直立性心动过速综合征（POTS）

• Midodrine

什么是体位性心动过速综合征（POTS）？

体位性心动过速综合征（POTS）是一种当你从坐姿或躺姿变为站立时，你的心率比正常情况下更快的状况。这是一种直立不耐受的表现。

“体位性心动过速综合征”这个词组的每个单词都有其特定含义：

• 体位性：与身体位置相关。
• 直立性：与直立站立相关。
• 心动过速：心率超过每分钟100次。
• 综合征：一组同时出现的症状。

通常情况下，你的自主神经系统会平衡你的心率和血压，无论你的身体处于什么姿势，都能保持血液以健康的速度流动。如果你有POTS，你的身体无法协调血管收缩（挤压）和心率反应之间的平衡。这意味着你的身体无法保持血压稳定。这会导致多种症状。

每个POTS病例都是不同的。患有POTS的人可能会在几年的时间里经历症状的反复出现。大多数情况下，通过饮食调整、药物治疗和体育活动，POTS患者的生活质量可以得到改善。

POTS影响哪些人？

大多数POTS患者是年龄在15至50岁之间的女性以及出生时被指定为女性的人。但是男性和出生时被指定为男性的人也可能患有POTS。

以下压力因素会让你更容易发展出POTS：

• 严重的疾病，如单核细胞增多症等病毒感染或严重感染。
• 怀孕。
• 身体创伤，如头部受伤。
• 手术。

患有某些自身免疫性疾病的人，如干燥综合征、狼疮和乳糜泻病，也更有可能患上POTS。

POTS有多常见？

POTS很常见。它影响了大约100万到300万美国人。

体位性心动过速综合征（POTS）如何影响我的身体？

通常情况下，当你站立时，重力会使你体内约10%至15%的血液沉积在腹部、腿部和手臂中。这意味着流向大脑的血液减少，可能会导致短暂的头晕。如果你没有POTS，这种头晕的感觉不会经常发生，因为你的腿部肌肉可以帮助将血液泵回心脏。

此外，你的自主神经系统会启动一系列快速反应。为了补偿站立后回到心脏的血量减少，你的身体会释放肾上腺素（ adrenaline）和去甲肾上腺素（norepinephrine）等激素。

这些激素通常会使你的心跳加快且力度更大。去甲肾上腺素还会使你的血管收缩。所有这些都会使更多的血液返回到你的心脏和大脑。

POTS患者在站立时，心脏下方的血管中会积聚更多血液。他们的身体通过释放更多的去甲肾上腺素或肾上腺素来尝试使血管更加收缩。由于各种原因，他们的血管对这些激素的反应并不正常。由于他们的心脏仍然能够对去甲肾上腺素和肾上腺素做出反应，因此他们的心率往往会增加。

这种不平衡会导致许多可能的症状，例如头晕、昏厥和疲劳。

POTS是一种严重的病症吗？

虽然POTS不是致命的，但它可能会严重影响日常生活和任务。好消息是，各种治疗方法和策略可以帮助改善症状。

POTS的症状是什么？

POTS 可能会突然出现或逐渐发展。

症状会在坐起或站立后立即或几分钟内发生。平躺可能会缓解一些症状。

POTS 有多种可能的症状，并且这些症状因人而异。症状包括：

• 头晕或头昏眼花，尤其是在站立时、长时间保持同一姿势站立或长距离行走时。
• 昏厥或接近昏厥。
• 健忘和难以集中注意力（脑雾）。
• 心悸或心跳加速。
• 疲惫/疲劳。
• 感到紧张或焦虑。
• 颤抖和过度出汗。
• 呼吸短促（气短）。
• 胸痛。
• 头痛。
• 感到恶心。
• 腹胀。
• 脸色苍白，手足低于心脏水平时出现紫绀。
• 由于胸痛、心跳加速和夜间过度出汗导致睡眠中断。

POTS 症状在以下情况下往往会加重：

• 处于温暖环境中，如热水浴或炎热的天气。
• 频繁站立，例如排队等候或购物时。
• 参加剧烈运动。
• 生病时，例如感冒或感染。
• 月经期间。

POTS 的原因是什么？

研究人员目前还不确定POTS的确切原因。目前，他们认为有多种原因，这些原因被归类为不同类型的POTS，包括：

• 神经性POTS：当周围神经去神经支配（失去神经供应）导致血管肌肉功能不良，特别是在腿部和躯干（腹部）时。
• 高肾上腺素性POTS：当交感神经系统过度活跃时。
• 低血容量性POTS：减少的血容量可以导致POTS。低血容量可以引起类似的症状，这些症状可能与神经性POTS和高肾上腺素性POTS的症状重叠。

还有越来越多的证据表明，POTS 可能是一种自身免疫性疾病，这意味着你的免疫系统会以未知的原因攻击健康组织。

如果我有POTS，我该如何照顾自己？

体位性心动过速综合征（POTS）可能让你的生活变得困难。以下是一些你可以采取的自我护理措施：

• 对你所爱的人坦诚地谈论你的POTS诊断。与支持你的人分享你对这种疾病的恐惧、希望、挣扎和挑战。鼓励他们了解更多关于POTS的信息。
• 获得足够的睡眠和均衡饮食以帮助管理压力。
• 考虑参加POTS支持小组（无论是在线还是面对面）。这可以帮助减少孤独感。
• 对于非医疗来源和人员提供的快速解决方案要非常谨慎。快速解决方案通常对POTS没有帮助，甚至可能导致更多的情绪困扰。
• 考虑进行心理咨询（心理治疗），以帮助你学会应对慢性健康状况。心理咨询可能有助于管理其他共存的精神健康状况，这些状况可能会对POTS产生负面影响。
• 冥想或只需花几分钟时间让自己休息一下，以帮助减轻一些POTS的症状。
• 情绪可以显著影响你的日常生活和健康。如果你正在与咨询师或POTS支持小组交谈，识别它们会很有用。

我应该在什么时候就POTS问题去看我的医生？

如果站立时出现不寻常的症状，如头晕和心率加快，请看医生。

如果你有POTS，尽量去看专门治疗POTS的医生，以获得最佳护理。你还需要一位全科医生来进行常规护理和健康管理。

得知自己患有体位性心动过速综合征（POTS）可能是压倒性的。要知道有许多治疗方法和生活方式的调整可以帮助管理你的症状。每个POTS患者受到的影响都不一样，因此接受针对你个人情况的独特护理非常重要。不要害怕向你的医生询问有关POTS的问题。他们随时准备帮助你。

直立性心动过速综合征（POTS）是如何诊断的？

POTS的症状可能随时间变化，因此对医生来说，诊断起来可能会比较困难。患有POTS的人可能在最终被确诊之前已经有数月到数年的症状。

医生会询问您的症状、用药情况和病史。他们还会进行体检。

倾斜台试验是诊断POTS的主要方法。该试验通过改变姿势和体位来测量您的心率和血压。

除了倾斜台试验外，您的医生可能会要求进行其他检查以帮助确认POTS的诊断或排除其他可能引起您症状的原因，包括：

• 血液和尿液检测以确定POTS的原因及类似POTS的疾病。
• QSART（一种测量控制出汗的自主神经的测试）。
• 自主呼吸测试（该测试测量您在运动期间的心率和血压反应）。
• TST（结核菌素皮肤试验）。
• 皮肤神经活检。
• 超声心动图。
• 血容量结合血流动力学研究。

体位性心动过速综合征（POTS）的治疗方法是什么？

不幸的是，目前没有治愈POTS的方法。相反，医生会使用多种策略来管理POTS的症状。治疗方案是高度个体化的，基于你的症状以及对你最有效的措施。

主要的治疗方法包括：

• 锻炼和身体活动。
• 饮食和营养。

医用压缩袜也可以帮助将腿部的血液推回上身，从而减轻POTS症状。

锻炼和身体活动

锻炼和身体活动是管理POTS的关键。

尽管大多数POTS患者心脏健康，但你的医生可能会建议你参加心脏康复计划。这个锻炼模板采用心脏康复模型来重新训练身体并帮助改善健康状况，同时管理POTS。治疗POTS的最佳数据来自心脏康复研究。

研究表明，倾斜的有氧运动，如游泳、划船和躺卧式自行车，效果最佳。加强核心肌群和腿部肌肉也很有帮助。

在进行锻炼计划和其他身体活动时，了解以下重要事项。请与你的医生讨论这些运动的具体指导。

• 练习等长运动：这些运动涉及收缩肌肉而不移动身体。等长运动挤压肌肉并将血液推回心脏。它们非常简单，可以在床上或坐着时完成。在起床前在床上做这些运动有助于为坐立和站立做好准备。
• 缓慢过渡身体姿势：从躺着到坐在床边边缘。在那里停留几分钟，让身体自然适应姿势的变化。一旦站起来，暂停一下再行走，以使血压再次调整。如果你在任何时刻感到头晕，请在该位置等待几分钟看是否有所缓解。如果没有，返回到之前的姿势。缓慢移动是关键。
• 开始适度的步行计划：计算在不引起症状的情况下你能走多少步。这些步数是你的初始基线。每天开始走一次，并逐渐增加时间、距离或步数。如果你感觉良好，可以增加一天中的第二次散步。计步的一个简单策略是在白天每小时走100至300步。健身追踪器可以轻松监测步数。每周或每隔几周，增加你每日的步数。
• 练习简单的瑜伽：专注于呼吸的基本瑜伽练习可能有助于减轻POTS症状。

饮食和营养

管理饮食和营养是管理POTS症状的另一个重要方面。

如果你患有低血容量型POTS，你的医生可能会建议增加液体和盐分摄入量以增加血容量。

大量进食可能会加重POTS症状，因为身体会将大量血液转移到消化过程中。因此，医生通常建议一天中吃几次小餐而不是两三次大餐。

营养师或饮食师可以帮助你制定饮食计划。如果你有乳糜泻或其他饮食敏感问题，这种咨询尤其有帮助。

饮食变化的一般指南包括：

• 将饮食中的钠含量从每天3000毫克增加到10000毫克。
• 每天饮用2至2.5升的液体。水是最好的选择。
• 吃小而频繁的餐食，而不是少量的大餐。
• 高纤维和复杂碳水化合物的饮食可能有助于减少血糖（糖）波动，减轻POTS症状。
• 保持均衡的营养，包括蛋白质、蔬菜、乳制品和水果。
• 选择有益的咸味零食，如汤、泡菜、橄榄、沙丁鱼、凤尾鱼和坚果。不要过度依赖薯片和饼干来补充盐分。
• 制定购物清单，确保购买健康的食品选择和POTS护理（水化和咸味补充剂）。如果你体力不足，可以让别人帮你购物、搬运和存放食品。

药物

美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准任何药物用于POTS治疗。但是，医生有时会开具非标签用药来帮助缓解某些POTS症状。

这些药物包括：

• 氟氢可的松（增加盐分保留和血容量）。
• 吡啶斯的明（可能减少心动过速）。
• 米多君（导致广泛的血管收缩）。
• β受体阻滞剂（可能减少直立性心动过速）。

所有这些药物都有潜在的副作用。你的医生会与你合作，看看哪种药物适合你。

我如何管理体位性心动过速综合征？

除了锻炼和饮食改变之外，还有其他方法可以帮助你管理POTS，例如经常监测心率和血压，以及获得高质量的睡眠。

监测心率和血压

记录和写下你的血压和心率可以提供有关POTS的见解，并帮助你的医生微调你的治疗方案。

每天在同一时间（早晨和晚餐后）检查你的血压和心率。在诊断后的最初几个月内这样做非常有帮助。此外，当你感觉不适时也要检查血压和心率。

你可以在大多数药店、网上或医疗用品商店购买血压计。

用POTS管理睡眠

POTS可能会扰乱你的睡眠。由于睡眠对整体健康非常重要，你应该优先考虑它。以下一般指南可能对你有所帮助：

• 将床头抬高6至10英寸，以帮助缓解POTS症状。整个床必须倾斜。抬高床头会在早上增加循环中的液体量。这可能有助于你更容易醒来。
• 确保卧室温度适宜，以帮助你获得充分休息。
• 尽量保持正常的睡眠时间表。每天在固定的时间上床睡觉，并设定一个固定的起床时间。最好的睡眠卫生和良好的休息来自于每天保持一致的睡眠时间表。
• 避免过度白天小睡。这可能会让你的夜间睡眠变得不那么舒适。
• 避免过度观看电视或在床上使用手机或电脑。这些技术可能会干扰睡眠质量。

如果POTS显著影响你的睡眠，请与你的医生讨论。

姿势性直立心动过速综合征（POTS）的预后如何？

POTS 的预后（即疾病的进展和可能的结果）通常是良好的，尽管它可能会严重干扰日常生活。POTS 的症状可能会持续数年，并且时有时无。大约 80% 的病例中，病情会有所改善，但许多人在康复后仍会有残留症状。

POTS 患者面临的最大风险是晕倒并因此受伤。

POTS 的预期寿命是多少？

POTS 患者的预期寿命是正常的。该病不会缩短寿命。

直立性心动过速综合征可以预防吗？

不幸的是，你无法预防POTS的发生。但是你可以通过了解自己的触发因素来采取措施防止症状发作。

防止症状发作的一些通用指南包括：

• 保持恒定的温度：对于POTS患者来说，维持一个稳定的温度非常重要，因为极端温度，尤其是高温，会使症状恶化。使用空调、冷却背心、手持喷雾器、个人风扇以及穿着多层衣物以应对温度变化都有帮助。淋浴时尽量使用温水，因为无论是热水还是冷水都可能诱发POTS症状。使用淋浴椅也有帮助。
• 避免长时间站立：大多数POTS患者在长时间站立后症状会加重。如果你必须长时间站立，尝试活动你的脚和肌肉，或者将重心从一只脚移到另一只脚。
• 避免饮酒：酒精会使症状恶化，因为它会导致身体脱水。