产后精神病

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产后精神病是什么？

产后精神病（PPP）是一种可逆但严重的心理健康状况，发生在分娩后的人群中。这种状况虽然罕见，但却是危险的。

重要提示：

产后精神病影响谁？

产后精神病可以影响任何最近分娩的人。尽管它通常在分娩后的几天内发生，但也可能在六周内发生。

任何分娩的人都可能发生这种情况，但某些心理健康状况的人患病几率更高。虽然专家们不确定这些状况是否导致或引起PPP，但他们确实知道存在关联（有关这些状况的更多信息，请参见下文的“病因和症状”部分）。

产后精神病有多常见？

产后精神病是一种罕见的状况。专家估计，每1000例分娩中有0.089到2.6例受到影响。在美国，这意味着每年大约有320到9,400例分娩受到影响。在全球范围内，这意味着每年大约有1200万到3523万例分娩受到影响。

产后精神病的症状是什么？

精神病的两个主要症状会影响一个人对现实的认知以及他们如何理解周围的世界。这些症状是：

• 幻觉。幻觉是指你的大脑像在接收感官输入（通常是眼睛或耳朵，但偶尔也可能是触觉幻觉）一样工作，但实际上并没有任何输入。你所看到或听到的东西感觉是真实的，并且你无法区分幻觉和真实发生的事情。
• 妄想。妄想是你非常强烈地坚持的错误信念。如果你有妄想，你会如此坚定地相信这些信念，即使有令人信服的证据表明你的信念不正确，你也不会改变它们。例如，被害妄想（认为有人要陷害你）、控制妄想（感觉有人在控制你的身体）或躯体妄想（坚持认为自己没有生孩子或未曾怀孕）。

与产后精神病相关的其他常见症状包括：

• 情绪变化，如躁狂（活动和情绪增加）和轻躁狂，或抑郁（情绪下降）。
• 人格解体（有些人描述为一种脱离身体的感觉）。
• 思维混乱或行为紊乱。
• 失眠。
• 易怒或烦躁。
• 自我伤害或伤害他人的想法（特别是对新生儿）。

将症状分类

研究人员将产后精神病的症状分为三类：

• 抑郁型。
• 躁狂型。
• 非典型/混合型。

抑郁症状

产后精神病的抑郁亚型最为常见，约占病例的41%。它也是最危险的。研究表明，抑郁症状和精神病在涉及自伤或伤害儿童的案例中几乎总是存在的，特别是那些命令某人伤害其子女或自己的幻觉或妄想。这种亚型中儿童受到伤害的比例约为4.5%，比其他亚型高四到五倍。自杀死亡率约为5%。

这一类型中最可能出现的症状包括：

• 焦虑或恐慌。
• 妄想和幻觉。
• 抑郁。
• 内疚感。
• 食欲减退。
• 对通常喜欢的事物失去享受感（快感缺乏症）。
• 自我伤害、自杀或伤害孩子的想法。

躁狂症状

这是第二常见的类型，影响约34%的病例。自伤或伤害儿童的风险较低，但仍有可能，在约1%的病例中出现。

症状包括：

• 激动或烦躁。
• 破坏性或攻击性行为。
• 比平时更多或更快地说话（或者两者都有）。
• 需要更少的睡眠。
• 对自己有伟大或重要性的妄想（例如，认为孩子是神圣或宗教人物）。

这一亚型占所有病例的大约25%。它可能结合躁狂和抑郁亚型的症状。也可能涉及一些症状，使一个人显得对周围世界（或完全）不太了解或完全不了解。

症状包括：

• 思维或行为混乱。
• 定向障碍或困惑。
• 意识障碍（即一个人似乎没有清醒或不知道附近发生的活动）。
• 幻觉或妄想。
• 不适当的评论、行为或情感表现。
• 木僵或缄默（完全沉默）。

产后精神病的原因是什么？

专家们不知道为什么产后精神病会发生，但怀疑它涉及多种因素，包括：

• 精神健康史。大约三分之一的PPP患者之前已被诊断出患有精神健康问题。最常见的包括双相情感障碍（尤其是双相I型）。其他可能增加风险的精神健康状况包括重度抑郁症和精神分裂症谱系状况。
• 怀孕次数。PPP在刚生下第一个孩子的女性中更为常见。然而，对于有PPP历史的人来说，未来分娩后再次发生的几率为30%至50%。
• 家族精神健康史，特别是PPP。患有PPP的人往往有家族成员也有PPP或相关精神健康状况的历史。因此，研究人员怀疑这种状况可能具有遗传联系。
• 睡眠不足。专家知道，睡眠不足可以触发双相情感障碍患者的躁狂发作。他们还怀疑睡眠不足可能是导致一个人发展PPP的部分原因。
• 激素变化。在分娩前后，你的身体化学成分会发生重大变化。某些激素水平急剧上升，而另一些则急剧下降。专家怀疑某些激素，特别是雌激素和催乳素，可能起作用。然而，还需要更多的研究来确认这一点。
• 其他医疗条件。精神病也可能由医学原因引起，许多这类情况在分娩期间或分娩后立即可能发生。一些医学原因的例子包括自身免疫和炎症性疾病、电解质失衡、维生素缺乏（B1和B12）、甲状腺疾病、中风等。子痫和先兆子痫也可能是一种贡献条件。

产后精神病是如何诊断的？

心理健康医生可以根据您的症状（通过观察或您描述的内容）以及身体和神经系统的检查来诊断产后精神病。其他测试也是可能的，但这些测试是为了排除其他条件或精神错乱的潜在原因。这些测试本身不能诊断产后精神病（PPD）。

一些最常见的测试包括：

• 血液、尿液或其他体液的检测。这些检测旨在寻找医学问题的迹象，特别是与体内化学过程有关的问题。这些可以识别感染、电解质失衡、维生素和矿物质缺乏或过量、肾功能或肝功能问题等。
• 影像扫描。这些测试寻找可能解释你症状的大脑结构变化。最常用的影像扫描是计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。

您的医生也可能使用专门的筛查工具或问卷。这些是问题列表或症状检查表。根据这些工具的结果，您的医生可以确定您是否有可能患有某种状况。

产后精神病是如何治疗的？有治愈的方法吗？

产后精神病是可以治疗的，而且有几种不同的方法可能有效。不幸的是，由于这种状况非常罕见，因此关于如何治疗它的可用研究有限。虽然有一些常用的方法，但需要更多的研究来帮助专家们更好地了解最佳治疗方法。

因为产后精神病是一种精神健康紧急情况，患有这种疾病的人需要接受住院的精神卫生护理。这种护理意味着受过训练的医疗专业人员会始终陪伴在他们身边，确保他们的安全和尽可能舒适。

强制住院

由于产后精神病会扰乱一个人对现实的认知，许多患者完全不知道自己存在心理健康或医疗问题。此外，幻觉和妄想可能会使他们害怕寻求帮助，从而进一步复杂化这种情况。

正因为这些原因，产后精神病的住院治疗几乎是强制性的。这意味着患有产后精神病的人很少会选择接受治疗。相反，家人、朋友或其他亲人必须决定将他们的亲人送入医院。只有当认为这个人对自己或他人构成危险时，才可以选择这种方式。

治疗方法

可能的治疗方法包括：

• 药物治疗。
• 电休克疗法（ECT）。

药物治疗

许多不同类型的药物可以帮助产后精神病。这些类型包括：

• 抗精神病药物。
• 情绪稳定剂。
• 抗惊厥药物。
• 锂盐。

电休克疗法

电休克疗法（ECT）是一种安全且高度有效的治疗涉及精神病状况的方法。这种治疗使用轻微的电流通过大脑，诱发轻微的癫痫发作。这种癫痫发作的效果会引起大脑活动的变化，从而减轻或解决产后精神病的影响。

ECT 因为在书籍、电视节目和电影中被描绘得令人恐惧而常常有负面声誉。但实际上，ECT 是在全身麻醉下进行的，所以接受者是睡着的，在整个过程中不会感到任何疼痛或不适。

一旦病人入睡，医护人员会在病人的头部放置电极，并通过头皮和颅骨向大脑的特定部位传递电流。这些癫痫发作通常持续不到两分钟，医护人员可以使用注射药物来停止较长的发作。大多数人在 ECT 手术后的 15 分钟内醒来，并且在半小时后可以起身走动。

治疗的并发症/副作用

可能的并发症和副作用取决于许多因素，特别是你所接受的治疗和你的症状。正因为如此，你的医生是告诉你最有可能出现的风险、并发症或副作用的最佳人选。

我该如何自我照顾或管理症状？

由于产后精神病会扰乱你分辨什么是真实的和什么是不真实的能力，大多数人并不知道自己有医疗问题。这意味着这不是一种你可以独自处理或管理的状况。而且，患有产后精神病的人即使在早期也很少能够意识到症状，所以在几乎所有情况下，与患有产后精神病的人关系密切的人都会注意到症状并采取行动寻求帮助。

怀孕前或分娩前你能做什么

如果你有产后精神病的历史或有双相情感障碍、精神分裂症等条件（或有这些条件的家族史），与你的医生讨论你如何提前计划以防止发展出产后精神病是很重要的。你也应该与你最亲近的人，如伴侣、家人、亲密朋友等进行交谈。这些讨论让你有机会让他们了解你的情况，并在你无法做出决策或采取行动以保护自己或新生儿的安全时，让他们理解你的意愿。

治疗后多久我会感觉好转，康复需要多长时间？

产后精神病的恢复时间取决于许多因素，包括具体的治疗或药物。你的医生是告诉你在这种情况下最可能发生的情况的最佳人选，并能为你提供相关的信息和指导。

我如果患有产后精神病会有什么预期？

产后精神病（PPP）是一种扰乱你现实感的状况。它所导致的幻觉和妄想可以引起强烈的恐惧和焦虑。不幸的是，这种疾病的症状意味着你很少意识到自己有这种精神健康状况的症状。

对于那些身边有人患有PPP的人来说，这种状况也可能成为焦虑和担忧的来源。然而，亲人也可以在确保PPP患者及其孩子的安全方面发挥非常重要的——甚至可以说是关键性的——作用（详见下文，了解更多你可以如何帮助PPP患者的信息）。

产后精神病会持续多久？

PPP是一种暂时性状况。通过治疗，患者可以在几周内相对快速地恢复。如果没有治疗，PPP可能会持续数周甚至数月。此外，该状况未经治疗的时间越长，情况会变得越严重且危险，因此家庭成员或亲人的及时识别症状并帮助PPP患者获得治疗至关重要。

这种情况的预后如何？

PPP是一种精神健康紧急情况，因为它会影响一个人的现实感。这种紊乱可能会如此严重，以至于患者可能尝试自杀或伤害他们的孩子。

通过治疗，这种状况是可以逆转的，许多患者日后在没有PPP复发的情况下能够再次生育。然而，大多数患有PPP的人后来确实会发展为双相情感障碍。幸运的是，这种状况现在有了更好的理解，并且有多种治疗方法。

我如何降低患产后精神病（PPP）的风险或完全预防它？

产后精神病（PPP）的发生是不可预测的，并且原因尚不完全为专家所理解。因此，无法完全预防它。但是，有一些方法可以降低患病的风险。这些方法对于有以下情况的人尤其重要：

• 与过去分娩相关的既往PPP病史。
• PPP、双相情感障碍、精神分裂症或其他相关疾病的病史。
• 上述任何一种疾病的家庭病史。

对于符合这些条件中任意一条的人来说，一些治疗方法可能会降低患病风险。锂盐是治疗PPP的药物之一，也是最常用的药物，用于降低日后再次发病的风险。其他药物也可能有助于降低患病风险。您的医生是解释这些选项及其推荐理由的最佳人选。