相关药物
简介
产后出血是什么？
产后出血（PPH）是指分娩后出现的严重出血。这是一种严重且危险的情况。PPH通常在分娩后的24小时内发生，但也可能在产后长达12周内发生。如果出血早期被发现并迅速治疗，结果会更好。
产后出血是指分娩后失血总量超过960毫升，无论这是通过阴道分娩还是剖宫产（C-Section）进行的，或者当出血量大到足以引起过多失血症状或心率、血压显著变化时。
产后出血有哪些类型？
有两种类型的PPH。原发性产后出血发生在分娩后的头24小时内。继发性或晚期产后出血发生在产后24小时至12周内。
为什么会出现产后出血？
产后出血有几个原因。
胎盘附着在子宫壁上，并在怀孕期间为宝宝提供食物和氧气。宝宝出生后，子宫继续收缩以排出胎盘。这被称为分娩的第三阶段。收缩也有助于压缩胎盘附着在子宫壁上的血管。有时，这些收缩不够强烈，无法止血（称为子宫乏力）。这是大约80%的产后出血的原因。
如果胎盘的一部分仍然附着在子宫壁上，或者在分娩过程中生殖器官的部分受损，也可能发生产后出血。如果你有血液凝固（凝血）障碍或某些健康状况，你患PPH的风险会增加。
它会影响谁？
任何产妇都有可能发生产后出血。PPH有很多风险因素，但大约40%的出血发生在没有任何风险因素的女性身上。大多数产后出血发生在胎盘娩出后。剖宫产后的PPH可能更常见。
产后出血有多常见？
产后出血发生在大约1%至10%的妊娠中。
产后出血有多严重？
产后出血是一种严重且可能致命的情况。在PPH的情况下，你可以很快失去大量的血液。这会导致血压急剧下降，从而限制流向大脑和其他器官的血液供应。这被称为休克，可能导致死亡。产后出血是医疗紧急情况，需要立即治疗。
症状
产后出血的四种最常见原因是什么？
产后出血的原因被称为四T（宫缩乏力、创伤、组织残留和凝血功能障碍）。
PPH（产后出血）最常见的原因包括：
- 子宫收缩乏力：子宫收缩乏力（或子宫张力不足）是指分娩后子宫变得松弛和无力。这是指你的子宫肌肉没有足够的收缩来关闭胎盘血管。这会导致分娩后持续失血。
- 子宫创伤：阴道、宫颈、子宫或会阴（生殖器和肛门之间的区域）损伤会导致出血。在分娩过程中使用产钳或吸引器等工具会增加子宫创伤的风险。有时，血肿（血液积聚）可以在隐蔽区域形成，并在分娩后数小时或数天内引起出血。
- 胎盘组织残留：这是指整个胎盘没有从子宫壁上完全分离。这通常是由胎盘的某些状况引起的，这些状况会影响子宫在分娩后收缩的能力。
- 凝血功能障碍（凝血酶）：如果你有凝血障碍或如子痫前期等妊娠并发症，可能会影响你身体的凝血能力。这可能导致即使是轻微的出血也难以控制。
我怎么知道是否在产后出血？
产后出血最常见的症状是在分娩后持续大量出血。
其他PPH的迹象包括：
请在分娩后诚实地向你的医生报告你的感受。在某些情况下，PPH可能在你离开医院后才出现症状。如果你在生完孩子后的几天或几周内出现上述任何症状，请立即联系你的医生。
就医指导
产后出血后如何恢复？
每个人的恢复情况都不同。产后出血的恢复取决于失血的严重程度以及您的医生如何治疗它。在分娩后的几天里，请务必照顾好自己——吃健康的食物、多喝水并尽可能多地休息。您的医生可能会建议您服用铁补充剂以帮助治疗贫血。
产后出血是一种严重的状况，需要尽快得到医疗关注。如果您在分娩后出现严重出血，请立即联系您的医生。产后出血的其他迹象包括头晕、感觉晕厥和视力模糊。早期发现和及时治疗有助于预防并发症。与您的医生坦诚沟通您的病史非常重要，这样他们可以确定您是否更容易发生产后出血。
诊断
产后出血是如何诊断的？
医生通过视觉和身体检查、实验室检测以及对你健康史的详细审查来诊断产后出血。
他们可能会根据你失血的量来判断是否有产后出血。测量收集的血液体积，并称量分娩过程中使用的浸满血液的垫子或海绵，是估算失血量的一种常见方法。
其他诊断产后出血（PPH）的方法包括：
- 持续监测你的脉搏率和血压以检测问题。
- 血液检测以测量红细胞（血细胞比容）和凝血因子。
- 超声波检查以获取子宫和其他器官的详细图像。
治疗方法
医生如何治疗产后出血？
在大多数情况下，医疗保健提供者将产后出血视为紧急情况。尽可能快地止血和补充血容量是治疗产后出血的目标。
使用的一些治疗方法包括：
- 子宫按摩以帮助子宫肌肉收缩。
- 药物刺激收缩。
- 从子宫中取出残留的胎盘组织。
- 修复阴道、宫颈和子宫的撕裂或裂伤。
- 用无菌纱布填塞子宫或结扎血管。
- 使用导管或球囊帮助对子宫壁施加压力。
- 子宫动脉栓塞。
- 输血。
在极少数情况下，或其他方法失败时，医疗保健提供者可能会进行剖腹手术或子宫切除术。剖腹手术是指外科医生在腹部切开一个切口以找到出血源。
哪些药物可治疗产后出血？
如果子宫收缩乏力是出血的原因，可能会给你使用药物来帮助诱导收缩。最常用的药物是催产素、甲基麦角新碱或前列腺素，如卡前列素或米索前列醇。
产后出血的潜在并发症是什么？
过度失血会导致一些并发症，如心率增加、呼吸急促和血流减少。这些症状会限制血液流向肝脏、大脑、心脏或肾脏，并导致休克。在某些情况下，产后出血后会出现希恩综合征（一种垂体腺疾病）。
预后情况
产后出血是如何导致死亡的？
如果不及时治疗，产后出血可能导致死亡。大量失血可导致休克。休克是指你的器官没有获得足够的血液。
如何预防
哪些人更容易发生产后出血？
那些有胎盘问题（如植入性胎盘、前置胎盘、胎盘早剥和残留胎盘）的人最容易发生产后出血。
子宫过度扩张也会增加产后出血的风险。这种情况发生在您的子宫因以下原因而过度伸展时：
分娩过程中某些因素会增加出血风险：
- 剖宫产。
- 在分娩中使用了催产素（如Pitocin®）。
- 使用全身麻醉。
- 使用了抑制宫缩的药物（如特布他林）来停止宫缩。
- 产程过长。
- 分娩过程中感染。
- 阴道分娩时撕裂（会阴裂伤）。
- 之前分娩时曾发生过产后出血。
其他可能增加产后出血风险的健康状况包括：
我如何预防分娩中的出血？
医生预防产后出血的最佳方法是在分娩前识别出高风险人群。这取决于您向医生分享完整的病史和症状。在分娩时常规使用像催产素这样的药物以帮助子宫收缩也很重要。确保孕期铁摄入充足和红细胞水平正常可以减轻产后出血的影响。