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简介
什么是血栓后综合征？
血栓后（或称血栓性）综合征是一种并发症，通常发生在深静脉血栓形成（DVT）之后。DVT 是指在腿部或手臂的深静脉中形成的血栓。即使成功治疗了DVT，血栓也可能对静脉造成持久损伤。这种损伤会妨碍静脉正常工作。
因此，血液会在静脉中积聚。这种血液积聚会增加静脉内的压力，并导致疼痛和肿胀等症状。血栓后综合征是描述这种静脉损伤引起的各种症状的医学术语。有些人可能会经历轻微的症状，而另一些人则会有严重影响日常生活的严重症状。
如果你在过去两年内曾患过DVT并且出现了血栓后综合征的症状，请立即就医。医生会评估你的状况并推荐适当的治疗方案，以帮助你感觉更好。
这种病症有多常见？
血栓后综合征在DVT患者中较为常见。在DVT诊断后的两年内，有20%到50%的人会出现这种情况。
如果你患有血栓后综合征，你受损静脉中的血液很难回到心脏。静脉中的血液积聚会引起疼痛和其他症状。
症状
症状有哪些？
后血栓综合征的症状出现在发生深静脉血栓（DVT）的肢体（腿或臂）。你可能在受影响的肢体中感觉到的症状包括：
症状可以从轻微到严重不等。你可能会注意到，当你长时间行走或站立时，症状会加重，在休息时缓解。症状在一天中的晚些时候也可能更明显。症状可能持续存在，也可能时有时无。
后血栓综合征的体征有哪些？
体征是你在观察腿部或手臂时可以看到的东西。你的医生也会在就诊期间寻找这些体征。后血栓综合征的体征包括：
后血栓综合征的原因是什么？
深静脉血栓（DVT）会损伤你的静脉。这种损伤可能导致后血栓综合征。
你腿部和手臂中的深静脉含有单向瓣膜。这些瓣膜有助于将血液送回心脏。但静脉内血栓的形成可能会导致这些瓣膜永久性损伤，使其无法正常工作。
结果是，你的血液流动变得缓慢。血液不能有效地流向心脏，而是在静脉中积聚。这会增加静脉壁内的压力，并导致症状出现。
此病的风险因素有哪些？
任何曾经发生过DVT的人都有患后血栓综合征的风险。然而，如果你反复发生DVT，尤其是发生在同一肢体上，风险更高。这意味着你有多次DVT影响同一腿或臂的情况。
你可能也有更高的风险，如果过去的血栓：
- 影响了较大一部分静脉。
- 形成于大腿上部或骨盆（近端DVT），而不是小腿（远端DVT）。特别是，如果血栓形成于髂静脉或股总静脉，风险更高。
- 形成在上半身较大的静脉中，比如肩部或上胸部的静脉（腋下-锁骨下静脉血栓）。
- 在治疗后没有完全消失（残留血栓）。
其他风险因素还包括：
- 患有先天性慢性静脉功能不全（CVI）。
- 身体质量指数（BMI）超过30（肥胖）。
就医指导
我该如何照顾自己？
您的医生会为您提供在家自我护理的指导。请严格遵循并如有任何不清楚的地方随时提问。一些通用建议包括：
- 严格按照处方服药。
- 坐或躺下时抬高双腿。
- 尽可能避免长时间坐着。快速起身走动或伸展。
- 使用保湿剂来帮助皮肤保持健康。
同时，关注您的心理健康也很重要。患有血栓后综合征可能会对您的精神和情绪状态产生影响。这种状况的患者常常会出现抑郁、焦虑和自信心下降等问题。您可能担心血栓会再次出现。由于症状，您可能无法参与以前的一些活动。
如果这听起来很符合您的情况，与咨询师或治疗师交谈可能会有所帮助。他们可以帮助您处理这些情绪，并找到让您感觉更好的解决方案。
何时应该去看我的医疗服务医生？
您的医疗服务医生将安排随访以监测您的病情。参加所有这些预约非常重要，以便您的医疗服务医生可以根据需要调整您的治疗计划。
如果您有任何新的或变化的症状，请随时联系您的医疗服务医生。
我应该问我的医疗服务医生哪些问题？
以下是一些有助于您更多了解诊断的问题：
- 我是否患有血栓后综合征？如果是的话，它的严重程度如何？
- 您推荐什么治疗方法给我？
- 我应该做出哪些生活方式的改变？
- 适合我的运动有哪些？
- 我的预后如何？
被诊断为血栓后综合征可能会带来许多疑问和担忧。请放心，您的医疗服务医生会回答您的问题并引导您进行治疗。虽然这种情况很常见，但您的需求和担忧仍然是独特的。与您的医疗服务医生合作，获取支持您身心健康的各种资源。
诊断
医生如何诊断血栓后综合征？
医生通过体格检查来诊断这种状况。在检查过程中，您的医生会：
- 询问您的病史。
- 询问您的症状以及这些症状对您日常生活的影响。
- 检查您的腿部和手臂以寻找血栓后综合征的迹象（如肿胀或皮肤变化）。
根据这些信息，您的医生将确定您是否患有血栓后综合征。他们还会评估其严重程度。
维兰塔量表
您可能会听到您的医生提到维兰塔量表。这是一个标准的数字量表，医生通常用来诊断这种状况。您可以将其视为附有评分项目的检查清单。它包括五种症状和六种体征。对于每一种症状和体征，您的医生会分配一个分数：
- 零：不存在。
- 一：轻微。
- 二：中等。
- 三：严重。
然后您的医生会将分数加总以作出诊断。总分小于四分意味着您没有血栓后综合征。总分五分或以上则意味着您患有血栓后综合征。
医生进一步细分评分以确定您是轻度、中度还是重度：
- 五至九分 = 轻度。
- 十至十四分 = 中度。
- 存在溃疡，或十五分及以上 = 重度。
您的医生会与您分享检查结果并讨论其含义。
哪些测试可以诊断这种状况？
血栓后综合征没有特定的诊断测试。然而，在某些情况下，医生会要求进行双功能超声检查以检查静脉中的血液流动情况。
治疗方法
什么是血栓后综合征的治疗方法？
治疗通常包括压力疗法、生活方式改变和锻炼。有些人需要进行手术或静脉溃疡护理。医生会根据每个人的具体需求来定制治疗方案。治疗的目标包括缓解您的症状并改善与健康相关的生活质量。
压力疗法
您的医生可能会建议您穿戴压力袜。这是一种常见的压力疗法形式，可以缓解您的症状。您应按照医生的指示定期（通常是每天）穿戴这些袜子。压力袜会挤压小腿肌肉，以改善静脉中的血液流动。它们应该感觉紧实但不疼痛。
有不同类型的袜子可以提供不同程度的压力。您的医生将根据您的需求为您开具合适的袜子处方。
您可能需要一段时间来适应穿戴压力袜。重要的是要与您的医生讨论它们的感觉以及您是否能够按照指示穿戴。您的医生可能会根据您的感受以及袜子是否提供了足够的症状缓解来调整压力水平。
您的医生可能会推荐其他类型的压力疗法：
- 静脉回流辅助装置（Venowave®）。这是一种您穿戴在小腿上的医用压缩泵，以改善血液流动。您可以在家中或日常活动中穿戴这种设备。
- 间歇性气压疗法（IPC）装置。IPC 装置是一种您穿戴在腿部的压缩袖套，通常用于医院环境。
生活方式改变
生活方式的改变可以在改善您的症状方面发挥重要作用。您的医生可能会建议您采取以下措施：
- 当您坐着或躺着时，将双腿抬高至心脏水平以上。
- 达到对您来说健康的体重。
- 使用润肤剂保持皮肤湿润，防止干燥或开裂。
锻炼
锻炼可能有助于改善血液循环并缓解您的症状。例如，如果血栓后综合征影响了您的腿，医生可能会建议您进行一些增强腿部肌肉力量的锻炼。
这是因为小腿肌肉像一个强大的泵，医疗人员称之为“第二个心脏”。当您行走时，小腿肌肉的挤压动作有助于将腿部和脚部的血液送回心脏。因此，强化这些肌肉可以让您的静脉获得所需的帮助，以保持血液流动。
锻炼还可以提高您的柔韧性和心血管耐力。在开始新的锻炼计划之前，请务必与您的医生讨论。他们将确保您进行的锻炼是安全且适合您的需求的。
手术程序
在某些情况下，医生会建议手术或血管内手术（如支架植入术）以改善您的静脉血液流动。您的医生会告诉您这样的治疗选项是否适合您。
静脉溃疡护理
严重的血栓后综合征可能导致静脉溃疡。仔细而坚持不懈的治疗对于避免截肢等严重并发症至关重要。您的医生会推荐以下一种或多种措施：
预后情况
血栓后综合征会持续多久？
血栓后综合征是一种慢性疾病。这意味着您的医生可以帮助您管理它，但没有治愈方法。治疗可以缓解您的症状并提高您工作、社交或做其他喜欢的事情的能力。
如何预防
血栓后综合征可以预防吗？
你并不能总是预防血栓后综合征。这是因为有时无法预防深静脉血栓形成（DVT）。然而，你可以与你的医生合作，通过以下方式降低风险：
- 识别并减少你的深静脉血栓形成的危险因素。预防血栓后综合征最有效的方法是预防深静脉血栓形成。努力降低那些你可以改变的危险因素。例如，避免使用烟草产品、增加活动量和保持健康体重可以帮助降低你的风险。你的医生会告诉你应该针对哪些危险因素，并帮助你制定一个计划。
- 早期和适当地诊断和治疗深静脉血栓形成。如果你发生了深静脉血栓形成，早期诊断和治疗可以最大限度地减少对你的静脉的损害。它还可以帮助防止以后再次发生深静脉血栓形成，从而增加你患血栓后综合征的风险。你的医生将确定最适合你的治疗方案。这通常涉及几个月或更长时间的抗凝药物治疗。