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简介
什么是重症监护后综合征（PICS）？
重症监护后综合征（PICS）是指患者离开重症监护病房（ICU）后仍然持续存在的身体、精神和情感症状。
由于过去几十年来医学的进步，现在有更多的人能够从危重疾病中幸存下来。以前，临床医生更关注这些患者的短期即时结果。最近，医疗专业人员将注意力转向了危重病幸存者的长期结果。他们发现，尽管ICU的存活率有所提高，但患者在数周、数月甚至数年内都无法恢复到之前的健康水平。患者出现了与他们的危重疾病及其在ICU中的治疗相关的身心和情感症状。
谁会得重症监护后综合征（PICS）？
任何因危重疾病而需要入住重症监护病房（ICU）并最终幸存的人都有可能患上重症监护后综合征（PICS）。
除了危重病ICU幸存者之外，提供所需护理和支持的家庭成员和亲人（“护理者”）也可能出现PICS的一些相同的身心症状。这种情况被称为PICS-家庭（PICS-F）。
PICS影响着患者及其家庭的生活质量。
症状
重症监护后综合征(PICS)有哪些症状？
患有PICS的患者可能会出现新的或加重的大脑（认知）、情绪和/或身体症状。这些症状在危重病之后开始出现，在ICU出院后持续存在，并且可以持续数周、数月甚至数年。
大脑（认知）症状：
- 记忆力下降，思维问题
- 说话困难
- 健忘
- 注意力不集中
- 组织和解决问题的能力下降
情绪症状：
- 创伤后应激障碍（噩梦，不自主回忆）
- 焦虑
- 抑郁
- 动力减退
身体症状：
- 肌肉无力
- 疲劳
- 活动能力下降
- 呼吸困难
- 失眠
护理人员中PICS-F的症状可能包括：
- 焦虑和/或抑郁
- 感到不堪重负
- 压力
- 创伤后应激障碍
- 悲伤
- 睡眠变化
是什么原因导致了重症监护后综合征(PICS)？
重症监护后综合征（PICS）是多种因素共同作用的结果。由于严重的医疗状况本身（如呼吸衰竭、败血症），ICU中的治疗可能是非常强烈的；使用维持生命设备（如气管插管、机械通气器）；以及使用具有改变心智（包括产生幻觉）效应的镇静剂、止痛药和其他药物。患者暴露于所有这些独特的压力源可能会影响ICU幸存者生活的许多方面。
诊断
如何诊断重症监护后综合征（PICS）？
医生使用认知功能障碍筛查测试来评估精神功能。应激和焦虑障碍以及抑郁也可以通过筛查问卷进行评估。由于长期卧床休息和疾病导致的身体虚弱可以通过体格检查和病史轻易诊断出来。疼痛和谵妄也会被仔细评估。
治疗方法
如何治疗重症监护后综合征（PICS）？
医疗团队将使用多种方法来预防和治疗PICS。这些方法包括：
- 使用轻度或最小剂量的镇静剂。
- 提供最低有效剂量的止痛药。
- 监测并处理谵妄。
- 尽可能早地让患者在ICU中活动。即使在ICU停留结束后，物理治疗师和职业治疗师也可以继续减少虚弱并改善身体功能。
- 推荐肺部或心血管康复（如果适用），因为ICU出院后的患者中呼吸系统和心血管疾病的发病率很高。
- 通过药物、心理和行为疗法结合的方式治疗抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍。
- 避免低血糖（低血糖水平）和低氧血症（低氧水平）。
- 鼓励患者及其家属记录ICU日记。
- 为有情绪症状的患者提供后续的心理咨询，由心理学家或精神科医生进行。
- 建议患者获得充足的睡眠，并保持健康的饮食。
家庭成员如何帮助患有重症监护后综合征（PICS）的亲人？
家庭成员可以通过帮助他们的亲人保持“定向”，并在ICU期间鼓励运动，从而减轻PICS的影响。
- 谈论当前日期、时间和熟悉的人、地方和时事。
- 带入家中照片或喜爱的物品。
- 记录ICU日记，以帮助应对焦虑、抑郁和创伤后应激障碍。
- 在床边大声读故事。
- 参与活动，如纸牌游戏或拼图。
- 鼓励夜间休息，白天活动。
- 请医护人员教您如何帮助进行锻炼和床旁护理。
患有重症监护后综合征的家庭成员（PICS-F）如何自我帮助？
- 与医疗团队讨论护理计划。
- 通过良好的饮食、休息和锻炼，尽量维持正常的日常生活。
- 寻求家人或朋友的支持。
- 参与床旁护理。
- 有持续情绪症状的家庭成员可能需要看专业的辅导员、心理学家或精神科医生。
大多数医院都提供社会工作者、个案经理和牧师等人员，以支持患者及其家属度过危重病期。请向您的医疗团队寻求更多信息。