和结果变得复杂。疼痛可能会持续数周、数月，甚至超过一年。在一些人中，疼痛可能是使人衰弱的。在大多数人中，随着时间的推移，PHN 会减轻。

一旦您患上了水痘，水痘-带状疱疹病毒将终生留在您的体内。如果病毒重新激活并引起带状疱疹，您可以在皮疹发作期间的几天内去看医生并获得抗病毒药物，这可以显著减轻您的症状。尽管如此，如果您发展为 PHN，您的医生有许多药物可供使用来管理您的症状。

带状疱疹后神经痛（PHN）是一种由带状疱疹引起的长期疼痛。幸运的是，有一些方法可以帮助预防带状疱疹及其引发的PHN。

食品药品监督管理局已经批准了一种带状疱疹疫苗，这可以降低你患上带状疱疹和PHN的风险。重组带状疱疹疫苗（Shingrix®）推荐用于50岁及以上的成年人以预防带状疱疹。这种疫苗分两剂接种，每剂间隔2到6个月。两剂疫苗对预防带状疱疹和PHN的有效率高达90%，保护作用至少持续四年。

如果你从未患过水痘或者你的孩子从未患过水痘，接种水痘疫苗（Varivax）可以帮助预防感染。如果你从未患过水痘，那么你的体内就不会有水痘-带状疱疹病毒，也就不会患上带状疱疹或PHN。

Shingrix疫苗推荐给50岁及以上的健康成人。没有年龄上限。即使你有以下情况也应该接种疫苗：

• 你曾患过带状疱疹。
• 你不确定自己是否得过水痘（大约99%的40岁以上的美国人得过水痘，即使他们不记得小时候得过这种病）。
• 你已经接种过Zostavax疫苗。这种带状疱疹疫苗在美国已不再使用。请咨询你的医生关于接种Shingrix疫苗的最佳时间。

如果你目前患有带状疱疹，你需要等到带状疱疹皮疹消失后再接种。与你的医疗服务医生讨论何时开始接种Shingrix疫苗是合适的。

美国疾病控制与预防中心（CDC）建议50岁及以上成人接种Shingrix带状疱疹疫苗。CDC还建议因疾病或治疗而免疫系统较弱的19岁及以上成人接种Shingrix。即使你曾经得过带状疱疹，或是接种过Zostavax这种以前使用的疫苗，仍然建议你接种Shingrix。Shingrix疫苗分两次接种，中间相隔2到6个月。

接种两次Shingrix疫苗可以有效预防90%以上的带状疱疹和带状疱疹后神经痛。美国境外供应的是其他带状疱疹疫苗。请向医务人员咨询，了解这些疫苗对带状疱疹和带状疱疹后神经痛的预防效果。

总之，通过接种Shingrix疫苗，你可以大大降低患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险。请咨询医务人员，了解何时适合接种疫苗。

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