性早熟/早期青春期

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什么是性早熟？

性早熟指的是过早的青春期发育。它是指开始时间远早于正常情况的青春期——女孩和在出生时被指定为女性的儿童（AFAB）在8岁之前，男孩和在出生时被指定为男性的儿童（AMAB）在9岁之前。

青春期是孩子经历生长突增并发展成人特有的性征和身体特征的过程。在孩子的脑中，下丘脑会释放化学物质（激素），从而促使垂体腺分泌称为促性腺激素的激素。促性腺激素促进性腺（生殖腺）的生长。对于男孩和在出生时被指定为男性的儿童（AMAB），生殖腺是睾丸，它们分泌睾酮。对于女孩和在出生时被指定为女性的儿童（AFAB），生殖腺是卵巢，它们分泌雌激素。

青春期通常在女孩和在出生时被指定为女性的儿童（AFAB）8至13岁之间开始，在男孩和在出生时被指定为男性的儿童（AMAB）9至14岁之间开始。受性早熟影响的孩子会在这个过程中提前很多。

性早熟的类型

性早熟主要有两种类型：中枢性性早熟和外周性性早熟。

中枢性性早熟更为常见。它发生在孩子的大脑过早释放性激素（雄激素）的时候。中枢性性早熟的其他名称包括促性腺激素依赖性性早熟和真正的性早熟。

外周性性早熟是由于孩子生殖器官（卵巢或睾丸）或肾上腺的问题引起的。有时它是由环境中的激素暴露导致的。外周性性早熟的其他名称包括促性腺激素非依赖性性早熟和外周性早熟。

哪些人容易受到性早熟的影响？

任何孩子都有可能发展出性早熟。这种情况在女孩和在出生时被指定为女性的儿童（AFAB）中发生的频率高于男孩和在出生时被指定为男性的儿童（AMAB）。

性早熟有多普遍？

早期青春期影响大约每10,000名女孩和在出生时被指定为女性的儿童（AFAB）中的20人。它影响每10,000名男孩和在出生时被指定为男性的儿童（AMAB）中的不到5人。

什么导致性早熟？

性早熟的原因因类型而异。

中枢性性早熟

当孩子的脑过早分泌雄激素时，就会发生中枢性性早熟。在大多数情况下，特别是对于女孩和女性假定出生（AFAB）的儿童，这种原因通常是未知的。可能的原因包括：

• 脑外伤。
• 脑肿瘤。
• 脑感染。
• 脑异常。
• 放射治疗。

外周性性早熟

孩子生殖器官或肾上腺的问题会导致外周性性早熟。可能的原因包括：

• 卵巢、睾丸或肾上腺肿瘤。
• 释放人绒毛膜促性腺激素（HCG）的肿瘤。
• 遗传性疾病，如McCune-Albright综合征。
• 严重的甲状腺功能减退症。
• 肾上腺疾病，如先天性肾上腺增生。

有时，来自孩子身体外部的激素暴露也会导致外周性性早熟。例如，接触含有雌激素、睾酮或雄激素的乳膏、药物或补充剂。

性早熟有哪些迹象？

无论是男孩还是女孩，性早熟的体征和症状都包括痤疮、体味和生长突增。性早熟还会导致性特征提前发育。对于女孩和女性假定出生（AFAB）的儿童，这些特征包括：

• 乳房发育。
• 月经初潮。
• 阴毛和腋毛。

男孩和男性假定出生（AMAB）的儿童过早发育可能会出现以下情况：

• 声音变低沉。
• 面部、阴部和腋下毛发。
• 阴茎和睾丸增大。
• 肌肉发育。

该病的风险因素是什么？

性早熟更常影响某些群体。有较高风险发展此病的儿童包括：

• 女孩和女性假定出生（AFAB）的儿童。
• 超重或肥胖的儿童。
• 黑人儿童。

性早熟与哪些并发症相关？

早期青春期可能会使孩子经历生长突增，但当青春期结束时，孩子就不再长高了。因此，他们可能会比同龄的孩子更矮小。性早熟也可能使那些比其他孩子更快发育的儿童感到尴尬。

这些问题可能导致行为、情感和社会问题。孩子们可能会有焦虑和抑郁的问题。他们可能更容易发展物质使用障碍，并参与高风险行为。

我应该在什么时候联系孩子的生活护理医生关于性早熟的问题？

如果您的孩子出现任何性早熟的迹象，特别是他们年龄小于8岁的时候，请联系他们的医生。

我应该问孩子的生活护理医生哪些问题？

• 我的孩子正在经历早熟吗？
• 为什么我的孩子会出现性早熟？
• 您为我的孩子推荐什么治疗方法？
• 我的孩子需要药物来控制这个状况吗？
• 有没有支持团体可以帮助正在经历早期青春期的孩子们？
• 我们需要去看儿童内分泌科医生吗？

早熟性青春期是如何诊断的？

您的孩子的主要医生将进行身体检查，并询问您孩子有关其医疗历史的问题。

他们可能会要求对孩子手腕和手部进行X光检查，以检查其骨龄。如果孩子的身体过度产生生殖激素，他们的骨骼会比正常情况下更早地成熟，这表明可能存在早熟性青春期。

您的孩子的主要医生还可能要求进行血液测试以测量孩子体内的激素水平。这些测试将检查您孩子的垂体激素——促黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）。这些激素控制青春期。他们还会检查您孩子性激素的水平。

如果您的孩子的医生怀疑存在脑部问题，如肿瘤，他们可能会建议您的孩子接受脑部MRI（磁共振成像）检查。这个测试可以帮助排除这些问题。

如果您孩子的医生怀疑孩子患有外周性早熟性青春期，他们可能会要求进行盆腔超声检查。这个测试用于检查您孩子盆腔和肾上腺是否有卵巢或肾上腺肿瘤。这些生长有时会导致女孩和AFAB（女性假两性畸形）儿童的早期青春期。

根据他们的发现，您的孩子的主要医生可能会将您转诊至小儿内分泌科医生。

性早熟是如何治疗的？

性早熟的治疗方法取决于其类型。

中枢性性早熟

抑制垂体腺产生LH和FSH是治疗中枢性性早熟的主要目标。通过抑制这些激素的产生，可以减缓青春期的迹象，并推迟月经的到来。治疗通常包括使用GnRH激动剂（即青春期阻断剂），这是一种合成（人工合成）激素，通过停止生殖或生长激素的产生来起作用。您的孩子将在一定间隔内接受该药物的注射，直到安全开始进入青春期。

外周性性早熟

消除生殖激素的来源是治疗外周性性早熟的方法。一些孩子可能需要手术来移除引起早期青春期症状的肿瘤或其他肿块。另一些人可能需要药物治疗，如一种叫做糖皮质激素的类固醇。去除外部来源的生殖激素，例如雌激素霜，可能就足以阻止早期青春期的发展。

患有性早熟的人的预后（前景）如何？

您孩子的预后将取决于多个因素，包括：

• 骨龄。
• 发病年龄（他们开始性早熟时的年龄）。
• 性早熟发展速度。
• 您孩子的治疗计划。

早期使用药物或手术通常可以停止性早熟。这种治疗使孩子能够以正常的速度发育并成长为成年人。

性早熟可以预防吗？

大多数性早熟病例无法预防。限制孩子接触外来来源的生殖激素可能有助于预防性早熟。这些来源可能包括雌激素或睾酮霜、乳膏或其他药物。